Пологовий будинок: ваш вибір.

Рано чи пізно перед усіма майбутніми батьками постає проблема вибору пологового будинку. Якими ж критеріями треба керуватися, вибираючи місце, де з'явиться на світ ваш малюк?

У подружньої пари, яка обирає пологовий будинок, виникає безліч питань. Як визначити, чи відповідає лікувальний заклад сучасним уявленням про гідний рівень допомоги при пологах? Наскільки близько до вас повинен бути розташований вибраний пологовий будинок? Чи справді так важливий рівень комфорту пологового відділення і післяпологових палат? У чому відмінність "боксової" і "загальної" системи організації пологового відділення? Що краще: спільне або роздільне перебування з малюком у післяпологовому відділенні? Що криється під словосполученням "спеціалізація пологового будинку"?

Проблема вибору - одна з найскладніших завдань у будь-якій області життя. Причому, чим більше вибір - тим більше проблема! А вибір послуг в області допомоги породіллі сьогодні дійсно величезний. Різні страхові компанії навперебій рекламують приголомшливі умови комфорту і медичних послуг. Вже народили подруги розповідають про дивовижні методиках "альтернативного" ведення пологів, практикуються в деяких прогресивних пологових будинках вашого міста. А мама і свекруха наполягають на виборі саме того пологового будинку, де свого часу благополучно з'явилися на світ ви або ваш суджений. Кого ж слухати?

Для того щоб правильно вибрати підходящий саме вам пологовий будинок, треба визначитися з пріоритетами. Тобто, перш ніж братися за список пологових будинків, варто написати власний список - перелік своїх вимог до того місця, де належить з'явитися на світ вашому малюкові! Після того, як список буде складено, його слід порівняти з переліком послуг, пропонованих пологовими будинками вашого міста. Природно, після цього порівняння якісь варіанти відпадуть самі собою, і вибирати буде набагато простіше.

Одним з найважливіших критеріїв вибору для майбутніх батьків є гарантія того, що пологи точно відбудуться в обраному пологовому будинку. Поліс ОМС (обов'язкового медичного страхування) і родової сертифікат дають майбутній мамі можливість вибору пологового будинку, однак імовірність пологів цього стаціонарі буде залежати від наявності місць. Інший вид медичної страховки - ДМС (добровільне медичне страхування), що передбачає платні послуги при пологах, дає практично стовідсоткову гарантію пологів у вибраному пологовому будинку.

При укладанні контракту на пологи (зазвичай це відбувається не раніше 36-го тижня вагітності ) майбутній мамі гарантовані певні умови пологової допомоги, що включають:

  • резервування місця в родблоке і післяпологовому відділенні;
  • індивідуальне ведення пологів;
  • умови підвищеного комфорту перебування в стаціонарі.

Однак конкретний перелік додаткових послуг, що надаються на контрактній основі, в окремих пологових будинках значно різниться. Відмінності в "сервісі" платних пологів залежать від технічних можливостей і традицій обраного стаціонару.

Пологовий будинок пологовому будинку ворожнечу!

Для більшості майбутніх батьків проблема вибору пологового будинку ускладнюється браком знань про пристрій цієї лікувальної установи. Дійсно, найчастіше ми маємо дуже невиразні уявлення про те, як власне влаштований пологовий будинок, які підрозділи входять до складу цього стаціонару, що за фахівці працюють в його відділеннях. Давайте, заповнимо цей прикрий пробіл у знаннях і познайомимося з пологовим будинком ближче.

Відразу зауважимо, що пристрій пологового будинку може значно відрізнятися в залежності від часу будівлі, ступеня відокремленості від інших медичних установ та наявності спеціалізації. Пологовий будинок може бути окремим медичним закладом. У цьому випадку акушерський стаціонар розташовується в окремому будинку (не на території будь-якої лікарні).

Для того щоб правильно вибрати підходящий саме вам пологовий будинок, треба визначитися з пріоритетами.

Інший варіант акушерського стаціонару - пологове відділення крупної лікарні. У цьому випадку доктора пологового відділення тісно співпрацюють з колегами з інших відділень лікарні. Спеціалісти - урологи, кардіологи, гематологи, окулісти, хірурги - при необхідності консультують вагітних і породіль акушерського відділення, допомагаючи лікарям пологового будинку в діагностиці та лікуванні ускладнень вагітності та пологів.

Деякі захворювання майбутньої мами можуть істотним чином міняти перебіг вагітності та пологів. До них відносяться:

  • резус-конфлікт:
  • цукровий діабет:
  • аритмії, пороки серця, серцева недостатність;
  • захворювання щитовидної залози і надниркових залоз;
  • захворювання нирок;
  • деякі неврологічні захворювання (наприклад, міастенія, розсіяний склероз);
  • патологія судин:
  • патологія сітківки;
  • СНІД, сифіліс, гепатити В, С і деякі інші інфекційні захворювання.

У цьому випадку має сенс укладати контракт з пологовим будинком, "спеціалізується" на даній патології. У такому пологовому будинку, крім звичайного штату лікарів, зазвичай передбачені профільні фахівці. Наприклад, у пологовому будинку, "спеціалізується" по цукровому діабету, працює ендокринолог, а в стаціонарі, де спостерігаються вагітні з вадами серця, - кардіолог. Крім цього, самі акушери-гінекологи, що працюють багато років у "профільних" пологових будинках, добре знайомі з особливостями перебігу вагітності та пологів у жінок з певною патологією і при необхідності зможуть надати більш кваліфіковану допомогу.

Якщо під час вагітності були виявлені проблеми зі здоров'ям у малюка або неодноразово виникала загроза переривання - необхідно вибирати пологовий будинок, в якому окрім звичайного дитячого відділення передбачено відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених. Такими відділеннями із сучасною технікою для виходжування новонароджених та кваліфікованими дитячими реаніматологами оснащені всі пологові будинки, що спеціалізуються по передчасних пологів.

Пологове відділення, або родблоке, більшості старих пологових будинків влаштовано за так званим "загального" типу. У цьому випадку в родблоке є передпологові палати, в яких може перебувати одночасно кілька породіль на різних етапах першого періоду і на початку другого періоду пологів. Для "контрактної" породіллі в цьому випадку виділяється місце в загальній палаті, відгороджене ширмою. Поруч з передпологові знаходиться пологовий зал з декількома ліжками Рахманова (спеціальне пристосування для пологів); відповідно, тут також можуть народжувати одночасно кілька жінок, місце для контрактної породіллі може бути відокремлене ширмою.

Більш сучасний пристрій пологового відділення передбачає поділ на бокси. Бокс - окрема кімната, в якій майбутній мамі доведеться провести всі періоди пологів і 2 години післяпологового спостереження. У боксі є звичайне ліжко і ліжко Рахманова (або спеціальне крісло для пологів). Тут же розташовані ваги і пеленальний столик, на якому вироблятимуть первинний огляд і туалет крихти. Боксовий тип родблоке більше підходить майбутнім мамам, бажаючим "усамітнитися" в пологах, або тим, хто планує партнерські пологи.

У післяпологовому відділенні теж є свої організаційні нюанси. У деяких пологових будинках передбачено роздільне перебування мами і малюка. У цьому випадку мама і новонароджена зустрічаються тільки під час годування. У багатьох пологових будинках практикується спільне перебування матері і дитини в післяпологовій палаті. Такий варіант підходить тим жінкам, які не хочуть розлучитися з крихіткою ні на хвилину. Крім того, спільне перебування дозволяє швидше налагодити лактацію і уникнути багатьох проблем при годуванні груддю.

За що ви платите?

Тепер, після знайомства з організацією роботи пологового будинку, можна більше дізнатися про "бонуси", що надаються на комерційній основі до основних умов контрактних пологів. Як ми вже визначили, основними умовами будь-якого контракту на пологи є гарантія наявності місця, індивідуальне ведення пологів і комфортніші, ніж зазвичай, умови перебування в родблоке і післяпологовому відділенні.


Рівень комфорту і "ексклюзивного відносини" в пологах в різних пологових будинках суттєво різниться. Так, у пологовому відділенні на контрактних умовах можуть запропонувати:

  • місце за ширмою в загальній передпологовій палаті;
  • місце в двомісній передпологовій палаті;
  • місце в одномісній передпологовій палаті;
  • індивідуальний пологовий бокс, оснащений всім необхідним для пологів (ліжко, акушерське крісло, пеленальний столик і ваги для малюка, окремий санвузол);
  • індивідуальний пологовий бокс, крім всього необхідного для пологів оснащений:
    • резервуаром з водою;
    • душем для породіллі;
    • кімнатою відпочинку і очікування для родичів;
    • аудіовідеотехнікою;
    • фитболами (гімнастичними м'ячами) і поручнями для активної поведінки роділлі в пологах, ручними масажерами.

Контракт на пологи може включати можливість присутності на пологах:

  • тільки пацієнтки і персоналу пологового будинку;
  • партнера пацієнтки (чоловіка або іншого родича, подруги і т. п.);
  • супроводжуючого (професійного помічника в пологах, яка не є співробітником пологового будинку - це акушерка або лікар акушер-гінеколог, звичайно з курсів для майбутніх батьків);
  • психолога, рекомендованого страховою компанією пологового будинку;
  • партнера і психолога з пологового будинку;
  • партнера і супроводжуючого.

В деякі пологового будинку на платних умовах породілля може взяти в родблоке:

  • тільки найнеобхідніше: миються тапочки, туалетний папір і воду для полоскання рота;
  • крім найнеобхіднішого: свою чистий одяг на пологи (шкарпетки, халат, сорочку), аудіо-, фото-і відеотехніку, мобільний телефон, засоби гігієни (бальзам для губ, гребінець, вологі серветки , термальний спрей для обличчя, крем, масажне масло, зволожуючі краплі для носа і т.п.), фітбол, ручні масажери і ін

Так само значно можуть відрізнятися контрактні умови перебування в післяпологовому відділенні. Так, контракт може передбачати:

  • тільки роздільне перебування з малям;
  • тільки спільне перебування з малюком;
  • можливість вибору спільного чи роздільного перебування з малюком за бажанням мами;
  • місце у двох-або тримісній палаті;
  • місце в одномісній палаті з санвузлом на поверсі;
  • місце в одномісній палаті з загальним входом і санвузлом на дві палати;
  • одномісну палату, оснащену індивідуальним душем і туалетом;
  • палату, в якій передбачена ліжко не тільки для мами і малюка , але і для тата (так звану сімейну палату);
  • приміщення з однієї, двох або трьох кімнат, з можливістю перебування індивідуальної медсестри при маляті, приватної няні, кого-небудь із родичів.

У деяких пологових будинках всі процедури для мами і малюка (обробка швів, пуповини, щеплення, лікарський огляд) проводяться в вашої індивідуальної палаті. В інших стаціонарах і мамі і маляті доводиться відвідувати спеціальні кабінети. В одних пологових будинках відвідування родичів взагалі неможливі (тільки передачі), в інших вони обмежені за часом перебування і кількості осіб, по-третє, можливо спільне проживання породіллі з чоловіком чи мамою. Настільки ж відрізняються вимоги до одягу для мами і малюка (своя або "казенна"). Є пологового будинку, в яких контракт на пологи передбачає загальну кухню; в інших стаціонарах у "контрактників" - своє меню або навіть індивідуальна кухня з можливістю розігрівати "домашнє".

Складаємо список вимог
Отже, приступимо: безпосередньо до вибору "пологового будинку нашої мрії". Для того щоб полегшити це завдання, варто вирішити для себе, які вимоги до пологового будинку для вас найбільш значущі.
  • територіальна близькість;
  • при необхідності & mdash ; наявність потрібної спеціалізації, дитячої реанімації;
  • можливість вибору лікаря (бригади);
  • можливість партнерських пологів (родів з супроводом, психологом);
  • окремий пологовий бокс ;
  • наявність фитболов та інших пристосувань для активної поведінки в пологах (можливість принести на пологи свій фітбол, масажер);
  • можливість вибору методу знеболення;
  • можливість альтернативного ведення пологів (вертикальні пологи, перебування у воді в першому періоді пологів - душ, міні-басейн);
  • можливість вибору спільного чи роздільного перебування з малюком за бажанням мами;
  • окрема палата з душем в післяпологовому відділенні;
  • здійснення всіх медичних процедур для мами і малюка в межах палати;
  • можливість використання "своєї" одягу, на пологах, після пологів, для новонародженого;
  • можливість відвідування (спільного проживання, найму спецперсонала для малюка) в післяпологовому відділенні;
  • додаткові фактори комфорту (оформлення палат, телевізор, холодильник, аудіо-та відеотехніка, кондиціонер, зволожувач повітря, окреме меню , кількість кімнат у палаті тощо

Кілька слів - про додаткові фактори комфорту, пропонованих в рамках багатьох контрактів на пологи. В "платних" палатах більшості сучасних пологових будинків намагаються створити максимально затишну , "домашню" атмосферу: жалюзі, кольорове постільна білизна, телевізор, холодильник, кондиціонер, вазочка з квітами.

Останній і, ймовірно, найважливіший аспект - умови медичної допомоги в рамках контракту. Як не дивно, вони теж можуть істотно різнитися. Якщо контракт укладається "на чергову бригаду", пацієнтка фактично оплачує тільки гарантоване місце і більш комфортні умови: індивідуальне ведення пологів у цьому випадку обмежується постійною присутністю в палаті акушерки. Іноді контракт передбачає індивідуального лікаря, проте вибір залишається за страховою компанією . В інших випадках пацієнтка може за окрему плату або безкоштовно обрати лікаря, попередньо познайомившись з ним. Треба відзначити, що в цьому випадку саме "контрактний" доктор відповідає за здоров'я майбутньої мами і малюка. При укладанні контракту (зазвичай це відбувається у 36 тижнів вагітності ) жінка отримує контактний телефон лікаря, має можливість консультуватися з ним з питань вагітності в будь-який час. При укладанні контракту на пологи з конкретним лікарем саме він приїжджає на пологи незалежно від дня тижня, часу доби і графіка його роботи. Нарешті, деякі контракти забезпечують індивідуальну акушерську бригаду (лікар, акушерка, анестезіолог і неонатолог), заздалегідь "схвалену" майбутньою мамою та її рідними.

Далеко не у всіх контрактах обмовляється метод знеболювання пологів. У більшості випадків цей аспект залежить від перебігу процесу пологів, наявності показань і протипоказань, кваліфікації фахівців. Однак у деяких контрактах окремо обговорюється можливість, наприклад, епідуральної анестезії. Це означає, що на пологах точно буде присутній ще один фахівець - анестезіолог, а в пологовому будинку на момент пологів точно буде в наявності все необхідне для "епідуралку" (анестетики, спеціальна голка для пункції, катетер для введення препаратів та ін.)

Безумовно, після складання вашого індивідуального списку вимог до пологового будинку коло вибору значно звузиться. З цього моменту можна довіритися інтуїції і приступити до безпосереднього знайомства з пологовими будинками, що потрапили в заповітний список. Попросіть страхового агента докладно розповісти про можливості і традиціях даного лікувального закладу, проведіть екскурсію по пологовому будинку. Зустрітися з роботою персоналу. Якщо з доктором, запропонованим страховою компанією, не встановиться психологічного контакту, пацієнтка або її родичі мають право вимагати заміни фахівця. Обов'язково візьміть на укладення контракту помічника - чоловіка, маму, досвідчених подругу. Їхня думка допоможе вам зробити правильний вибір!

Раушенбах Єлизавета, лікар акушер-гінеколог, м. Москва
Стаття надана журналом про маму і дитину "Вагітність. Мама і Малюк", № квітні 2008