Полівітаміни.

Майбутній мамі нерідко призначають самі різноманітні ліки. Навіщо вони потрібні і які особливості їх застосування під час вагітності?

Харчова цінність продуктів визначається не тільки вмістом у них білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і води. Багато що залежить від вмісту речовин, що не мають живильної цінності, але які беруть активну участь у підтримці основних фізіологічних функцій. Такі речовини отримали назву вітамінів, від латинського слова vita - "життя".

Навіщо потрібні вітаміни?

Вітаміни беруть участь в обміні речовин кожної живої клітини, в синтезі гормонів, забезпечують зростання, розвиток і відновлення всіх тканин і систем організму, підтримують імунну систему. Для виконання цих функцій досить дуже малої кількості вітамінів (від мікрограмів до міліграмів). До теперішнього часу відомо і вивчено близько 30 вітамінів, більшість з них синтезується в організмі. Тим не менш, 13 вітамінів в організмі не виробляються, а тому повинні надходити ззовні. Більшість вітамінів ми отримуємо з продуктів харчування, особливо рослинного походження.

Потреба у вітамінах залежить від віку, статі, фізичних навантажень, стану здоров'я і фізіологічних особливостей людини. При вагітності та годуванні груддю обмін речовин стає більш інтенсивним, ендокринні залози працюють з підвищеним навантаженням. Крім того, частина поживних речовин використовується для побудови тканин плоду, плаценти, виділяється в навколоплідні води і з молоком. Все це збільшує потребу вагітної жінки у вітамінах в 1,5 рази.

Існує думка, що гарне харчування вагітної жінки може забезпечити достатню кількість вітамінів і мікроелементів, тому додаткового призначення препаратів не потрібне. Однак навіть при самій збалансованої і різноманітної дієті вітамінна недостатність виявляється більш ніж у половини обстежених жінок. Тому прийом полівітамінів є необхідним для повноцінного розвитку плоду і нормального перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду. Обов'язковою умовою безпеки застосування полівітамінів при вагітності є використання спеціально розроблених комплексів для вагітних і годуючих жінок. У полівітамінах для вагітних міститься профілактична доза всіх компонентів. Вони розраховані як добавки до харчування, а не як його замінники, тому немає причин боятися передозування. Профілактична доза вітамінів відрізняється від лікувальної в 3-10 разів, а від токсичної (небезпечної для здоров'я) - ще більше. При необхідності лікар може призначити вам додаткову дозу того чи іншого вітаміну, незалежно від прийому полівітамінів. Наприклад, при анемії часто додатково призначають вітаміни групи В і фолієву кислоту.

Добова потреба у вітамінах у жінок в період вагітності і лактації A, мкг Е, мг D
МО мкг C, мг В1 , мг В2, В6 мг, мг Нд, мг В12, мкг PP, мг Вагітні 1000 10 400 12,5 90 1,5 1,6 2,1 0,4 4 16 Шалені 1200 12 400 12,5 110 1,7 1,8 2,3 0,3 19 квітня Можливі проблеми

Стани, пов'язані з нестачею того чи іншого вітаміну, називають гіповітамінозом або авітамінозом, а з його надлишком - гіпервітамінозом. Дослідження останніх років свідчать про широке розповсюдження гіповітамінозу серед вагітних жінок в усіх регіонах Росії. Особливо поширений дефіцит вітамінів групи В (у 20-100% обстежених жінок), причому у переважної більшості, незалежно від віку, пори року і місця проживання, спостерігається поєднаний дефіцит трьох і більше вітамінів.

Проблеми, пов'язані з вагітністю

Під час вагітності дефіцит вітамінів призводить до збільшення несприятливих результатів для матері внаслідок розвитку гестозу, кровотеч і післяпологових гнійно-септичних ускладнень. Тканини, пошкоджені під час пологів, гояться дуже повільно. Значно збільшується частота самовільних абортів та передчасних пологів.

Проблеми у плода

У новонароджених відзначається низька маса тіла (менше 2500 г), частіше виникають затримка внутрішньоутробного розвитку та вроджені вади розвитку. У дітей, народжених від матерів з гіповітамінозами, часто спостерігаються прояви дефіциту вітамінів на першому році життя. У той же час достовірно доведено, що якщо жінка почала приймати вітаміни за 3 місяці до настання вагітності і продовжила їх прийом протягом перших 12 тижнів вагітності, то ризик виникнення у плода вроджених вад серця істотно знижений. У таких дітей також достовірно нижчий ризик розвитку пухлин мозку, цукрового діабету та ішемічної хвороби серця.

Проблеми здоров'я матері

Жінки з гіповітамінозами набагато гірше переносять вагітність і довше відновлюються після пологів. Самим яскравим прикладом гіповітамінозу вагітних є анемія - стан, при якому знижується кількість гемоглобіну (переносника кисню в червоних кров'яних клітинах). При гіповітамінозі змінюється стан шкіри і волосся, розвиваються остеопороз (розрідження кісткової тканини), карієс. Післяпологова депресія протікає особливо важко.

Якими бувають вітаміни?

Вітаміни ділять на водорозчинні (B1 - тіамін, В2 - рибофлавін, РР - ніацин, В6 - піридоксин, В12 - ціанокобаламін, Нд - фолієва кислота, С - аскорбінова кислота, Н - біотин) та жиророзчинні (А - ретинол, D - кальциферол, Е - токоферол, К - філохінон). Ця класифікація необхідна для того, щоб запам'ятати одне правило: жиророзчинні вітаміни, потрапляючи в організм, відкладаються в органах - депо, а запас водорозчинних вітамінів необхідно поповнювати щодня, тому що усередині організму вони швидко руйнуються. З цієї ж причини тривалий прийом жиророзчинних вітамінів у великих кількостях може призвести до розвитку токсичного впливу на організм вагітної жінки та плоду, а водорозчинних - ні.

Жиророзчинні вітаміни

Вітамін А сприяє тому, що плід швидше набирає масу тіла , знижується ймовірність його інфікування інфікування і ризик розвитку маститу у годуючої матері. При спільному вживанні вітамінів А і Е цей ефект посилюється. При нестачі вітаміну А ймовірність передчасних пологів збільшується на 70%, можливе виникнення вад розвитку органів зору, сечостатевої системи, а іноді й загибелі плоду. Однак у високих дозах цей вітамін може провокувати розвиток різних аномалій у плода. Зокрема, гіпервітаміноз А наголошується у матерів новонароджених з полідактилії (збільшенням кількості пальців), фіброзом печінки, розщепленням твердого піднебіння. У препаратах доза вітаміну А не повинна перевищувати 3000 ME.

Вітамін D бере участь в обміні кальцію і фосфору в організмі, в освіті та підтриманні кісткової тканини. Встановлено, що прийом вітаміну D під час вагітності знижує ризик нестачі кальцію у новонароджених. Зокрема, дефекти зубної емалі у дітей, матері яких приймали вітамін D під час вагітності, зустрічаються рідше. Крім того, кальциферол здатний запобігати розвитку у дітей аутоімунних захворювань (при цих хворобах виробляються антитіла до клітин власного організму, до них відносяться ревматоїдний артрит, червоний вовчак, цукровий діабет). Передозування вітаміну D може зробити негативний вплив на слух, зір і нирки плоду.

Вітамін Е підтримує функцію статевих залоз, бере участь в утворенні жіночих статевих гормонів, регулює менструальний цикл, сприяє розвитку плоду.


Крім того, будучи антиоксидантом, вітамін Е захищає клітину від вільних радикалів, перешкоджаючи її руйнування. Вперше роль вітаміну Е в репродуктивному процесі виявили в 1920 р., спостерігаючи припинення розмноження білого щура, зазвичай дуже плодовитого, на тлі дефіциту цього вітаміну. Звідси - і назва вітаміну "токоферол", що походить від грецького tos (дітонародження) і phero (народжувати). Дефіцит вітаміну Е збільшує імовірність ускладнень вагітності, таких, як викидні, передчасні пологи, пізні токсикози вагітності.

Добова потреба в мікроелементах у жінок в період вагітності і лактації Залізо, мг Йод, мкг Фтор, мг Цинк, мг Селен, мкг Мідь, мг Марганець, мг Хром, мкг Вагітні 30 230 3,1 10 30-70 1-1,5 2-5 30-100 Шалені 20 260 3,1 11 30-70 1-1,5 2-5 30 - 100

Вітамін До контролює синтез в печінці факторів згортання крові. При нестачі цього вітаміну різко збільшується ризик розвитку кровотеч, особливо в післяпологовому періоді.

Водорозчинні вітаміни

Вітамін B1 бере участь в обміні вуглеводів і енергетичному обміні. Присутність цього вітаміну підсилює дію жіночого статевого гормону естрадіолу. Дефіцит тіаміну в першу чергу позначається на нервовій системі вагітної жінки. Відчуття оніміння в кистях рук, стопах, дратівливість, слабкість, запори - досить часті скарги вагітних жінок.

Навіть при самій збалансованої і різноманітної дієті вітамінна недостатність виявляється більш ніж у половини обстежених жінок.

Вітамін В2 бере участь в тканинному подиху, без цього вітаміну неможлива функція інших вітамінів групи В, зокрема піридоксину. У вагітних ознаками нестачі вітаміну В2 є безсоння, депресія, неврози. Недолік рибофлавіну у плоду призводить до деформації кінцівок, розщеплення твердого піднебіння, розширенню мисок нирок (гідронефроз), гідроцефалії (збільшення лікворних просторів головного мозку внаслідок надмірної кількості спинномозкової рідини), вроджених вад серця.

Вітамін В6 входить до складу багатьох ферментів, знижує рівень холестерину в крові, зменшує запалення, збільшує звільнення гормону росту, гальмує дію пролактину та тиреотропного гормону. Недолік піридоксину у вагітних призводить до розвитку раннього токсикозу, маловоддя, анемії, набряків.

Вітамін В12 бере участь у синтезі ДНК, сприяє росту, розвитку клітин, нормальному функціонуванню нервової системи. Дефіцит цього вітаміну супроводжується розвитком анемії, стійкої до лікування препаратами заліза, провокує розвиток тромбозів і плацентарної недостатності, веде до переривання вагітності на різних термінах і порушення овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника), яка повинна відбуватися у кожному менструальному циклі, будучи невід'ємним етапом зачаття.

Вітамін B9 (Bс) - фолієва кислота - необхідний для росту і розвитку всіх органів і тканин, нормального розвитку зародка, процесів кровотворення.

Вітамін РР грає важливу роль в утворенні сполучної тканини, бере участь в енергетичному обміні клітини, покращує регенерацію пошкоджених тканин. Недолік нікотинаміду пригнічує синтез гормонів гіпофіза, веде до катаракти (помутніння кришталика ока) у плода. Небезпечний і надлишок цього вітаміну: відомо, що він викликає формування вад розвитку плода.

Вітамін С бере участь в окислювально-відновних реакціях в організмі, в обміні фолієвої кислоти, заліза, зміцнює кровоносні судини. Дисбаланс цього вітаміну (як недолік, так і надлишок) веде до переривання вагітності. Щоденна доза вітаміну С у вагітних не повинна перевищувати 90 мг.

Макро-і мікроелементи

Крім вітамінів до складу полівітамінних комплексів для вагітних жінок входять мінеральні речовини, які поряд з вітамінами є обов'язковими елементами, що забезпечують нормальний перебіг процесів життєдіяльності організму людини. Вони необхідні для підтримання сталості внутрішнього середовища організму, кислотно-лужної рівноваги, водно-сольового обміну. Всі мінеральні речовини, необхідні організму, поділяються на макро-і мікроелементи.

Добова потреба в макроелементах у жінок в період вагітності і лактації (мг) Кальцій Фосфор Магній Вагітні 1000 800310 Шалені 1200 900390

Макроелементи безпосередньо беруть участь у побудові організму, добова доза споживання макроелементів складає більше 200 мг, вони містяться практично у всіх продуктах харчування. Мікроелементи присутні в організмі в дуже малих кількостях, добова потреба в них менше 200 мг. Мікроелементи входять до складу рецепторного апарату клітини, впливають на активність ферментів і гормонів, беручи участь в їх синтезі, впливають на стан різних ланок імунітету, надають антиоксидантний ефект.

Кальцій - макроелемент, що грає важливу роль у функціонуванні кісткової і м'язової тканини, серцевого м'яза, нервової системи, шкіри.

Магній зменшує скорочувальну активність м'яза матки, що дозволяє використовувати його для лікування загрози переривання вагітності, бере участь у синтезі нуклеїнових кислот і гормонів головного мозку, необхідний для роботи серця.

Залізо входить до складу червоних кров'яних тілець, які є основним переносником кисню (у тому числі і у плода). Дефіцит цього елемента призводить до анемії.

Йод - найважливіший компонент гормонів щитовидної залози.

Фтор - компонент кісткової тканини. Його дефіцит призводить до розвитку карієсу та патології кісткової системи.

Цинк - компонент більш ніж ста ферментів. Він потенціює реакцію клітин імунної системи, спрямовану проти бактерій, вірусів, пухлинних клітин. Дефіцит цинку в період вагітності може призвести до виникнення гідроцефалії (збільшення лікворних просторів головного мозку внаслідок надмірної кількості спинномозкової рідини), розщеплення неба, викривлення хребта, пороків серця і очного яблука.

Селен захищає біологічні мембрани від ушкоджуючої дії вільних радикалів. При його недоліку частіше виникають вади розвитку плоду. З дефіцитом селену пов'язують синдром раптової смерті немовлят, коли на тлі повного здоров'я малюки помирають під час сну.

Мідь бере участь в процесах кровотворення, синтезу гемоглобіну, кісткоутворення, розвитку еластичних волокон сполучної тканини, росту організму. Недолік міді призводить до анемії, провокує розвиток імунодефіциту і дихальних розладів у новонародженого.

Марганець входить до складу багатьох клітинних ферментів. Дефіцит марганцю призводить до розвитку неврологічних розладів у новонароджених і розумової відсталості дітей.

Хром бере участь у вуглеводному обміні. З дефіцитом хрому пов'язане виникнення цукрового діабету вагітних.

Купувати полівітамінний препарат для вагітних необхідно після консультації зі своїм лікуючим лікарем, який допоможе підібрати вітамінні комплекси, які підходять саме вам.

Свірська Катерина, лікар акушер-гінеколог , м. Мінськ
Стаття надана журналом про вагітність та пологи "9 місяців", № квітні 2008