І вдень, і вночі.

Медперсонал післяпологового відділення

Пологи, протягом яких ви перебували під постійним контролем медичного персоналу, позаду. Але поки ви знаходитесь в пологовому будинку, за вами і за малюком будуть постійно спостерігати. І якщо раніше, поки малюк був у животику, його стан контролював лікар, у якого спостерігалася мама, то тепер у кожного з вас буде свій лікар.

З першої ж доби перебування в післяпологовій палаті вас будуть відвідувати лікарі та медсестри. І часом важко розібратися, до кого з них з яким питанням звернутися, хто допоможе тій чи іншій ситуації.

Весь медичний персонал підрозділяється на тих, хто відповідає за молоду маму (це акушер-гінеколог і акушерка), і тих, хто стежить за дитиною (педіатр та дитяча медсестра). Також можна розділити їх на лікарів, які роблять призначення, і середній медперсонал, який ці призначення виконує. У всіх є свої обов'язки, тому постарайтеся відразу ж запам'ятати, хто є хто.

Акушер-гінеколог

Якщо вас перевели в післяпологову палату в денний час, то акушер-гінеколог огляне вас в цей же день. Якщо ж робочий день вже закінчений (зазвичай у пологових будинках він закінчується о 16:00), то лікар післяпологового відділення прийде з ранку. Після кесаревого розтину, поки жінка перебуває у відділенні інтенсивної терапії, і у випадку, якщо пологи протікали з ускладненнями, молоду маму обов'язково огляне черговий лікар. У подальшому кожен день акушер-гінеколог з ранку робить обхід, на якому дивиться, як скорочується матка, чи добре заживають шви, оцінює стан молочних залоз і кількість післяпологових виділень. Після того як жінка здасть аналізи (якщо все нормально, аналізи здаються на третю добу після пологів), лікар розповість про їх результати і, якщо необхідно, може призначити будь-які ліки. Якщо буде потрібно, акушер-гінеколог огляне молоду маму на кріслі. Піхвові дослідження проводиться жінкам після кесарева перетину (на 6-ту добу) і тим породіллям, у яких занадто багато виділень, погано скорочується матка, турбують болі, у кого за результатами УЗД в порожнині матки є згустки і розміри матки більше норми.

Перед випискою доктор виробляє зняття швів з промежини (на 5-у добу), з передньої черевної стінки, якщо була операція кесаревого розтину (на 6-7-а доба). У ряді пологових будинків накладаються розсмоктуються шви, знімати які не потрібно.

Всім жінкам, у яких була проведена операція кесаревого розтину, на 4-у добу після неї проводять УЗД матки. Іншим жінкам УЗД проводиться за показаннями (болі внизу живота, підвищення температури, погане скорочення матки, затримка виділень з порожнини матки або занадто велика їх кількість).

Обхід акушером-гінекологом відбувається кожен день. Перед обходом необхідно спорожнити сечовий міхур, підмитися, зняти нижню білизну і підкласти чистий пелюшку.

До акушера-гінеколога можна звертатися з усіма проблемами та скаргами, які стосуються вас і вашого стану. Якщо ви відчуваєте слабкість, запаморочення, біль внизу живота, у вас піднялася температура, ви не можете сходити в туалет або вас турбує щось ще, про це обов'язково треба повідомити лікарю. Бажано це зробити на обході, але якщо проблема виникла пізніше, не потрібно чекати наступного ранку, так як медичний персонал працює цілодобово. У вечірній і в нічний час можна звернутися до чергового лікаря. Це обов'язково потрібно зробити, якщо у вас погіршився стан або почалася кровотеча (кількість виділень різко збільшилася, при цьому ви можете відчути запаморочення). До чергового лікаря найчастіше звертаються в екстрених ситуаціях. Все інше вирішує лікуючий лікар.

Акушерка

Акушерка - ваш головний помічник. Після того як молода мама опинилася в післяпологовому відділенні, акушерка допоможе перелечу з каталки на ліжко, а потім, через 2 години, встати, помитися, розповість про розпорядок дня, пояснить, які правила гігієни необхідно дотримуватися, і покаже, де що знаходиться в післяпологовому відділенні. У подальшому в її обов'язки входить вимірювання температури і тиску вранці і ввечері, обробка швів після операції кесаревого розтину або якщо були розриви в пологах. Обробка проводиться 2 рази на день (приблизно о 6:00 і о 19:00). Акушерка повідомляє, які аналізи і коли потрібно здати (зазвичай жінка здає аналіз крові, який бере лаборантка, і аналіз сечі).

Про що можна запитати акушера-гінеколога?
  • Чи нормально протікає післяродовий період, які результати аналізів?
  • Як харчуватися, що необхідно включити в раціон, а що краще обмежити або взагалі виключити?
  • Чому були зроблені ті чи інші призначення?
  • Чи потрібно зціджувати груди?
  • Якщо є хронічні захворювання, то чи можна годувати маля грудьми?
  • Коли вас можуть виписати і яких рекомендацій варто дотримуватися після виписки (правила гігієни, питання контрацепції, час початку статевого життя)?
  • Коли слід звернутися в жіночу консультацію після виписки?

Акушерка покаже, як правильно прикладати малюка до грудей. Вона надає допомогу і в догляді за молочними залозами. Коли на 3-4-а доба приходить молоко і груди нагрубает, саме акушерка допоможе зцідити молоко, якщо це необхідно. У деяких пологових будинках навіть є спеціальна медсестра, яка займається тим, що допомагає жінкам налагодити правильне грудне вигодовування. Акушерка не може сама робити ніяких призначень, так само як і скасувати їх. Вона дає таблетки і робить уколи тільки за приписом лікаря акушера-гінеколога. Якщо акушерка помітила якісь проблеми у породіллі чи жінка сама звернулася до неї зі скаргами, вона зобов'язана повідомити про це лікаря. Акушерка постійно перебуває у відділенні, тому зі своїми питаннями, особливо в нічний час, жінка спочатку звертається до неї, а вона, у свою чергу, викликає лікаря, якщо це необхідно. З якими-то "побутовими" проблемами (перегоріла лампочка в палаті, не вимили підлогу, дме від вікна, протікає кран) теж можна звернутися до акушерки, щоб вона викликала співробітника, який усуне проблему, або сама допомогла молодій мамі.

До акушера-гінеколога можна звертатися з усіма проблемами та скаргами, які стосуються вас і вашого стану.

Кожен день акушерка або сестра-господарка повинна видавати пацієнтці стерильну сорочку, на третю добу необхідно змінити постільну білизну. Стерильні пелюшки видаються в міру потреби (якщо необхідно, кілька разів на день). Можна взяти з собою в пологовий будинок одноразові стерильні пелюшки.


Акушерка повинна доглядати за жінками, яким якийсь час не можна вставати. Їх потрібно вчасно помити і дати можливість спорожнити сечовий міхур. Для цього акушерка приносить жінці судно і, якщо жінка не може помочитися самостійно, виводить сечу катетером. Щоб провести гігієнічну обробку шкіри, акушерка протирає жінку вологим рушником. До цих жінкам акушерці потрібно підходити набагато частіше, ніж до тих, хто може сам звернутися за допомогою.

При виписці акушерка видає жінці довідку, в якій вказана дата пологів і стать дитини. Також жінці віддається обмінна карта і талон родового сертифікату.

Педіатр

Педіатр - це дитячий лікар. Він стежить за станом малюка. Перший огляд дитини проводиться в пологовому блоці, відразу після народження, але потім педіатр повинен обов'язково оглянути його протягом 2 годин після переведення в післяпологову палату. У наступні дні педіатр щодня здійснює обхід, а ввечері приходить черговий лікар, щоб подивитися, чи все у вас в порядку. Якщо дитина перебуває з мамою, то лікар оглядає його в палаті чи малюка забирають на огляд в дитячу, якщо ж дитина лежить окремо - у палаті інтенсивного спостереження або в реанімації, то лікар оглядає його там.

У будь-який час, якщо вам здається, що з малюком що щось не в порядку, потрібно звернутися до медперсоналу.

Педіатр дивиться, чи правильно сформований дитина, перевіряє вроджені рефлекси, спостерігає за самопочуттям малюка. Він контролює, як змінюється вага малюка (в перші 2-3 доби дитина втрачає до 10% від маси тіла, потім починає додавати у вазі), чи достатньо йому молока або необхідний догодовування, чи не з'явилося якихось алергічних реакцій. На кожному обході лікар контролює, як заживає пупкова ранка. Якщо малюкові потрібна терапія, педіатр робить свої призначення. Він також вирішує, питання про щеплення - чи можна робити їх за графіком або є якісь протипоказання (у пологовому будинку малюка прищеплюють проти гепатиту В і проти туберкульозу, обов'язково з відома матері).

Про що можна запитати педіатра
  • Чи немає у дитини будь-якої патології, чи все з ним в порядку? Не соромтеся запитувати про все, що вас цікавить; чи не занадто часто маля какає, чи немає у нього кривошиї або клишоногості, як визначити, чи не мерзне він, що робити, якщо з'явилися попрілості. У цей період у дитини відбувається адаптація, і багато речей, які насторожують молоду маму, насправді просто відображають цей процес і є фізіологічними. До таких явищ належать, наприклад, родова пухлина на голівці, зниження маси тіла в перші 2-3 дні, нагрубання молочних залоз (може бути і у хлопчиків, і у дівчаток), і т.д. Запитань напевно виникне багато, тому перед обходом їх краще записати, щоб ні про що не забути запитати і потім не мучити себе сумнівами. Лікар або пояснить, що даний стан є фізіологічним, і скаже, коли воно пройде, або призначить необхідне лікування. За свідченнями лікар може призначати будь-які додаткові дослідження (загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, УЗД серця і головного мозку).
  • Чи потрібна дитині якесь лікування після виписки?
  • Коли малюкові зроблять щеплення?
  • Коли вас з малюком випишуть? (Термін виписки акушер-гінеколог і педіатр визначають спільно.)
  • Як доглядати за дитиною після виписки? (Поцікавтеся у лікаря, коли дитину можна спокутувати, коли почати прогулянки та ін.)
Якщо вам незрозумілі якісь терміни в розмові з лікарем, попросіть його пояснити простіше, що означають ті чи інші слова і діагнози і який прогноз для дитини.

У будь-який час доби, якщо вам здається, що з малюком що щось не в порядку, потрібно звернутися до медперсоналу. Спершу потрібно повідомити про свої побоювання дитячої медсестрі, тому після першого ж знайомства поцікавтеся, де знаходиться її пост і сестринська. У дитячій реанімації та у палаті інтенсивної терапії медсестра знаходиться цілодобово близько малюків і стежить за їх станом. Якщо дитині потрібна допомога, вона покличе лікаря. У нічний час у відділенні завжди присутній черговий лікар, так як малюк повинен знаходитися під цілодобовим наглядом, адже він потрапив у нову для нього середовище і в його організмі відбуваються процеси адаптації. Допомога чергового лікаря-педіатра, так само, як і допомогу чергового акушера-гінеколога, звичайно потрібно в екстрених ситуаціях, наприклад якщо сильно закровіла пупкова ранка, якщо малюк раптом різко зблід. Питання про аналізи, призначення і рекомендаціях краще ставити лікаря, який здійснює обхід щодня і щодня спостерігає за вашою дитиною.

Якщо з якихось причин мати не може доглядати за дитиною або йому потрібно особливо інтенсивний догляд, малюк переводиться в палату інтенсивної терапії і знаходиться під цілодобовим спостереженням дитячого медичного персоналу до тих пір, поки йому не можна буде перебувати разом з матір'ю.

Дитяча медсестра

Дитяча медсестра, так само, як і педіатр, відвідає вас незабаром після перекладу з пологового відділення. При роздільному перебуванні дитина відразу ж після перекладу знаходиться під постійним наглядом медсестри. У будь-якому випадку дитяча сестра зробить малюкові перший туалет: видалить з шкіри залишки крові і сировидним мастила, помиє голівку, почистить вушка, носик і вічка, продезинфікує пупкову ранку, обробить антисептиком нігтики. Медсестра повинна вас навчити сповивати і підмивати дитину. Ви можете проконсультуватися з нею про те, які засоби гігієни краще використовувати (дитяче мило, підгузники, крем).

Надалі гігієнічні заходи для дитини будуть проводитися вранці і ввечері. Два рази на день у крихти вимірюється температура. Кожен день дитяча медсестра зважує малюка. Ліки та догодовування для крихти вам також принесе дитяча медсестра, але тільки якщо їх призначив лікар.

Дитяча медсестра супроводжує жінку при виписці, вона ж допоможе одягнути і винести дитину.

На закінчення хочеться сказати, що і при сумісному, і при роздільному перебуванні з малюком у будь-який час дня і ночі у відділенні знаходиться медперсонал: якщо мамі потрібна допомога, їй ніколи не відмовлять. Найголовніше - це вірити, що все у вас з малюком буде добре, і знати, що поруч завжди є люди, які не залишать вас одних.

Олена Кудрявцева Лікар акушер-гінеколог, Уральський інститут материнство і дитинства, м. Єкатеринбург
Стаття надана журналом про маму і дитину "Вагітність. Мама і Малюк", № квітні 2008