УЗД черевної порожнини: виявляємо "неполадки".

Останнім часом для діагностики все ширше використовується УЗД - дослідження стану органів і тканин за допомогою ультразвукових хвиль. Пройти таке обстеження рекомендується і жінкам, які планують вагітність.

Ультразвуком називають звукові хвилі з частотою більше 20000 коливань у секунду (або 20 кГц). Між звичайним звуком і ультразвуком кет якісних відмінностей, проте, ультразвукові коливання не сприймаються нашим слуховим аналізатором - вухом, тобто не чути.

Різні тканини по-різному проводять ультразвук і володіють різними характеристиками його відображення. Це і робить можливим отримання ультразвукового зображення. При поверненні відбитого луна-сигналу до датчика стає можливою двомірна реконструкція зображення всіх тканин, крізь які пройшли ультразвукові воїни, А датчик є високотехнологічним приладом, здатним і генерувати, і сприймати УЗ-хвилі. За допомогою ультразвуку досліджують органи черевної порожнини та малого тазу, нирки, серце, судини, головний мозок, придаткові пазухи носа і деякі суглоби.

Цей метод безболісний, інформативний і дозволяє оцінити структуру органів і тканин. З усіх досліджень, які використовуються для отримання зображення внутрішніх органів, УЗД є одним з найбільш чутливих методів і при цьому самим безпечним.

Коли і навіщо потрібно робити УЗД?

Якщо вас турбують хворобливі відчуття у верхніх відділах живота або відчуття тяжкості у правому підребер'ї, гіркота в роті, підвищене газоутворення в кишечнику, то необхідна консультація терапевта-гастроентеролога, який, у свою чергу, направить вас на УЗД черевної порожнини. Ультразвукове дослідження бажано робити кожного року в плані диспансеризації.

Перед планованою вагітністю, поряд з консультацією терапевта, особливо важливо відвідати кабінет ультразвукової діагностики: під час дослідження можливі "випадкові знахідки", від яких необхідно позбутися до вагітності. По-перше, під час вагітності до організму мами пред'являються підвищені вимоги, що може призвести до прояву і загострення різних захворювань. По-друге, можливості лікування лікарськими препаратами в період виношування малюка обмежені через імовірність негативного впливу ліків на плід.

До протоколу ультразвукового дослідження органів черевної порожнини входить дослідження жовчного міхура, підшлункової залози, печінки, селезінки, шлунка і дванадцятипалої кишки. Лікар ультразвукової діагностики оцінює розмір і розташування органів, їх внутрішню структуру, а також наявність об'ємних утворень і вільної рідини в черевній порожнині. За даним характеристикам фахівець робить висновок про наявність чи відсутність змін. Іншими словами, отримавши ультразвукову "картинку", стає можливим "побачити" структуру цих органів, а іноді й запідозрити порушення їх функції.

Жовчний міхур служить для накопичення жовчі і виділення її в просвіт дванадцятипалої кишки після їжі. При дослідженні оцінюється розмір, форма жовчного міхура, товщина і стан його стінок, вміст. Часто зустрічаються деформації цього органу у вигляді перегинів і перегородок. Вони відносяться до аномалій розвитку жовчного міхура, що передається у спадок. Самі по собі подібні деформації не є патологією, проте привертають до розвитку різних захворювань жовчного міхура: дискінезії - порушення скорочувальної (рухової) функції жовчного міхура жовчовивідних шляхів, холециститу (гострого або хронічного запалення жовчного міхура), жовчно-кам'яної хвороби (утворення конкрементів & mdash ; каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках). Зауважимо, що конкременти можуть бути випадковою знахідкою, тобто виявитися, навіть якщо в обстежуваного немає ніяких скарг.

Підшлункова залоза виробляє ферменти, які, вступаючи в кишечник, забезпечують перетравлювання їжі. Підшлункова залоза також виробляє гормон інсулін, необхідний для засвоєння глюкози.

Під час дослідження оцінюється розмір і внутрішня структура підшлункової залози. Цей орган дуже чутливий і "ніжний", тому реагує на багато зміни, що відбуваються в організмі: алергічні прояви (бронхіальна астма, полінози, алергічні риніти, дерматити), вірусні інфекції (ГРВІ, внутрішньоклітинні інфекції: токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес і інші, при яких збудник захворювання живе всередині клітин органів і тканин людини) і паразитарні інвазії.


Це так звані вторинні зміни підшлункової залози. Але бувають зміни, які пов'язані з дисфункцією самої підшлункової залози. Це запалення підшлункової залози, кісти, абсцеси залози. Такі захворювання, як діабет, ожиріння і різні обмінні зміни, теж приводять до змін структури цього органу.

Печінка - це дуже важливий орган, його називають біохімічної лабораторії організму. Печінка бере участь у всіх видах обміну (білків, жирів, вуглеводів), в ній утворюються всі білки крові, вона також забезпечує детоксикацію - зв'язування і виведення шкідливих речовин і продуктів обміну з організму. Печінка бере участь і в процесах кровотворення.

При ехосонографіі печінки можуть бути виявлені конкременти (камені), гемангіоми (судинні пухлини), збільшені лімфовузли, які найчастіше зустрічаються при різних вірусних інфекціях (гепатитах), кісти ехінокока (пухирі, наповнені рідиною, в яких розвивається личинка паразита-ехінокока і які не виявляються при звичайному огляді лікаря і не відчуваються пацієнтом), а також різні захворювання печінки.

Селезінка бере участь у виробленні клітин крові, утилізує відслужили еритроцити, бере участь у вироблення антитіл.

При дослідженні оцінюється розмір селезінки, її внутрішня структура. Селезінка - орган, що приймає безпосередню участь у всіх імунних відповідях, тому вона реагує збільшенням свого розміру на вірусні захворювання організму (внутрішньоклітинні інфекції, паразитарні інвазії). Крім того, можуть визначатися кісти (зокрема, ехінококові), абсцеси і пухлини. Через особливості своєї структури (тонка капсула, пухка, губчаста структура) селезінка найчастіше страждає при травмах черевної порожнини.

Шлунок і дванадцятипала кишка також обстежуються за допомогою ультразвуку. Після того як їжа проходить у ротову порожнину і стравохід, вона потрапляє в шлунок, а потім дванадцятипалу кишку. У шлунку вона перемішується, піддається дії соляної кислоти, а в дванадцятипалої кишці їжа піддається дії ферментів підшлункової залози, так як протока підшлункової залози відкривається саме в цей відділ травного тракту.

При дослідженні оцінюється товщина стінок шлунка, наявність або відсутність секрету в них. Ознаки гіперсекреції (збільшення вироблення травних соків, наявність рідини в порожнині шлунка навіть натще) є непрямими УЗ-симптомами гастриту.

Підготовка до дослідження

Дослідження черевної порожнини проводиться вранці, суворо натщесерце. За 1-2 дні до дослідження бажано виключити з раціону газоутворюючі продукти - сирі овочі, молочні продукти, чорний хліб, бобові. В іншому випадку багато органів можуть бути "прикриті" роздутими петлями кишечника, і огляд їх стане неможливий. При наявності у пацієнта цукрового діабету допустимо легкий сніданок (теплий чай, сухарі). При схильності до газоутворення і у випадку надмірної ваги у пацієнта рекомендується за 2-3 дні до дослідження прийом активованого вугілля (2 таблетки 3-4 рази на день) або Еспумізану (2-3 капсули 3-4 рази на день).

Хід процедури

Під час обстеження пацієнт лежить на кушетці на спині. Попередньо на шкіру живота наноситься прозорий гель, який не викликає алергічних або інших неприємних реакцій. Гель наноситься для того, щоб заповнити повітряний прошарок між шкірою пацієнта і УЗ-датчиком, що у противному випадку не дозволяє ультразвуковим хвилям проникнути вглиб тканин. Після цього лікар проводить дослідження. Для поліпшення видимості часто буває необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання. УЗД проводиться в режимі реального часу, тому результат стає очевидним до кінця дослідження.

Надія Осипова
Лікар УЗД, ГУ НЦ здоров'я дітей РАМН, м. Москва