Модні і новомодні дієти.

Статистика знає все ... Відповідно до неї, всезнаючої, населення економічно розвинених країн планети не тільки старіє, але і гладшає, незважаючи на наполегливе бажання людей залишатися якомога довше молодими, стрункими і, звичайно, здоровими.

І лікарів, і журналістів в останні роки турбує поява все більшого числа повних людей. Зайві кілограми називають причиною мало не всіх наших хвороб.

На мою думку, значення ожиріння в нашому житті, у структурі загальної захворюваності, в тривалості життя людей кілька перебільшується.

Хто буває за кордоном, скажімо, у США, Німеччині або Австралії, звертає увагу, що там багато повних людей, і, тим не менш, це не заважає їм жити на 10-15 років довше, чим живуть росіяни. А вже якщо говорити про роль якоїсь недуги в загальній структурі захворюваності, то треба перш за все дивитися на речі об'єктивно, з точки зору фахівця, а не з позицій рекламних фірм, які роблять непоганий бізнес на різних "чудодійних дієтах" і таблетках для швидкого схуднення .

Якщо людина має кілька зайвих кілограмів ваги, але ні на що не скаржиться і нездоров'я його не турбує, ну і нехай радіє життю таким, який є. Не треба вселяти йому комплекс неповноцінності. Причини неблагополуччя потрібно шукати не тільки в зайвій вазі. Хоча, звичайно, ожиріння аж ніяк не сприяють здоров'ю і може стати причиною різних захворювань: гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету та ін

У Клініці лікувального харчування Інституту харчування Російської академії медичних наук за 75 років її існування пройшли стаціонарне та амбулаторне лікування тисячі і тисячі пацієнтів з надмірною вагою і ожирінням.

Працюючи в клініці більше 40 років, займаючись лікуванням та науковими дослідженнями в галузі харчування, я прийшов до висновку, що при лікуванні "ожиріння від переїдання ", або, як ми ще кажемо," ожиріння від лінощів ", перш за все необхідний відповідний психологічний настрой пацієнта. Успіх лікування залежить головним чином від вас, а лікар виступає лише в ролі доброго порадника.

Ви підвищуєте рівень своєї фізичної активності: зарядка, тренажери, біг, плавання, робота на садовій ділянці - що кому підходить. Це допомагає замінити жирову клітковину на м'язову тканину.

Далі ви знижуєте калорійність вашого денного раціону до 1100-1500 кілокалорій, в основному скорочуючи споживання легкозасвоюваних вуглеводів (це всі солодощі разом з цукром) і висококалорійних тваринних жирів (жирне м'ясо , вершкове масло), а також включаєте в своє меню більше сирих фруктів і овочів, повністю виключаючи гострі закуски, щоб не підвищувати апетит. Їсте 4-5 разів на добу, але останній раз - не пізніше, ніж за 2 години до сну. Вам доведеться на якийсь час відмовитися від смажених страв і наваристих бульйонів, але струнка постать стоїть цієї поступки. Обмежуйте вживання солі. Малосоленой страви менш смачні й апетитні, і до того ж сіль затримує рідину, що сприяє наростанню ваги.

Найбільше випробування, на яке вам доведеться піти, - це розвантажувальні дні раз на тиждень, вони будуть потихеньку й ніжно розгойдувати ваш рівень метаболізму і переводити його на нові рейки. Іноді може піти обертом, але на це є домашня "швидка допомога" - солодкий чай з шматком чорного хліба.

Як розвантаження можна використовувати сирні дні - 400 грамів нежирного сиру, яблучні - 1,5 кілограма сирих або печених несолодких яблук, огіркові або кавунові - по 1,5 кілограма м'якоті овочів, кефірів - 1,5 літра кефіру, а також м'ясні чи рибні - по 300-350 грамів відвареного м'яса або риби.

Ось і все. Якщо це ви зможете витримати протягом місяця, то без шкоди для здоров'я скинете 3-4 кілограми. Я не сказав нічого нового, але це перевірений часом надійний і вірний шлях до стрункої фігури.

Особливо скажу про голодування. Тривалий повне голодування за Полем Бреггом можна застосовувати тільки в умовах стаціонару (клініки) під наглядом досвідчених терапевтів і дієтологів. Навіть у нашому стаціонарі деяким пацієнтам, які намагалися слідувати такій системі, ставало погано, а використовувати її в домашніх умовах без нагляду лікаря - небезпечна фантазія. Зовсім інша справа, коли мова йде про одноденне голодування. Воно цілком припустимо за умови гарної переносимості.

До речі, прагнення схуднути в щоб те не стало може перетворитися на небезпечний стереотип і спровокувати в людини розвиток такого захворювання, як анорексія невротика, при якому страждає нервова система. Якщо ми втручаємося у святая святих організму - його обмін речовин, то це треба робити грамотно і обережно.

жаль, революційні експерименти зі своїм організмом для досягнення жаданого ідеалу (у нашому випадку - ідеального ваги) часто закінчуються саме в клініках неврозів. А жертвами цієї порочної практики найчастіше стають молоді дівчата, які, надивившись на голлівудських красунь і топ-моделей.

Прагнення до ідеалу здатне спонукати людей на будь-які жертви. Але, судячи з усього, ідеал - сама непостійна річ на світі. Те, що вважалося ідеальним в XIX столітті, сьогодні може здаватися потворним.

Зберегти струнку фігуру і при цьому не втратити здоров'я допоможе повноцінний сніданок. Прийом їжі вранці добре втамовує голод і дозволяє запобігти хронічне переїдання протягом дня. Деякі дієтологи радять (і цілком справедливо) складати ранкове меню з трьох груп продуктів, що містять: вуглеводи (хліб, фрукти, каші з тих чи інших круп і злаків), білок (риба, яйця, молоко, йогурт), трохи жиру (вершкове масло , сир зі зниженим вмістом жиру). Якщо не встигли поїсти вдома, тоді, радять дієтологи, потрібно захопити сніданок на роботу або зайти до кафе.

Класична дієтотерапія будується на таких постулатах раціонального харчування. Сам термін "раціональне" означає "розумне" (від латинського ratio - розум):

  1. Відповідність калорійності їжі потреб конкретної людини в енергії з урахуванням його енерговитрат.
  2. Певне, науково обгрунтоване співвідношення між основними харчовими речовинами - білками, жирами і вуглеводами.
  3. Дотримання режиму прийому їжі, рівномірний розподіл її об'єму і калорійності протягом дня, що необхідно для недопущення надмірної ваги.

Особливе питання - про харчування в літньому віці. При цьому харчовий режим повинен мати антисклеротичну спрямованість.

Нагадаю, що словом "дієта" позначають і раціон харчування, і склад їжі. Одні фахівці будують це слово до латинського dies (день), інші ж вважають, що воно походить від грецького diaita, що означає засоби до життя, манеру жити, спосіб життя.

Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона повідомляє: "Під дієтою мається на увазі харчовий режим, встановлений для здорових і хворих, відповідно до віку, статурі, професії, клімату, порами року і т.д. ". Це гарне визначення. Дійсно, правильне харчування під контролем лікаря - найприродніший і найбезпечніший метод профілактики і лікування багатьох недуг. Дієта в широкому сенсі цього слова - основа здорового способу життя. Кожна людина повинна мати уявлення про склад їжі, щоб грамотно вибирати раціон харчування, використовуючи доступні продукти.

Даючи рекомендації з раціонального та лікувального харчування, лікуючий лікар використовує дані фізіології травлення, гігієни харчування, досвід практичної медицини. Від правильного харчування, побудованого на основі даних науки про харчування, багато в чому залежать наше здоров'я, профілактика захворювань, тривалість життя. Індивідуальну дієту скласти самому важко, а часом неможливо. Тільки лікуючий лікар, що знає стан вашого здоров'я, результати проведених досліджень, ваша вага, зріст, енерговитрати, можливу харчову алергію, переносимість організмом конкретних продуктів харчування, ваші смаки і звички, може сам або спільно з дієтологом дати правильні, науково обгрунтовані індивідуальні рекомендації з питань харчування.

У літературі з питань харчування є багато публікацій, присвячених ролі окремих харчових речовин (білки, жири, вуглеводи) і їх оптимальному співвідношенню в раціоні. Ще в 1891 році Олександр Данилевський, професор Імператорського Харківського університету, опублікував роботу "Їжа і характер", в якій підкреслював особливу роль білка продуктів тваринного походження.


"Вибір їжі небайдужий для характеру і життєдіяльності мозку і м'язів". Він наводить спостереження, що свідчать про те, що люди, які харчуються переважно рибою, "вдачею значно м'якше і менш жорстокі, ніж ті, хто віддає перевагу м'ясу".

Д. В. Каншін, автор книги "Енциклопедія харчування" (1895), відзначав можливу шкоду від надлишку в раціоні тваринних білків (багато м'ясної їжі) при подагрі.

Існує легенда про те, що в Древньому Китаї застосовувався спосіб страти , при якому засудженого годували тільки вареним м'ясом. При цьому бруньки не справлялися з виведенням з організму продуктів обміну білків. Внаслідок отруєння організму азотистими сполуками через один-два місяці злочинець гинув.

Далеко небайдуже для організму кількість вуглеводів в раціоні. Видатний дієтолог, засновник Клініки лікувального харчування професор М. І. Певзнер (1872-1952) писав у 1949 році: "Встановлено, що дієта, багата жиром, але бідна вуглеводами, викликає дегідратацію (зменшення вмісту води) організму. Цим, мабуть , пояснюється той факт, що у деяких огрядних хворих під впливом харчового раціону з нормальною кількістю жиру (до 100 грамів на день) і з різким обмеженням вуглеводів, а також внаслідок дегідратації тканин вага поступово знижується. У деяких дуже огрядних хворих така дієта сприяла втраті ваги при хорошому самопочутті хворого ". М. І. Певзнер застосовував дієти зі зниженим кількістю вуглеводів (вуглеводи - 125-150, білки - до 100, жири - 100-120 грамів) при лікуванні хворих (ожирінням, ревматизм, алергічними захворюваннями), що проходили курс дієтичного лікування в Клініці лікувального харчування.

Дієта доктора Роберта Аткінса (1930-2003) - кардіолога, дієтолога, який очолював медичний центр у Нью-Йорку, більш жорстка порівняно з низкоуглеводной дієтою Певзнера. На дієті Аткінса ми зупинимося більш детально з тієї причини, що, на наш погляд, її концепція дуже близька концепції так званої кремлівської дієти. Основне положення теорії Аткінса: вуглеводи стимулюють секрецію інсуліну, що в свою чергу сприяє підвищенню апетиту. Автор вважає, що, обмеживши споживання вуглеводів до 20 грамів і навіть до 10 грамів на добу, можна домогтися розвитку доброякісного кетозу, при якому відчуття голоду і апетит знижуються. Кетоз, за ??Аткінсом, не можна плутати з кетоацидозом (порушенням кислотно-лужного балансу через надлишок кетонових тіл). При доброякісному кетозе кетонові тіла, які утворюються при розщепленні жиру, виділяються з сечею, а іноді і з повітрям, що видихається. У цьому причина неприємного запаху з рота у пацієнтів доктора Аткінса. За Аткінсу, схуднення можливо на тлі вжитку досить великої кількості жиру і білка і досить високої калорійності раціону.

На думку професора Д. Г. Бессесена, директора клініки ендокринології Університету Колорадо (2004 рік), "швидке зниження маси тіла на початковому етапі дієти Аткінса доведено; воно обумовлено, головним чином, мобілізацією глікогену з депо і більш швидким розвитком почуття насичення ... Не можна виключити, що в деяких випадках ця дієта дійсно оптимальна для зниження маси тіла ". Д. Г. Бессесен пояснює швидке, але короткочасне зниження ваги (маси) тіла помірним обмеженням калорійності раціону і підвищеним виведенням води при витрачанні запасів глікогену. У крові дещо знижується концентрація атерогенних (що сприяють атеросклерозу) ліпідів, що можна пояснити обмеженням калорійності їжі та схудненням (зниження маси тіла практично завжди покращує ліпідний обмін). Кількість вітамінів і мінеральних речовин при вступній фазі дієти Аткінса може бути недостатнім.

Дієту Аткінса не так легко дотримуватися тривалий час. Нагадаємо, що при цьому виключають з раціону цукор, хліб, картопля, каші, макарони і багато інших звичні для росіян продукти і страви.

Треба віддати належне доктору Аткінсу, який мав найбільший досвід застосування низкоуглеводной дієти. Він пише, що його дієта протипоказана при деяких захворюваннях, у тому числі при захворюваннях нирок. Протипоказана вона вагітним жінкам і годуючим матерям. Аткінс пише: "Перш за все вам необхідно відвідати свого лікаря, пройти повний медичний огляд і здати необхідні аналізи ... Я хочу, щоб ви зрозуміли: ретельний медогляд перед початком дієти Аткінса надзвичайно важливий ..."

Чому одну з сучасних модних дієт називають "кремлівської"? Спочатку її називали дієтою американських астронавтів. Пішли чутки, що деякі наші "великі" громадські діячі дуже схудли, сидячи на ній. І з легкої руки "Комсомольської правди" дієта отримала свою теперішню назву - "кремлівська".

Вважаю, що до Московського Кремля ця дієта ніякого відношення не має. Там під час трапез використовують рекомендації столичних дієтологів, перевірені десятиліттями в умовах Клініки лікувального харчування, і кулінарне мистецтво, які пронесли через віки свої найкращі рецепти. Але справа не в назві. "Кремлівська" дієта, як і низкоуглеводная дієта Певзнера, як і дієта Аткінса (існують у світі дієтології та інші низьковуглеводні дієти), являє собою модифікований варіант низьковуглеводних дієт.

Отже, якщо в низкоуглеводной дієті Певзнера кількість вуглеводів в добовому раціоні скорочують до 125 грамів, в дієті Аткінса - до 20 грамів, в "кремлівської" дієті пропонується скоротити вуглеводи в добовому раціоні до 40 грамів.

Нагадаємо, що потреба дорослої людини у вуглеводах в значній мірі залежить від характеру виконуваної роботи і рухової активності і становить у середньому 400-500 грамів на добу. Таким чином, в дієтах "кремлівської" і Аткінса кількість вуглеводів в добовому раціоні скорочується більш ніж в 10 і навіть у 20 разів! Чи байдуже це для здоров'я людини, для його обміну речовин? Гадаю, що ні.

Лікарі-дієтологи, що використовували в своїй практиці лікування дієту Аткінса - найбільш "круту" щодо скорочення вуглеводів, відзначають побічні ефекти цієї дієти, серед яких - запори, пов'язані з нестачею клітковини в раціоні, неприємний запах з рота, пов'язаний з появою підвищеної кількості кетонових тіл в крові.

При більш тривалому застосуванні дієти Аткінса можна припустити можливість загострення таких недуг, як подагра (через надлишок м'ясних продуктів, багатих пуринами ), захворювань серцево-судинної системи (через значної кількості насичених жирів у раціоні).

Можна погодитися з тими американськими дієтологами, які вважають, що лікар повинен повідомити пацієнта про можливі побічні ефекти дієти, а пацієнт повинен письмово підтвердити згоду на лікування дієтою з різко обмеженою кількістю вуглеводів у раціоні. А ще краще - не застосовувати довго дієту Аткінса.

На наш погляд, варіанти дієт з різким обмеженням вуглеводів можна застосовувати для швидкого зниження ваги за медичними показаннями або у зв'язку з життєвими обставинами. Відомий дієтолог, багато років очолювала відділення обміну речовин у Клініці лікувального харчування та проліковано тисячі пацієнтів з надлишковою вагою, кандидат медичних наук Ю. Попова вважає, що подібні дієти "підходять досить молодим і практично здоровим людям, яким треба швидко скинути кілька зайвих кілограмів, наприклад , перед поїздкою у відпустку або після новорічних свят і застіль ". Одна-дві тижня такої дієти - цілком достатній термін.

На наш погляд, низьковуглеводні дієти, у тому числі дієта Аткінса, "кремлівська" дієта, мають право на існування. Але не треба забувати про однобічність цих дієт. Коли людина починає обмежувати себе в одних продуктах (в даному випадку містять вуглеводи) і віддавати перевагу іншим (багатим жирами і білками), можуть наступити несприятливі зміни в обміні речовин. Тому подібні дієти не можна використовувати постійно, робити їх основою харчування. Але вони цілком прийнятні на короткий термін.

"Кремлівська" дієта - компромісна. У ній вуглеводів менше, ніж у низкоуглеводной дієті Певзнера, але значно більше (в 2 рази!), Ніж у дієті Аткінса. Перш ніж ця дієта отримає путівку в життя, у практику дієтичного лікування, необхідно провести клінічні дослідження. Дієтичне лікування має проводитися тільки за призначенням лікаря і під його постійним наглядом.