Гормони для лікування та омолодження.

За давністю років ніхто вже не пам'ятає, хто першим вигадав замісну терапію гормонами (ГЗТ). Відзначилися і німець Лангерганс, що відкрив острівці в підшлунковій залозі, і наш співвітчизник Соболєв, що встановив їх роль у виробленні інсуліну, і канадці Бантінг і Бест, що отримали в 1922 році інсулін з підшлункової залози бика.

Сюди ж, напевно, варто віднести й того, хто першим збагнув просту істину: лікувати треба не симптоми, а захворювання. Ім'я його невідомо, зате тактика допомогла нащадкам: раз не вистачає гормону, давайте його додамо, і все відразу стане на свої місця. Так і зробили.

рівноцінна заміна

Першими "піддослідними", на яких випробовували гормонзаместітельную терапію, були хворі на цукровий діабет. На жаль, результати інсулінотерапії виявилися далекі від досконалості. Ще б пак: гормон добували з перших-ліпших тварин, методи його очищення залишали бажати кращого, та і схеми введення вимагали доопрацювання. Лише в 1960-1980-і роки справа пішла на лад, і на хвилі цього успіху піднялася вся нині відома гормонзаместітельная терапія - лікування, спрямоване на заміщення в організмі відсутніх гормонів.

Карликовість стали лікувати соматотропінів - гормоном зростання, гіпотиреоз - гормонами щитовидної залози, аддісонову хвороба - кортизолом і альдостероном. У розряд станів, що піддаються корекції ГЗТ, зрозуміло, потрапив і клімакс.

Не всі жінки сприймають клімакс як даність і знаходять у ньому позитивні сторони (на кшталт економії на прокладках і контрацептиви). Більшість не на жарт турбує падіння рівня статевих гормонів (естрогену і прогестинів), адже воно супроводжується коливаннями настрою, "припливами", витончення шкіри, сухістю слизових оболонок вульви і піхви, остеопорозом, зникненням інтересу до статевого життя, нейроциркуляторною дистонією. Одним словом, цілий набір дуже неприємне симптомів.

Таким пані замісна гормональна терапія припала в самий раз. До кінця ХХ століття на Заході препарати з гормонами щодня приймали більше 20 мільйонів жінок, і протягом багатьох років не бажали від них відмовлятися. Поки допитливих вчених не здолали сумніви: чи так корисно втручатися в гормональний фон організму і давати йому дозу активної речовини день за днем?

Саечка за переляк!

Широкомасштабні дослідження того часу показали, що ГЗТ одне лікує, а інше калічить . Жінки, котрі застосовували статеві гормони більше п'яти років, дійсно відмінно виглядали, та й відчували себе непогано, але ... З'ясувалося, що застосування естрогенів підвищує вірогідність розвитку раку молочної залози та ендометрію: естрогени стимулюють поділ клітин, в тому числі і ракових. Знову ж гормонозаместительная терапія після менопаузи в три рази збільшує ризик тромбозів і емболій, в тому числі тромбоемболії легеневої артерії.

Проте спроба пов'язати ГЗТ з ішемічною хворобою серця, ожирінням, гіпертонією і захворюваннями печінки з тріском провалилася.

Виявилося, що всі випадки збільшення маси тіла на тлі ГЗТ пов'язані з пізнім початком лікування, коли ожиріння вже почалося, причому саме від нестачі статевих гормонів. А американські лікарі спільно з Всеросійським науковим товариством кардіологів довели, що гормонзаместітельная терапія, навпаки, поліпшує виживаність у жінок з ішемічною хворобою серця. 10-річна виживаність пацієнток, які приймали гормони, склала 97% проти 60% з числа тих, хто ніколи їх не приймав. Якщо ж говорити про ризик виникнення раку, його вдалося знизити застосуванням комбінованих естроген-гестагенних препаратів.

Сьогодні на зміну "важким" гормональним ліків низького ступеня очищення прийшли новітні низькодозовані продукти біохімічних технологій і генної інженерії. Проте багато лікарів до цих пір залишилися в таборі противників ГЗТ. І ось чому.

Головне, що насторожує у райдужній перспективі масової пропаганди ГЗТ - дозування. Усі гормони присутні в крові в дуже малих кількостях, їх баланс надзвичайно індивідуальний і може змінюватися з кожним днем. Можна, звичайно, вивчити добовий ритм вироблення того чи іншого гормону в організмі, але як розрахувати необхідну індивідуальну дозу препарату гормонзаместітельной терапії?

Відкриємо маленький секрет. До цих пір всі гормони призначаються в усереднених дозах. Тобто, за великим рахунком, пацієнти з кожним прийомом ліків завдають потужного удару по своїм тканинним рецепторів, яким доводиться пристосовуватися, грубо кажучи, не так активно реагувати на подразник. Чим усе закінчиться, здогадатися неважко: їх чутливість до гормональних препаратів поступово знижується, а потім зникає зовсім.

Коментар спеціаліста
Я призначаю гормонозамісну терапію жінкам у менопаузі, але коли мої пацієнтки чують про гормони, вони часто відмовляються їх приймати. Тому я вважаю за краще обходитися гомеопатичними засобами або біологічно активними добавками, ефект від яких є, перевірено досвідченим шляхом.


До речі, я і сама їх приймаю.
З приводу істинної замісної терапії гормонами можу сказати, що за всю багаторічну практику спостерігала тільки три випадки ускладнень. Це були набряки і загострення гіпертонічної хвороби.
Зубанова І.В., лікар-гінеколог

Ще один мінус: привнесений ззовні гормон пригнічують роботу тієї залози, яка його синтезує в нормі. Принцип негативного зворотного зв'язку. Поки чужий гормон циркулює в крові, свій практично не виробляється - заліза відпочиває, не отримуючи наказу згори (з гіпоталамуса і гіпофіза). Якщо замісне лікування триває довго, вона взагалі втрачає свої навички, і при скасуванні ГЗТ її здібності не повертаються.

Що ж робити? Відповідь криється у грамотній тактиці лікування гормонодефіцітов:

  • Не варто поспішати переходити на гормональну терапію. Згадаймо ази ендокринології: недостатність щитовидної залози спочатку намагаються вилікувати препаратами йоду, а стимулювати роботу яєчників - різними фізіопроцедурами. І тільки при неефективності всіх цих методів слід вдаватися до гормонів, як до крайнього рятівного засобу.
  • Якщо можна обійтися без ГЗТ, то краще обійтися без неї. Наприклад, в менопаузі гормони призначають при остеопорозі і виражених клімактеричних розладах, якщо вони заподіюють пацієнтці занепокоєння. Протипоказання до замісної гормональної терапії: злоякісні пухлини, печінкова або ниркова недостатність, гострі тромбоемболічні захворювання
  • Правильно підібрати ліки. Сучасні препарати для ГЗТ діляться на рослинні гормоноподібні кошти, біоідентічние гормони і синтетичні аналоги природних гормонів. Перші хороші з психологічної точки зору, бо проти гормонів сформувалося чітке упередження, і приймати їх жадає рідкісний пацієнт. Синтетичні гормони надають швидкий і потужний дію, але за структурою трохи відрізняються від природних гормонів нашого організму, тому й вироблення власних гормонів пригнічують активніше. Золота середина - біоідентічние гормони.
  • Вибрати оптимальний шлях введення препарату. При гастритах, виразках та інших захворюваннях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту ГЗТ-таблетки ковтати не рекомендується. Замість цього можна робити уколи, клеїти гормональні пластирі і кидати під язик спеціальні швидко розсмоктуються таблетки.
  • Вчасно зупинитися. Зовсім не обов'язково приймати гормони все життя. Практика показує, що для купірування клімактерческіх розладів достатньо 2-3 років, після скасування препарату припливи та інші "принади" менопаузи навряд чи повернуться. Довічне призначення гормонів виправдано тільки у випадках, коли жінці видалили один або обидва яєчники.
ГЗТ проти віку

Останнім часом у медицині з'явився новий напрям - anti-aging. Надивившись на бадьорих західних жінок бальзаківського віку, наші вирішили не відставати, теж взялися за омолодження організму.

Коментар спеціаліста
Негативне ставлення до гормонозаместительной терапії - пережиток минулого. Воно залишилося з тих часів, коли ендокринологи методом проб і помилок відпрацьовували оптимальні методи, схеми і дозування застосування гормональних препаратів.
Сучасна ендокринологія має в своєму арсеналі кращі препарати і мінімум побічних ефектів, що повністю відповідає головної заповіді лікаря: "Не нашкодь" . Пройде ще 10-15 років, і застосування методів Аnti-aging терапії стане таким же природним, як приймати душ і чистити зуби.
Як показує досвід, ні одна людина, яка ступила на шлях комплексного омолодження, не відмовився від своїх намірів.
Саакян Ж.М., к.м.н., головний лікар Інституту бінарного омолодження

Як не дивно, не останню роль у боротьбі проти старіння грає горезвісна гормональна замісна терапія. Втім, з класичною ГЗТ вона має вельми віддалене подібність.

Тут завдання лікаря - допомогти пацієнту відновити гормональний баланс, а разом з ним сили, гарний зовнішній вигляд і, звичайно, самопочуття. Тому дози гормонів мінімальні. Ними не лікують, а стабілізують гормональний фон, доводячи його цифри до верхньої межі відповідної вікової норми. Дози не беруть зі стелі, а обчислюють індивідуально, грунтуючись на результатах різнобічного обстеження пацієнта.

Оптимальний час для призначення anti-aging терапії - 5 років до початку менопаузи. Застосовують її за бажанням пацієнток, і триватиме вона може скільки завгодно.

Втім, з першими проявами старіння борються не тільки гормонами. Важливу роль відіграють спосіб життя, правильне харчування з індивідуально підібраною вітамінотерапією, фізичні вправи і, звичайно, відмова від шкідливих звичок.

До речі, якщо ви задумалися, як зберегти молодість змолоду, не нехтуйте загальними рекомендаціями щодо зміцнення здоров'я, і можливо, ніяка гормонотерапія вам не знадобиться.

Катерина Гамова