Токсоплазмоз під час вагітності: не такий страшний, як його малюють ....

Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання людини і тварин. Остаточним хазяїном (тобто організмом, в якому паразит може розмножуватися) є кішка, проміжні господарі паразита - численні птахи і звірі, а також людина.

У людини захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно або виявляється такими неспецифічними симптомами , як стомлюваність, невелике підвищення температури, головний біль, збільшення лімфовузлів (частіше всього шийних і потиличних). Однак подібні явища можуть бути ознаками звичайної застуди, тому в більшості випадків зараження токсоплазмозом виявляється непоміченим, і людина навіть не підозрює, що перехворів цим захворюванням.

У важких випадках захворювання супроводжується лихоманкою, суглобними і м'язовими болями і плямистою висипкою . Найбільш небезпечно поразка токсоплазмозом нервової системи (розвиток менінгоенцефаліту). Гостра форма токсоплазмозу найчастіше спостерігається у людей з імунодефіцитом (наприклад, при ВІЛ-інфекції).

Якщо кішка вперше заразилася токсоплазмозом, у неї можуть збільшуватися лімфатичні вузли, при гострій формі можуть бути виділення з носа, почервоніння очей , короткочасний пронос. Однак у більшості випадків у кішки токсоплазмоз також протікає безсимптомно.

Токсоплазмоз і вагітність

Про небезпеку токсоплазмозу у вагітних чув багато хто. Звідси й поради викинути кішку з дому, і паніка від будь-якої подряпини. Однак не все так страшно.

Ризик для плода представляє тільки первинне зараження матері токсоплазмозом при вагітності. Тобто, якщо ви їм перехворіли колись давно, то на плід він не зробить ніякого впливу. При цьому навіть при первинному зараженні ризик інфікування плода не 100%. У першому триместрі ризик зараження при захворюванні матері становить 15-20%, у другому - 30%, в третьому - 60%. Однак, незважаючи на те, що ризик зараження з терміном вагітності збільшується, тяжкість клінічних проявів знижується.

При зараженні в першому триместрі у більшості випадків у дитини спостерігаються вади розвитку несумісні з життям, а при зараженні в кінці вагітності виражені клінічні симптоми можуть бути відсутні взагалі. У тому випадку, якщо інфікування відбулося до 24 тижнів, рекомендується переривання вагітності. Якщо жінка від нього відмовляється, можливе проведення лікування.

Після захворювання в людини виробляється імунітет, тому повторна зустріч з паразитом йому не страшна.

Після первинного зараження токсоплазмозом планувати вагітність можна через півроку.

Як відбувається зараження токсоплазмозом

Зараження людини відбувається або при вживанні в їжу м'яса заражених тварин, або при попаданні в організм людини випорожнень зараженої кішки (частіше за все з вуличним пилом або з землею).

За деякими даними до 25% м'ясних продуктів заражені токсоплазмозом, найчастіше він виявляється в баранині, свинині і оленини. При ретельній термічній обробці паразит гине, і зараження не відбувається.

Від кішки людина найчастіше заражається фекально-оральним шляхом, тобто, вживаючи в їжу продукти, забруднені котячими екскрементами, вдихаючи частинки цих випорожнень при збиранні котячого туалету , діти часто заражаються через іграшки, з якими контактувала кішка, або у дворі в пісочниці. Крім цього, зараження може відбутися при попаданні збудника на пошкоджену шкіру або слизові оболонки (через неушкоджену шкіру паразит в організм не проникає). Якщо кішка подряпає вас, також може статися зараження, так як кішка не завжди миє лапи після туалету.

Загалом, як це не сумно, котячі екскременти із токсоплазмами оточують нас всюди, і уберегтися від захворювання вкрай складно. Але в цьому є і свої плюси: більшість жінок ще до вагітності у прихованій формі перехворіли токсоплазмозом, мають імунітет, і тепер, навіть в очікуванні малюка, ніякі кішки їм не страшні.

Варто відзначити, що свіжі фекалії НЕ заразні. Щоб придбати здатність до зараження, збудника необхідно дозрівання у зовнішньому середовищі. Тому свіжі котячі фекалії небезпеки не представляють. Якщо ви котячий туалет прибираєте відразу ж і миєте начисто з милом (а не просто струшує какашечкі в унітаз), то цим шляхом ви не заразитеся.

Сама кішка заражається токсоплазмозом при поїданні заражених мишей і птахів, сирої свинини або баранини, люб'язно запропонованою господарем. Ветеринари вважають, що токсоплазмозом заражене більшість кішок, які коли-небудь гуляли на вулиці. Основним джерелом і розповсюджувачем токсоплазмозу є кішки, що гуляють самі по собі, що поїдають щурів і какао в дитячих пісочницях і на городах. Ось від таких гулящих і наші пристойні домашні кішечки можуть заразитися (наприклад, поївши травичку, біля якої "негарна" кішка влаштувала туалет).

заразним є тільки кішки, які заразилися токсоплазмозом протягом останніх трьох тижнів.


Але варто пам'ятати, що кішка протягом деякого часу може бути заразною і при кожному новому зараженні. Тим не менш, на захист кішок хочеться сказати, що безпосередньо від хворої тварини зараження відбувається рідко. Основним джерелом все ж залишається непросмажений м'ясо і вуличний пил. При попаданні котячих фекалій в зовнішнє середовище збудник зберігає активність до двох років.

Заразитися людина може й від собаки, тому що собака кожен день ходить на вулицю, може є всяку гидоту з землі, а потім облизувати господаря, приносити додому токсоплазм на лапах або на шерсті. Як і людина, собака може сама захворіти токсоплазмозом, оскільки теж є проміжним хазяїном паразита. Багато ветеринари вважають, що від собак людина заражається не рідше, ніж від кішок.

Діагностика токсоплазмозу

При плануванні вагітності для лікаря важливо не тільки визначити наявність інфекції в організмі, а й визначити, чи є вона свіжої чи старої. Для цього в крові визначаються імуноглобуліни класу М і G (IgM і IgG).

Якщо визначаються IgM, а IgG немає, це є найбільш несприятливою ситуацією, так як говорить про те, що зараження сталося нещодавно.

Якщо є і IgM, і IgG, значить, зараження відбулося протягом року (в цьому випадку рекомендується повторити дослідження через 3 тижні. Наростання IgG говорить про гострий процес).

Найбільш часта ситуація & mdash ; є IgG, немає IgM. Це говорить про те, що колись у минулому мав місце контакт з інфекцією, в даний час небезпеки вона не представляє, тому що у вас є імунітет.

Якщо імуноглобуліни не виявляються взагалі, значить у вас немає імунітету до токсоплазмозу, і слід дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб не заразитися ним при вагітності.

Для діагностики токсоплазмозу іноді призначається ПЛР крові. Діагностика методом ПЛР досить точна, але її недоліком є ??те, що вона не говорить про давність зараження.

Для того щоб точно визначити, чи інфікована плід (при виявленні первинного зараження у матері), рекомендується дослідження навколоплідних вод шляхом амніоцентезу (плодовий міхур проколюють тонкою голкою через передню черевну стінку). Однак слід пам'ятати, що в навколоплідні води токсоплазми потрапляють через місяць з моменту інфікування матері, тому поставити діагноз плоду можна лише після закінчення цього терміну. ??

За УЗД у зараженої плоду можуть визначатися збільшення печінки та селезінки, розширення шлуночків головного мозку, внутрішньочерепні кальцинати. Плацента може бути потовщеною, в ній також можуть визначатися кальцинати.

У деяких випадках лікар, навіть дізнавшись про те, що у вас в будинку багато років живе кішка, може не направити вас на аналіз. Справа в тому, що у господарів котів в 90% випадків є імунітет до токсоплазмозу (чим довше живе кішка, тим більша ймовірність імунітету). Тому, якщо лікар, навпаки, починає наполягати, щоб ви розлучилися з кішкою, яка 5 років проживає у вашому будинку і є членом сім'ї, то простіше буде розлучитися з лікарем.

Лікування токсоплазмозу

Лікування проводиться лише при первинному зараженні !

Препарати, що впливають на токсоплазму можна застосовувати лише після 12 тижнів вагітності (деякі тільки після 16 тижнів), так як вони самі можуть надавати шкідливу дію на плід. Зазвичай збудник не знищується повністю, лікування спрямоване головним чином на зниження його активності.

Новонароджені при зараженні матері і наступному її лікуванні обов'язково підлягають обстеженню навіть при відсутності клінічних проявів.

Профілактика

Профілактика найбільш важлива при вагітності, причому тим жінкам, які ніколи раніше не зустрічалися з токсоплазмою і не мають до неї імунітету.

  • При роботі на городі надягайте рукавички, щоб земля не потрапляла на шкіру. На шкірі можуть бути мікротріщини, а в землі - токсоплазми. Ретельно мийте овочі і фрукти.

  • обробляти сире м'ясо також краще в рукавичках, принаймні, після цього потрібно помити руки. Ретельно прожарювати або проварюють м'ясо, від біфштексів із кров'ю в період вагітності відмовтеся.

  • Якщо у вас живе кішечка, доручіть прибирання її туалету кому-небудь іншому, а то раптом на котячої ванночці є сліди старих фекалій.

  • Не варто цілувати улюбленого вихованця, так як при гострому зараженні кішки токсоплазми можуть виділятися у неї зі слиною і з виділеннями з носа.

  • Можна здати на аналіз кошкін фекалії, щоб встановити, чи не заражена вона токсоплазмозом. Якщо ваша кішечка виявилася наскільки охайної, що ніколи з токсоплазмозом не стикалася, то необхідно захистити її від захворювання і надалі (принаймні, на період вашої вагітності): не годувати сирим м'ясом, не давати спілкуватися з родичами і не випускати на вулицю.