Серологічні дослідження
Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Відомо, яку небезпеку для майбутньої мами і плоду представляють інфекції, що передаються статевим шляхом. Саме тому дослідження, що виявляє дані захворювання, проводять всім вагітним жінкам.

Що таке антитіла?

Під час внутрішньоутробного розвитку плід отримує від матері природний пасивний імунітет - тимчасову несприйнятливість до інфекційних хвороб. У кінці першого - початку другого триместру вагітності через плаценту передаються антитіла - специфічні білки, що нейтралізують шкідливі впливи чужорідних речовин проти збудників захворювань, які перенесла жінка або проти яких проводилася вакцинація до настання вагітності. Потім певну кількість даних антитіл малюк отримує з молоком матері. Це забезпечує дитину необхідним захистом у період грудного вигодовування.

Освіта антитіл є однією з ланок імунної відповіді організму на взаємодію з будь-якими чужорідними речовинами із зовнішнього середовища (в тому числі бактеріями і вірусами) або різними речовинами, званими алергенами. При першому контакті з алергеном імунна система "запам'ятовує" його і здатна розпізнавати даний алерген надалі. У процесі злагодженої роботи багатьох компонентів імунної системи для нейтралізації будь-якого антигену (чужорідної речовини) синтезуються специфічні антитіла (AT). Вони являють собою особливі молекули білка - імуноглобуліни (Ig), які здатні нейтралізувати мікроорганізми і віруси, брати участь в алергічних реакціях, посилювати або пригнічувати імунну відповідь, а також можуть забезпечити місцеву захист слизових оболонок від впровадження збудників захворювань. У цієї різноманітної і складної роботі беруть участь кілька класів імуноглобулінів: А, М, G, D і Е.

Серед імуноглобулінів класу A (Ig А) розрізняють сироваткові і секреторні. Секреторні антитіла містяться в слізної рідини, слині, травних соках, секрети бронхів і грудному молоці. Вони одними з перших зустрічають чужорідні антигени і перешкоджають їх проникненню в організм людини. Ці антитіла володіють потужною противірусної і протимікробною активністю.

Якщо все-таки інфекційним агентам вдалося потрапити в організм, важливу захисну роль на ранніх стадіях інфекції відіграють імуноглобуліни класу М (IgM). Вони першими синтезуються у відповідь на проникнення чужорідної речовини і надходять у кровоносне русло.

При тривалому або повторному контакті з антигеном в "бій" вступають імуноглобуліни класу G (Ig G). Вони знаходяться не тільки в крові, але і поза судинного русла, мають противірусну та протимікробну активність. Крім того, оцінивши їх рівень, судять про наявність чи відсутність імунітету до тієї або іншої інфекції. І саме ці антитіла проникають з крові матері через плаценту і забезпечують захист дитині (природний пасивний імунітет).

Імуноглобуліни класу Е відповідальні за розвиток найбільш поширеного типу алергічних реакцій - гіперчутливості негайного типу (сінна лихоманка, алергічна бронхіальна астма , кропив'янка, харчова алергія), а також беруть участь у формуванні імунної відповіді при захворюваннях, що викликаються паразитичними черв'яками (гельмінтами).

Функція імуноглобулінів класу D в даний час недостатньо вивчена. Найчастіше вони зустрічаються при хронічних запальних процесах.

Мета дослідження

Можливості сучасної лабораторної діагностики дозволяють визначати загальна кількість антитіл всіх перерахованих класів, а також рівень антитіл, що утворюються в організмі у відповідь на впровадження того чи іншого збудника. Такі антитіла називаються специфічними, а дослідження, необхідні для цього, серологічними. Дані методи дозволяють не тільки судити про наявність захворювання, а й оцінити, первинне це інфікування або вторинне, а також визначити активність інфекційного процесу і, в деяких випадках, гаданий термін інфікування. Так проводиться діагностика алергічних процесів і різних захворювань: вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції, сифілісу та інших вірусних та бактеріальних інфекцій. Відбувається це таким чином: реактиви, що містять завідомо відомі антигени (наприклад, різні алергени або антигени збудників захворювань), взаємодіють з сироваткою крові обстежуваного людини, Якщо коли-небудь імунна система організму "зустрічалася" з даним антигеном (перенесене захворювання, вакцинація), то в крові присутні антитіла саме до нього, В цьому випадку результат аналізу буде позитивним.

Оцінка рівня антитіл різних класів широко використовується в акушерсько-гінекологічній практиці. Це пов'язано з тим, що через плаценту здатні проникати не тільки захисні антитіла з крові матері - на жаль, вона проникна для різних бактерій, їх токсинів і вірусів, які чинять негативний вплив на розвиток плода, Інакше кажучи, визначення наявності рівня антитіл проводиться для того, щоб з'ясувати, чи є в організмі жінки збудник, який може завдати шкоди плоду, Наслідки впливу різні і залежать від терміну вагітності.


Найбільш серйозними вони можуть бути при інфікуванні плода на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка основних органів і систем, Прогноз погіршується і в тому випадку, якщо організм майбутньої мами в цей час вперше зустрічається з інфекційним агентом. Найбільш значущими в цій ситуації є TORCH-інфекції (назва це утворено першими літерами латинських назв збудників токсоплазмозу (Toxoplasma gondii), краснухи (Rubella virus), цитомегаловірусної (Cytomegalovirus) і герпетичної (Herpes simplex virus) інфекцій. Для того щоб знизити ризик впливу на плід до мінімуму, обстеження треба провести при плануванні вагітності. Це дасть можливість діагностувати захворювання і вирішити питання про необхідність проведення лікувальних чи профілактичних заходів. Якщо в період планування вагітності ці обстеження не були проведені, то їх виконують у першому триместрі (1-12 тижні) , бажано як можна раніше. Це обстеження входить до затверджених Міністерством охорони здоров'я стандарти ведення вагітності і повинно проводитися всім вагітним жінкам.

Оцінка результатів

Оцінити результати проведеного вам дослідження допоможе лікар. Нижче наведені загальні правила трактування результатів. У кожному конкретному випадку можливі деякі особливості.

Якщо одночасно виявлені імуноглобуліни класів М і G , значить, імунна система взаємодіяла з даними інфекційним агентом вперше, тобто мова йде про первинний інфікуванні. Нагадаємо , що в цьому випадку жінка і її малюк піддаються максимальному дії бактерій або вірусів, так як "надійне прикриття" ще тільки формується. Захисна функція антитіл полягає в утворенні зв'язку з антигеном і його нейтралізації. У початкових стадіях захворювання імуноглобуліни ще слабо зв'язуються з антигенами. У міру розвитку імунного процесу зв'язок посилюється. Характеристика міцності зв'язку специфічних антитіл з відповідними антигенами носить назву авідності, визначення якої дає можливість імовірно визначити період інфікування. Чим вище авідність, тим більше часу пройшло з моменту проникнення збудника в організм. У різних лабораторіях норми різні, тому в результатах вказується фактичний результат і діапазон, в якому досліджуваний показник не викликає занепокоєння.

При повторному контакті з інфекційним агентом (вторинному інфікуванні, загостренні існуючої інфекції), як правило, збільшується концентрація імуноглобулінів класу G . Рівень імуноглобулінів класу М не змінюється або підвищується незначно . Достовірно діагностувати активність процесу можливе лише при оцінці показників у динаміці. Для цього використовуються дослідження сироватки крові пацієнта двічі. Перший аналіз береться на початку захворювання, другий - через 10-12 днів, Діагностичне значення має значне збільшення рівня антитіл класу G (при вірусних інфекціях - в 4 рази і більше). Це свідчить про гостроту процесу. І навпаки, зменшення концентрації IgG або зникнення IgM є показником зниження активності захворювання.

Виявлення тільки лише незначного збільшення концентрації IgG свідчить або про наявність імунітету до конкретного захворювання (наприклад, токсоплазмозу, краснухи), або про латентному (прихованому) носійстві вірусу (цитомегаловірусна, герпетична інфекції).

До перинатальним інфекцій (захворювання, які виникли через інфікування плоду у внутрішньоутробному періоді, в процесі пологів або після народження) поряд з TORCH-інфекції відноситься і хламідіоз. При обстеженні в даному випадку оцінюють рівень специфічних імуноглобулінів А, М і G. Це дозволяє виявити гострі хронічні або стерті форми захворювання. При будь-яких відхиленнях показників призначається проведення додаткового обстеження.

Незважаючи на те, що при проведенні серологічних досліджень можливо отримати достатній обсяг інформації, оцінювати її необхідно в комплексі зі скаргами , результатами огляду та інших методів обстеження. Це пов'язано з можливістю отримання хибнопозитивних результатів аналізу на тлі перехресних реакцій з антитілами, спрямованими до антигенів інших збудників, а також при наявності у людини системних захворювань, порушення обміну речовин або при прийомі деяких лікарських препаратів.

Після оцінки результатів обстеження доктор визначить подальшу тактику ведення вагітності залежно від її терміну і виявленої інфекції, а також строки і план необхідних надалі обстежень, а у разі відсутності імунного захисту від тих чи інших збудників розповість про профілактику інфекцій.

Домніна Елла
Лікар-консультант лабораторії, м. Москва