Не соромтеся, посміхайтеся!.

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються істотні зміни. Проходить чимало часу після пологів, перш ніж всі органи і системи молодої мами відновлюються. Як відбувається цей процес і чи можна якось допомогти своєму організму? Не секрет, що під час вагітності стан зубів жінки нерідко погіршується. Що можна зробити після пологів, щоб запобігти розвитку серйозних стоматологічних захворювань?

Екскурс у фізіологію

Період вагітності і пологів - це серйозна фізіологічне навантаження на організм жінки. З одного боку, відбувається оновлення багатьох функцій та гормонального фону. З іншого боку, зростаючий плід постійно споживає мінерали, вітаміни, білки, вуглеводи, необхідні для його нормального росту та розвитку. Вагітність завжди супроводжується зміною обміну кальцію. Крім того, під час вагітності є й інші фактори ризику. Токсикози проявляються нудотою, блювотою і відсутністю апетиту. Це призводить до зниження надходження кальцію в організм матері. У другому триместрі вагітності активно йдуть процеси формування скелета дитини. Кальцій він забирає з організму мами. У крові вагітної жінки спостерігається нестача кальцію, і організм прагне його заповнити. Мінеральні речовини починають активно вимиватися з тканини зубів, з цієї причини у багатьох жінок зуби під час вагітності руйнуються досить швидко. Крім того, гінгівітом (запаленням слизової оболонки ясен) вагітних за останніми даними страждають до 70% майбутніх мам. Якщо проблему вчасно не усунути, порушується цілісність зубоясенної прикріплення і може розвинутися пародонтит: зуби стають рухливими, з'являється неприємний запах з рота, а в найбільш запущених випадках - і генетично з ясенних кишень.

Також при вагітності різко знижуються захисні властивості слини, в результаті чого карієс набуває агресивний перебіг.

У післяпологовому періоді поступово зникають усі ті зміни, які відбулися в організмі жінки у зв'язку з вагітністю та пологами. Такі зміни відбуваються у всьому організмі молодої мами, в тому числі і в зубочелюстной системі. Однак годування грудьми виснажує запаси кальцію в кістковій тканині, зокрема в зубної тканини, що може призвести до витончення емалі зубів, що, у свою чергу, спровокує запалення твердих тканин зубів і ясен. Післяпологовий період і період лактації є одним з істотних періодів ризику виникнення карієсу, Тому в післяпологовий період необхідні постійний контроль і догляд за станом зубів і ясен.

Йдемо до стоматолога

Періодичність відвідувань стоматолога в післяпологовому періоді та в період лактації повинна складати 4-6 місяців.

У першу чергу лікар-стоматолог проводить профілактичний огляд, чищення зубів за допомогою ультразвукового скелером - спеціальної насадки на рукав стоматологічної установки. За допомогою ультразвукових коливань тверді зубні відкладення дробляться на більш дрібні, які потім легко віддаляються. Якщо є вогнищева демінералізація емалі, застосовується методика ремінералізуючої терапії. На поверхню емалі зуба наносять розчин, збагачене іонами кальцію, натрію, фтору. Методика ремтерапія використовується як профілактична процедура, для попередження виникнення карієсу зубів. Після проведення курсу (як правило, він становить 10 відвідувань) доктор покриє зуби фторлаком, до складу якого входять речовини, що захищають емаль зуба від токсинів карієсогенних мікроорганізмів.

Дуже часто в період лактації багато пацієнток звертають увагу на підвищену чутливість зубів до дії температурних і механічних подразників. Однією з причин підвищеної чутливості твердих тканин зубів може стати оголення коренів зубів при захворюваннях ясен. Якщо при огляді каріозних порожнин не виявляють, рекомендується провести курс покриття емалі спеціальним розчином, що зменшує чутливість емалі, на це буде потрібно від 2 до 5 відвідувань. При відсутності часу молодій мамі можна порекомендувати наносити на поверхню емалі зубну пасту для чутливих зубів протягом 15-20 хвилин після ранкової і вечірньої чищення зубів відповідно. До складу паст для чутливих зубів входять препарати на основі кальцію і фтору, в результаті дії яких відбувається ремінералізація - відновлення структури емалі зуба.

Новітні технології - проти карієсу
Однією із сучасних методик лікування карієсу є лікування за допомогою ербіевого лазера. Лазер забезпечує щадне видалення твердих тканин зуба, додаткову стерилізацію каріозної порожнини. Істотним недоліком методу є неможливість його застосування при великих дефектах. Альтернативою є використання хіміко-механічного методу системи Carisolve, що містить суміш амінокислот і гіпохлориту натрію. Їх вплив викликає коагуляцію каріозного дентину, забезпечуючи легке його видалення з порожнини спеціальними інструментами.

Якщо не можна обмежитися тільки профілактичними заходами, то лікар складе план лікування, який включає лікування всіх зубів, уражених карієсом і його ускладненнями, видалення коренів і зубів, не що підлягають відновленню, при необхідності - протезування.

При дефектах передніх груп зубів альтернативою протезування є виготовлення вінірів - керамічних накладок, які кріпляться на передню поверхню зубів. При використанні вінірів відпадає необхідність повної обточування твердих тканин зуба.

При значних дефектах зубного ряду при відсутності декількох зубів доктор порекомендує встановити імплантати. Операція імплантації проводиться під місцевою анестезією, метою її є введення імплантатів безпосередньо в кісткову тканину, далі вони виконують функцію штучних зубів, на які потім надягають коронки.

Лікування карієсу При застосуванні рентген-діагностики переважно застосування радіовізіографа на чутливий електричний датчик, в результаті чого випромінювання знижено в 10 разів.

Карієс є найбільш частою причиною втрати зубів, що порушує функцію жування, погіршує травлення і призводить до хронічних захворювань шлунка. Як потенційні вогнища інфекції, каріозні зуби стоять в одному ряду з захворюваннями мигдаликів. Найбільш характерною особливістю карієсу зубів є те, що, одного разу почавшись, каріозний процес не припиняється і потребує постійного лікування. Відомо, що карієс зубів в міру залучення до процесу пульпи і околозубних тканин може стати причиною гнійно-запальних захворювань щелепно-лицьової і шийної областей.

У післяродовий період спостерігається зниження захисних сил організму, тому протягом карієсу дуже часто стає агресивним, швидко розвивається пульпіт - ускладнений карієс, при якому запалення досягає пульпи зуба, супроводжується болями. У цьому випадку потрібно відразу звертатися до лікаря. З лікуванням карієсу затягувати не слід.

Пломбування як процес заповнення будь-якої порожнини або закриття дефекту передбачає використання різноманітних видів матеріалів.


Мета пломбування полягає в герметичному заповненні та ізоляції внутрішніх структур зуба від зовнішнього середовища, відновлення форми, функції і кольору зуба. В даний час широко поширені полімерні пломбувальні матеріали, які використовуються не тільки для заповнення порожнин, але і для створення штучних покриттів на поверхні зубів.

Відбілювання

Якщо з яких-небудь причин відбулася зміна кольору зубів, що, відповідно, викликає порушення естетики посмішки, необхідна процедура відбілювання. Найпоширенішим відбілюючим агентом до недавнього часу були перекис водню та сильнодіючі кислоти. Однак застосування кислотного протравлення з подальшим нанесенням перекису водню призводить до незворотних змін у структурі зубів, тому обов'язково слід уточнити склад відбілюючого препарату, тому що при відбілюванні зубів перекисом водню існує небезпека "переотбеліванія" - стану, коли починається руйнування емалі зуба, Сучаснішим речовиною для відбілювання є 3-5%-ная перекис карбаміду. Основу таких відбілювачів становить карбопол, що уповільнює виділення перекису водню і пом'якшувальний дію відбілювача, Слід зазначити, що годівля грудьми є протипоказанням до використання деяких сучасних відбілюючих систем, а також може підсилити прояв гінгівіту - запалення слизової оболонки ясен.

Пародонтит Молодій мамі не можна забувати, що, дбаючи про здоров'я своїх зубів, вона дбає також про здоров'я дитини.

Особливу увагу в післяпологовий період необхідно приділити стану ясен. Якщо ясна кровоточать під час чищення зубів, з рота з'явився неприємний запах, потрібна допомога пародонтолога. Якщо порушується цілісність прикріплення зуба до кістки, то це пародонтит - захворювання, яке супроводжується появою зубоясенних кишень, з'являється рухливість зубів. Спочатку доктор визначить ступінь запалення ясен і призначить курс лікувальних процедур. Це можуть бути ін'єкції лікарських речовин в область ясенних сосочків. У залежності від ступеня вираженості запального процесу застосовують антисептики, глюкокортикоїди в поєднанні з антибіотиками. Лікарські речовини, нанесені на ватяні турунди, закладають у ясенні кишені на 20-30 хвилин. Далі проводиться видалення каменів у сфері прикріплення зуба до ясен. При необхідності проводиться вишкрібання пародонтальних кишень. Процедуру проводять під анестезією спеціальними інструментами з гострою ріжучої поверхнею. Після процедури пацієнту дають вказівки про дотримання правил гігієни порожнини рота, призначають щадну дієту, рекомендують полоскання лужними розчинами. Часто для лікування пародонтиту потрібне лікування антибіотиками, а в найбільш важких випадках допомогти може тільки хірургічна операція, в процесі якої лікар заповнює збиток кісткової тканини за допомогою штучно створених матеріалів, що імітують кістку. При рухливості зубів їх шинирующих - скріплюють між собою за допомогою скловолоконних ниток.

Лікування зубів в період лактації

В даний час в стоматологічній практиці застосовуються лікарські речовини, токсична дія яких на організм молодої матері-годувальниці зведено до мінімуму. Для анестезії використовують препарати, які практично не проникають в грудне молоко і не містять судинозвужувальних речовин - такі препарати безпечні для здоров'я малюка. Проте перед проведенням анестезії потрібно обов'язково сказати лікарю, що ви годуєте малюка. При застосуванні рентген-діагностики також слід бути гранично обережним: рекомендується використовувати мінімальну дозу. При цьому переважно застосування радіовізіографа: у сучасних радіовізіографа проекція рентгенівських променів відбувається не на плівку, а на більш чутливий електричний датчик, в результаті чого випромінювання знижено в 10 разів.

Профілактика

Ступінь ураженості зубів карієсом і наявність м'яких і звапніння зубних відкладень у великій мірі залежить від якості гігієнічного догляду за порожниною рота і зубами. Навіть найдорожча зубна щітка і паста не є гарантією якісного видалення зубного нальоту.

Чищення зубів доцільно проводити за певною схемою. Починають її з передньою - зовнішньої, щічної боку жувальних зубів праворуч і ліворуч на верхній щелепі і продовжують до протилежної сторони, потім очищають жувальну поверхню зубів і завершують на піднебінної поверхні зубів. У тій же послідовності чистять зуби на нижній щелепі. Всі поверхні зубів кожного сегмента щелепи необхідно чистити не менше ніж 10 парними рухами щітки - від ясен до ріжучого краю з боку губ або щік і з боку неба на верхній щелепі і з мовній боку на нижній щелепі. Всього виконують 400-500 парних рухів. Час чищення зубів в середньому має становити не менше 7 хвилин. Проводити чищення зубів слід двічі на день: вранці після сніданку і ввечері перед сном. Щетинки щітки повинні бути спрямовані під гострим кутом до поверхні зубів. Щітку потрібно встановлювати на ясна, починати чистити зуби правильніше вимітаючими рухами; на верхній щелепі напрямок - зверху вниз, на нижній - знизу догори, від ясен до ріжучого краю зуба, які дозволяють ідеально очистити передні і піднебінні або язичні поверхні зубів. Жувальні поверхні зубів очищаються зворотно-поступальними горизонтальними рухами. Закінчують чистку круговими рухами щітки по зовнішній і внутрішній поверхні зубів.

Особливу увагу слід приділити правильному харчуванню. Годування грудьми виснажує запаси кальцію в організмі молодої мами. Тому такі продукти, як тверді сорти сиру, сир, хліб, картоплю, шпинат, кінза, повинні входити в меню щодня, Можливо, лікар призначить курс вітамінно-мінеральної профілактики, а також препарати кальцію для відновлення зубів, кісток і хребта. Слід зазначити, що грудне молоко - це основа майбутнього здоров'я й опірності організму дитини хвороб і інших шкідливих дій навколишнього середовища. Молодій мамі необхідно пам'ятати, що наявність карієсу у матері є фактором для розвитку його і в дитини. Близький контакт призводить до швидкого поширення інфекції в роті дитини повітряно-крапельним шляхом. Встановлено, що у виникненні карієсу важлива роль належить мікроорганізмам, В результаті клінічних і експериментальних досліджень визначено, що без мікроорганізмів, які можуть передаватися і повітряно-крапельним шляхом, як і безуглеводов, що контактують з поверхнею емалі, карієсу не буває. А поки у малюка немає зубів, може розвинутися стоматит - запалення слизової оболонки ротової порожнини, в деяких випадках супроводжується появою виразок, підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, Тому молодій мамі не можна забувати, що, дбаючи про здоров'я своїх зубів, вона дбає також про здоров'я дитини.

Юлія Алфімова, стоматології, м. Красноармійськ