Як правильно пити таблетки.

"Приймайте ці таблетки по одній 2 рази на день після їжі". Таку рекомендацію напевно всі ми чули не раз. А тепер давайте замислимося, наскільки вона точна і не вимагає вона додаткових вказівок. Адже призначаючи ті чи інші ліки, лікар розраховує на те, що вживати їх будуть правильно.

Правило 1. Кратність - наше все

прописуючи прийом таблеток кілька разів на день, більшість докторів мають на увазі добу - не ті 15-17 годин, що ми зазвичай пильнуємо, а всі 24. Бо серце, печінка і нирки працюють цілодобово, і, отже, мікроби трудяться без перерви на обід і сон. Отже, прийом таблеток необхідно розділити по можливості рівними проміжками часу, це особливо стосується антимікробних засобів.

Тобто, при дворазовому прийомі інтервал між прийомом кожної дозування повинен становити 12 годин, триразовому - 8, чотириразове - 6 . Щоправда, це не означає, що хворі повинні щоночі підхоплюватися з ліжка. Ліків, точність введення яких розраховується щохвилини не так вже й багато, і призначають їх зазвичай не в таблетованій формі. Але, тим не менш, 2-3-4 рази на добу - це не тоді, коли зручно пацієнту ("зараз і через годину, бо зранку випити забув"), а через певні проміжки. Щоб уникнути тлумачень при дворазовому прийомі, наприклад, виправдано призначати конкретний час прийому таблетки: 8:00 і 20:00 або 10:00 і 22:00. І пацієнтові зручніше, і зрозуміти двояко неможливо.

Правило 2. Комплаєнс, або прихильність прийому

З короткими курсами таблеток справи йдуть більш чи менш нормально: пару днів пити їх ми зазвичай не забуваємо. З тривалими курсами вже гірше. Тому що ми поспішаємо, тому що стрес, тому що просто вилетіло з голови. Є й інша сторона медалі: іноді люди механічно, в напівсні п'ють ліки, а потім забувають про це і приймають ще. І добре якщо це не сильнодіючий препарат.

У середовищі лікарів, перш ніж нарікати з цього приводу на пацієнтів, пропонують провести експеримент на собі: взяти баночку темного скла з 60 нешкідливими пігулками (глюкоза, глюконат кальцію і т. п.) і приймати по одній щоденно. Експериментаторів було немало, але тих, у кого через два місяці не залишалося від 2 до 5-6 "зайвих" таблеток - одиниці.

Способи боротьби з таким "склероз" кожен вибирає під себе: хто- то викладає ліки на чільне місце, педантам допомагають галочки на календарі, а особливо забудькуватим - будильники, нагадування на мобільному телефоні і т.п. Фармфірми навіть випускають спеціальні календарі, де можна відзначати кожний прийом. Не так давно (правда, як завжди, не в Росії) з'явилися гібриди будильника і міні-аптечки, дзвінкі і видають по таблетці в певний час.

Правило 3. До або після їжі - це важливо

По взаємозв'язку з прийомами їжі всі таблетки діляться на групи: "все одно", "до", "після" і "під час їжі". Причому, у свідомості лікаря хворий харчується строго за розкладом, в перерві не перекушує і чаї не ганяє. А ось у свідомості пацієнта яблуко, банан і цукерка їжею не є, а їжа - це борщ з котлетою і компот з пиріжками. На жаль, ці уявлення теж сприяють неправильного прийому ліків.

"До їжі". Для початку непогано з'ясувати, що має на увазі доктор, який каже "приймати за 30 хвилин до їжі". Значить це, що після прийому таблетки потрібно грунтовно поїсти, або всього лише ліки приймається натщесерце?

У більшості випадків, призначаючи ліки "до їжі", лікар має на увазі:

  • що ви не їли нічого (зовсім нічого!) перед прийомом таблетки;
  • що мінімум протягом зазначеного терміну після прийому ліків, ви також нічого не будете їсти.

Тобто, ця таблетка повинна потрапити в порожній шлунок, де їй не буде заважати шлунковий сік, компоненти їжі і т.д. Із власної практики можна сказати, що пояснювати це доводиться по багато разів. Тому що, наприклад, діючі речовини препаратів групи макролідів руйнуються кислим середовищем. У цьому випадку з'їдена цукерка або випитий стакан соку за дві години до прийому ліків або через годину після можуть кардинально вплинути на результат лікування. Те ж саме стосується багатьох інших препаратів, і справа не тільки в шлунковому соку, а і в термінах потрапляння препарату зі шлунка в кишечник, порушеннях всмоктування, та просто в хімічному реагуванні компонентів ліків з їжею.

З цього правила є, звичайно, винятки, коли поїсти потрібно саме в зазначений термін після прийому. Наприклад, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту або ендокринопатія. Тому для свого ж зручності, краще уточнити, що конкретно мав на увазі доктор, призначаючи препарат "до їжі".


"Під час їжі": тут все зрозуміло. Тільки знову ж уточнюйте, що робити і скільки чого з'їсти з таблеткою, особливо, якщо харчування у вас організовано за принципом "понеділок-середа-п'ятниця".

"Після їжі" приймається значно меншу кількість препаратів. Як правило, до них відносяться кошти, подразнюють слизову шлунка або сприяють нормалізації травлення. "Їжа" даному випадку часто не означає зміни з трьох страви, особливо якщо препарат потрібно приймати 4-5-6 разів на добу. Достатньо буде деякого обмеженої кількості їжі.

Правило 4. Не всі таблетки можна пити разом

Більшість таблеток слід приймати окремо, якщо прийом "оптової партії" не погоджений з лікарем окремо. Це не дуже зручно, але провести дослідження щодо взаємодії всіх препаратів на світі неможливо, і ковтаючи пігулки "жменею", легко отримати непередбачуваний ефект вже на початковому етапі. Якщо інше не обумовлено, то між прийомом різних препаратів повинно пройти хоча б 30 хвилин.

Тепер з приводу сумісності. Нерідко пацієнти люблять привнести в лікування власний креатив. Наприклад, "я приймаю призначене лікарем ліки, а оскільки воно, напевно, шкідливе, то непогано попити ще й паралельно вітамінки або ще що-небудь". А те, що "вітамінки" можуть нейтралізувати ліки або призвести до непередбачуваних наслідків на тлі прийому основного препарату, в розрахунок не приймається.

Гепаторротектори, вітаміни, комбіновані засоби від застуди і трави, рекомендовані гаряче улюбленою бабусею, під час лікування можна приймати, тільки попередньо порадившись з лікарем. Якщо ви лікуєтеся в декількох фахівців з різних приводів, вони повинні знати про призначення один одного. Правило 5. Не всі таблетки мають дробові дозування

Таблетки таблеткам ворожнечу, і не всі з них можна розламувати, щоб поділити на кілька доз. Більш того, деякі таблетки вкриті оболонкою, пошкодивши яку можна вплинути на властивості ліків. Тому насторожити повинно відсутність "розділової смужки" - частіше за все таку таблетку ділити не можна. Та й дозування в одну четверту чи навіть одну восьму таблетки теж викликає питання - правильно відміряти в таких випадках практично неможливо. Якщо таке призначення зробив лікар, у нього можна поцікавитися, чим це загрожує. Ну, а про самолікування навіть говорити зайвий раз не будемо.

Правило 6. Ліки, за рідкісним винятком, запивають лише водою

Не чаєм-кавою, не соком, не, не приведи Господи, солодкої газованою водою, а іменний водичкою - звичайнісінькою і негазованої. Цьому питанню навіть присвячені окремі дослідження.

Правда, є певні групи препаратів, які запивають кислими напоями, молоком, лужною мінералкою та іншими окремо обумовленими напоями. Але це винятки, і про них обов'язково буде сказано при призначенні і в інструкції.

Правило 7. Жувальні таблетки жують, драже не розкушувати

Прямі заборони, як і свідчення про особливі способи вживання, з'являються не просто так. Жувальна або смоктальний таблетка, яку ви заковтнула цілком, подіє через інший час або не подіє взагалі.

Форма випуску препарату також вибирається не випадково. Якщо таблетка має спеціальне покриття, її не можна подрібнювати, розламувати або розкушувати. Бо це покриття щось від чогось захищає: діюча речовина таблетки від кислот шлунка, шлунок від діючої речовини, стравохід або зубну емаль від пошкодження і т. д. капсульованих форма випуску також говорить, що діюча речовина має всмоктуватися тільки в кишечнику і протягом певного часу. Тому розкривати капсули можна тільки за призначенням лікаря з оглядкою на інструкцію.

Правило 8. Бувають особливі випадки, але їх повинен оцінювати лікар

У різних лікарів є свої, роками випробувані схеми лікування, і іноді дозування і спосіб вживання препаратів можуть відрізнятися для різних груп пацієнтів. Точно так само при наявності особливостей хворого (супутні захворювання, індивідуальні реакції і т.п.) призначення може бути скоригована саме для цього випадку. При цьому на вибір препарату і способу його застосування впливають не завжди очевидні для людини без медичної освіти фактори. Тому якщо ваш дідусь з гіпертонією ухвалював ті ж ліки за іншою схемою, призначеної найкращим у світі лікарем, - це не привід пити їх так само. Приймати таблетки, як і будь-які інші лікарські засоби, потрібно без самодіяльності, при цьому зайвими є абсолютно будь-які не погоджені з лікарем новації.

Щеботанскій Леонід, Сосницька Олеся