Лікаря! Терміново!.

Кожна молода мама в перший рік життя малюка випробовує особливу тривогу за його здоров'я. Але їй не завжди "зручно" звернутися до педіатра: раптом всі страхи даремні? Поговоримо про тих ситуаціях, коли грудничку абсолютно необхідна медична допомога.

Перший рік життя - це особливий період, він характеризується незрілістю всіх органів і систем, інтенсивним фізичним і психічним розвитком дитини, особливістю режиму дня і харчування, а також наявністю багатьох вікових станів, які пов'язані з пристосуванням організму до позаутробного життя та інтенсивним зростанням. У зв'язку з цими особливостями захворювання у дітей першого року життя часто протікають не так, як у дорослих, так і сказати про те, "що і де болить", маленька дитина не може. Нерідко навіть досвідчений дитячий лікар при першому огляді не завжди зможе точно встановити причину нездужання дитини і оцінити подальший розвиток хвороби. Тому не випадково за станом дітей першого року життя ведеться динамічне спостереження, хвора дитина оглядається лікарем щоденно, а при необхідності - частіше.

У будь-якому випадку, коли мама сумнівається в стані дитини, коли у неї виникають питання про догляду, годівлі, режимі, лікуванні, краще не чекати, а порадитися з лікарем. Якщо з дитиною не відбувається нічого небезпечного - лікар заспокоїть маму, а якщо потрібна лікарська допомога - то вона буде надана вчасно.

Висока температура

Дітям першого року життя властивий високий обмін речовин, що веде до деякого підвищення температури тіла в порівнянні з дорослими. Температура, виміряна в пахвовій області, у немовлят може досягати 37,3 ° С у нормі. Іноді помірне підвищення температури спостерігається при перегріванні дитини, в такому разі звільнення від зайвого одягу і додаткового пиття достатньо для її нормалізації. При температурі вище 37,5 ° С малюка до 1 року обов'язково повинен оглянути педіатр. Підвищення температури вище 38,5 ° С вимагає термінової медичної допомоги і жарознижуючих засобів, так як така температура несприятлива для роботи всіх систем організму і небезпечна в плані розвитку фебрильні судоми, Особливо несприятлива "бліда лихоманка", коли при високій температурі у малюка - бліда шкіра, холодні ручки і ніжки. У цьому випадку судини шкіри спазмовані, не відбувається віддача тепла у навколишнє середовище і виникає перегрів внутрішніх органів. При "блідої лихоманці" фізичні методи охолодження тіла протипоказані. Малюкові потрібно обов'язково дати жарознижуючий препарат і зігріти його: розтерти холодні кінцівки, надіти шерстяні шкарпетки і рукавиці, дати тепле пиття.

Сильний крик

Тривалий сильний крик у немовляти є приводом для виклику лікаря. Такий крик може бути симптомом болю (головний біль, кишкова колька, біль у животі, нездужання при будь-якому інфекційному захворюванні), а також симптомом різкого збудження центральної нервової системи. У будь-якому випадку потрібно надати медичну допомогу дитині.

Різка млявість

Різка млявість дитини, яка супроводжується відсутністю смоктання, є приводом для негайного виклику лікаря. Причини виникнення такого стану можуть бути різні. Так, це може бути симптомом гормональних порушень (надниркової недостатності). Млявість з'являється при розвитку важких інфекційних захворювань за рахунок токсичного впливу мікробів-збудників і продуктів запалення. Однією з дуже небезпечних інфекцій з розвитком млявості у немовлят є менінгіт (запалення оболонок мозку). Різка млявість також може свідчити про будь-яке пошкодження нервової системи. Можуть бути й інші серйозні причини.

ГРВІ

До проявів ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції) у немовлят відносяться нежить, кашель/підвищення температури, симптоми інтоксикації: погіршення самопочуття, занепокоєння, млявість, поганий апетит, зригування, іноді - рідкий стілець і болі в животі (малюк плаче, сова ніжками, починає смоктати і кидає), Ці явища можуть бути виражені в різному ступені.

При появі симптомів ГРВІ у немовля необхідно відразу ж починати лікування: ні в жодному разі не можна "запускати" хворобу, так як неадекватне лікування ГРВІ часто веде до розвитку ускладнень (найбільш часто - до розвитку бактеріальних уражень бронхів, легенів (пневмонії), середнього вуха (отиту) та інших органів). Тому грудничка, у якого з'явилися симптоми ГРВІ, повинен обов'язково оглянути педіатр. Лікар оцінить стан дитини, призначить лікування і спостерігатиме малюка до одужання.

Отит

Якщо дитина турбується уві сні. крутить голівкою, а під час смоктання починає плакати - то це можуть бути симптоми запалення середнього вуха (отиту). При смоктанні малюк плаче тому, що ковтання підсилює біль у вусі. У такому випадку потрібно обов'язково показати дитину ЛОР-лікаря.

Діарея

Поява частого рідкого стільця у немовля є приводом для виклику педіатра. Чим менша дитина, тим швидше у нього можуть розвиватися небезпечні для життя симптоми зневоднення організму. Симптомами зневоднювання є: сухість слизових оболонок, зниження еластичності шкіри, втрата ваги, зменшення сечовиділення. При неможливості відшкодування рідини з питвом потрібно внутрішньовенне введення розчинів в умовах стаціонару. Ситуація буде ускладнюватися за наявності блювоти і підвищення температури тіла. Поява цього комплексу симптомів вимагає термінової медичної допомоги.

Ціаноз

Поява ціанозу (синюшності) обличчя, кінцівок або всього тіла є симптомом гіпоксії (нестачі кисню).

Ціаноз у немовлят може з'являтися при різних захворюваннях. З боку дихальної системи це може бути аспірація (попадання в дихальні шляхи сторонніх мас - молока, харчування, стороннього тіла), пневмонія (запалення легень), брон-хіопіт (запалення бронхіол - дрібних бронхів), вроджені вади розвитку бронхів і легенів. Ціанозом виявляються захворювання серцево-судинної системи - вроджені вади серця, міокардит (запалення м'яза серця), порушення ритму серця. Ціаноз може бути симптомом патології центральної нервової системи і важких інфекційних захворювань. Ціаноз також супроводжує апное (зупинку дихання), пов'язану з патологією дихальної або центральної нервової системи.

Поява ціанозу - серйозно і вимагає термінового огляду лікарем.

Задишка

Задишка - утруднене дихання з участю допоміжної мускулатури. У дітей перших місяців життя частота дихання становить 40-60 на хвилину, до 1 року вона поступово знижується до 30-35 на хвилину. Поява більш частого, галасливого, утрудненого дихання з втяжением межреберий, яремної ямки або грудини на вдиху - серйозний симптом, що відноситься до ознак дихальної або серцево-судинної недостатності.


Однією з найчастіших причин появи задишки є аспірація - потрапляння сторонніх предметів (їжа, дрібні предмети) в бронхи. Також причиною виникнення задишки часто є ускладнення інфекційних захворювань у вигляді розвитку набряку гортані (помилковий круп) і звуження просвіту бронхів (бронхообструктивний синдром). Задишкою може супроводжуватися запалення легень (пневмонія), бронхіоліт (запалення дрібних бронхів). Задишка також є симптомом алергічної реакції з боку дихальних шляхів (алергічний набряк гортані, бронхообструкція), а також одним з перших симптомів розвитку анафілактичного шоку. Крім того, задишкою супроводжується наростання серцевої недостатності при вадах серця і міокардит. При появі задишки зволікати з викликом лікаря не можна.

Набряк Квінке

Набряк Квінке - гострий, раптово виникає набряк шкіри, підшкірної клітковини і (або) слизових оболонок. Він має алергічну природу. Найчастіше спостерігається набряк губ, особи, тильній поверхні кистей і стоп. Найбільш небезпечним є набряк гортані, при якому раптово з'являються неспокій, блідість або синюшність особи, утруднене дихання, осиплість голосу. Наростання набряку гортані і поширення його на слизову оболонку трахеї веде до перекриття дихальних шляхів (асфіксії).

При перших ознаках набряку Квінке грудничку негайно потрібна лікарська допомога, тому що в цьому віці за рахунок високої проникності судин набряки наростають швидко . У поєднанні з цим вузькість дихальних шляхів призводить до швидкого розвитку задухи і тяжких наслідків при відсутності адекватної та своєчасної допомоги.

До приїзду лікаря при перших же симптомах набряку Квінке дитині необхідно дати антигістамінний препарат.

Судоми. Втрата свідомості

Приводом для негайного звернення до лікаря повинен бути епізод втрати свідомості і судоми. Судоми в дітей грудного віку можуть проявлятися по різному: у вигляді тонічних (тривалих) напружень тіла з посинінням шкіри, у вигляді мимовільних посмикувань кінцівками (або кінцівкою), мимовільних рухів головою (кивки та ін), у вигляді абсансах (короткочасна зупинка погляду і відсутність реакції на навколишнє), а також у вигляді апное (зупинка дихання з посинінням шкіри). Це серйозні симптоми, що вимагають обов'язкового обстеження дитини.

Судоми і втрата свідомості належать до симптомів ушкодження центральної нервової системи, причини їх виникнення у немовлят різні (інфекції, інтоксикації, важкі перинатальні ушкодження центральної нервової системи, різні вроджені захворювання, епілепсія),

Наростаючі зригування, блювота

Наростання частоти і обсягу сригіваній і блювання, які супроводжуються втратою маси тіла і погіршенням загального стану дитини, вимагає обов'язкової лікарської допомоги. Це можуть бути симптоми різних захворювань, таких, як отруєння, харчова нестерпність, кишкова інфекція, інтоксикація при самих різних інфекціях, хірургічна патологія (тобто патологія, що вимагає оперативного лікування), ендокринні захворювання (цукровий діабет, надниркова недостатність), спадкові порушення обміну речовин.

"Гострий живіт"

Поняття "гострий живіт" включає різні гострі хірургічні захворювання, що вимагають термінового оперативного втручання. Синдром "гострого живота" у дітей розвивається при інвагінації - тобто впровадженні одного відділу кишечника в просвіт іншого, при завороту кишок, гострому апендициті, гострому панкреатиті (запалення підшлункової залози), перитоніті (запаленні очеревини), виразково-некротичним ентероколіті ( запаленні кишечнику), некрозі кишки, прориві (порушення цілісності стінки) шлунка або кишечника і при ряді інших станів. До симптомів "гострого живота" відносяться напади болю в животі, що супроводжуються погіршенням стану дитини (занепокоєння, плач, відмова від їжі), часто блювотою, а також появою крові з ануса, здуттям живота з порушенням відходження стільця і ??газів. Поява цих симптомів повинно бути приводом для термінового виклику лікаря.

Обмеження грижі

Одне з ускладнень грижі - утиск органу в грижових воротах. (Грижа - вихід частини органу крізь стінку сполучної тканини під шкіру. Отвір, через який ця частина органу виходить, називається грижовими воротами.) Найчастіше у немовлят зустрічаються пупкові і пахові грижі, зазвичай при цьому через грижові ворота проходить частина кишки. У ущемленном органі різко порушується кровообіг, що швидко веде до втрати його життєздатності. При обмеженні грижі виникає біль, почервоніння, грижа перестає вправлятися - при таких симптомах потрібна негайна консультація хірурга. Слід мати на увазі, що у дівчаток при пахових грижах є ймовірність проходження у грижове отвір яєчника, що створює вкрай несприятливу ситуацію при виникненні утиску.

Геморагічний синдром

Геморагічний синдром - це поява мимовільних крововиливів в шкірі (від дрібної висипки (петехії) до обширних вогнищ), крововиливів в слизові оболонки або кровотеч (з носа, ротової порожнини, прямої кишки, пупкової ранки), що, безумовно, вимагає негайного огляду лікарем.

Причин розвитку геморагічного синдрому багато . Це можуть бути різні захворювання крові, що протікають з порушенням згортання, а також важкі інфекції. Дитині з геморагічним синдромом потрібно обстеження та лікування в стаціонарі.

Травма

На жаль, падіння і травмування дітей до 1 року є частою ситуацією. Найчастіше падіння бувають з ударом голови, так як це найбільш важка частина тіла дитини і вона переважує при падінні. Якщо після падіння поведінка дитини змінилося (він став млявим або, навпаки, неспокійним, порушився сон, апетит, з'явилася блювота, виникли зміни з боку очей (косоокість, різна ширина зіниць) або ви помітили інші особливості поведінки, яких до цього не було), то необхідно терміново показати малюка лікаря, тому що сильні удари головою ведуть до серйозних травм головного мозку (струс, удар головного мозку, гематоми). Але і при відсутності симптомів нехай не терміново, але все ж таки бажано показати дитину лікарю.

Також після падіння необхідно звернути увагу на свободу рухів і на цілісність кісток, особливо в місці передбачуваної травми. Якщо є обмеження в рухах, зміни форми (деформації), різка хворобливість або похрускування при промацуванні - зволікати зі зверненням до лікаря не можна.

Якщо сталася травмування в області живота, то в будь-якому випадку необхідний огляд лікаря та проведення УЗД для виключення травм, розривів і гематом внутрішніх органів.

Нароган Марина, лікар-педіатр,
м. Москва