Без сюрпризів! Аналізи перед зачаттям.

Багато жінок вважають, що для народження здорового малюка досить забути про шкідливі звички, багато гуляти і пити вітаміни. Однак це ще не все. Всім, хто планує народження дитини, навіть за відсутності скарг на здоров'я, рекомендується пройти кілька лабораторних досліджень. Існує ряд аналізів, які необхідно здати обом майбутнім батькам, Оцінити результати досліджень може терапевт чи лікар будь-якої спеціальності, до якого ви звернулися з питання планування вагітності.

Загальний клінічний аналіз крові

Це один з найпоширеніших аналізів, і здавати його траплялося, напевно, кожній людині. Аналіз дає можливість дізнатися відносна кількість клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, еозинофілів і т.п.), лейкоцитарну формулу (співвідношення різновидів лейкоцитів у крові), насиченість крові гемоглобіном, рівень ШОЕ і т.д.

Хід процедури

Приходити в лабораторію необхідно натщесерце (як правило, вранці), оскільки сніданок викликає зміна крові (співвідношення елементів крові), і результат аналізу вийде не зовсім вірним. Аналіз береться з пальця або з вени.

Можливі зміни

Зниження вмісту гемоглобіну і, як правило, еритроцитів говорить про анемію. Анемія - стан, що характеризується зниженням гемоглобіну (менше 130 г/л у чоловіків і 120 г/л у жінок). Зазвичай при цьому також відбувається і зниження кількості червоних кров'яних тілець (еритроцитів). Найчастіше анемія пов'язана з недоліком заліза в їжі або поганим його засвоєнням через хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, у жінок - з багатою крововтратою при менструації, зумовленої гінекологічними захворюваннями.

Тромбоцити відіграють важливу роль у процесі згортання крові. Зниження тромбоцитів (тромбоцитопенія) в аналізі крові може бути викликане підвищеним споживанням тромбоцитів (хронічним кровотечею) або імунними порушеннями, з-за яких тромбоцити частково перестають вироблятися або мають неправильну структуру, форму. Підвищення кількості тромбоцитів найчастіше викликано загальним згущенням крові (зневодненням через блювання або частого рідкого стільця, малим споживанням води).

Підвищення рівня лейкоцитів може говорити про запалення. Значне підвищення рівня лейкоцитів (в 10 і більше разів) може бути ознакою лейкозу (злоякісного захворювання крові).

Зниження рівня лейкоцитів в аналізі крові може бути ознакою пригнічення кровотворення, виснаження організму, імунодефіциту.

Зміна лейкоцитарної формули (процентного співвідношення між собою різних різновидів лейкоцитів - нейтрофілів, лімфоцитів, базофілів, моноцитів і т.д.), якщо в організмі є вогнище інфекції, дає можливість уточнити, хронічна або гостра це інфекція, дозволяє припустити наявність алергічних станів і т.д. Наприклад, значне підвищення нейтрофілів в аналізі крові зазвичай говорить про гостре запалення. Зниження кількості нейтрофілів в аналізі крові може бути ознакою імунодефіциту. Підвищення рівня еозинофілів в аналізі крові - ознака алергії, наявність паразитів (глистів або лямблій) в організмі.

Зміна ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) також говорить про хронічне або гострому запаленні в організмі.

Що вважати нормою?

У нормі аналіз крові дорослої людини виглядає так:

Гемоглобін (Hb)
Чоловік: 130-160 Г/Л
дружин: 120 -140 г/л
Еритроцити
чоловік: 4х1012-5.1х1012/л
дружин: 3.7 х 1012-4,7 х 1012/л
Лейкоцити 4,0-9.0 х 109

Лейкоцитарна формула:

  • Нейтрофіли: норма - 60-75% від загального числа лейкоцитів, паличкоядерних - до 6.
  • Еозинофіли: норма - 1-5% від загального числа лейкоцитів.
  • Лімфоцити: норма - 18-37% від загального числа лейкоцитів.
  • Базофіли: норма & mdash ; 0-1% від загального числа лейкоцитів.
  • Моноцити: норма - 6-8% від загального числа лейкоцитів.

Тромбоцити: нормальний вміст в крові - 180-360 тис/мл.

ШОЕ - 2 до 15 мм/ч.

Загальний аналіз сечі

Це обов'язковий аналіз для тих, хто планує вагітність. Він показує якість функціонування видільної системи (нирок, сечового міхура, сечоводів), але ж при вагітності на них ляже величезне навантаження.

Хід процедури

Перед збором сечі на аналіз необхідно провести ретельний туалет статевих органів. Для аналізу використовують середню порцію сечі, набрану у чистий посуд. Сечу на аналіз необхідно доставити не пізніше 2 годин після збору сечі, інакше результати будуть недостовірними.

Можливі зміни

У сечі здорової людини білка бути не повинно. Його поява звичайно свідчить про захворювання нирок, загостренні хронічних захворювань нирок.

Наявність бактерій в сечі - ознака хронічних або гострих захворювань нирок, сечовивідних шляхів. Особливо небезпечне явище - безсимптомна бактеріурія, тобто наявність змін в аналізах при відсутності скарг пацієнтки. Небезпечно воно з-за того, що може протікати як завгодно довго без відповідного лікування та спостереження, під час вагітності при цьому розвиваються запальні захворювання сечовидільної системи, що чинить негативний вплив на перебіг вагітності, на стан плода. Загострення хронічних пієлонефритів (запалення сечовивідного апарату нирок) під час вагітності - одна з причин мимовільних абортів.

Лейкоцити в сечі, а також циліндри (специфічні клітини, що вистилають стінку сечостатевих шляхів і посилено отшелушивающие при запаленні), еритроцити - ознака пієлонефриту та інших інфекційних захворювань нирок.

У нормі сеча прозора - каламутна сеча означає наявність у ній домішки солей (фосфатів, уратів, оксалатів кальцію), бактерій, еритроцитів, лейкоцитів, що може говорити про запальному захворюванні нирок.

Кислотність сечі (рН) людини залежить від характеру харчування. Якщо ви любите м'ясну їжу, то при аналізі сечі буде спостерігатися кисла реакція сечі, якщо ви вегетаріанка або дотримуєтеся молочної дієти, то реакція сечі буде лужний.

Питома вага сечі (питома щільність сечі) характеризує фільтруючу функцію нирок і залежить від кількості виділених органічних сполук (сечовини, сечової кислоти, солей) і хлору, натрію, калію, а також від кількості виділюваної води. Зміни питомої ваги сечі у бік зниження можуть свідчити про хронічної ниркової недостатності (стані, при якому нирки не справляються зі своєю функцією, при підвищеному споживанні води та ряді інших станів). Підвищення питомої ваги сечі говорить про запальних захворюваннях нирок (гломерулонефриті), можливе цукровому діабеті, великі втрати рідини або малому її вживанні.

Одноразово виявлені зміни сечі - це ще не діагноз. Для уточнення ситуації лікарем призначається додаткове обстеження, наприклад аналіз сечі по Нечипоренко, бактеріологічний посів сечі і багато інших.

Що вважати нормою?

У здорової людини загальний аналіз сечі повинен виглядати так: білок в нормі не визначається, лейкоцити - 0-5 в полі зору, еритроцити, циліндри, бактерії - 0-1 в полі зору. Сеча прозора, кисла, питома вага 1010-1030.

Біохімічний аналіз крові

Цей аналіз дозволяє лікареві судити про стан внутрішніх органів і їх ферментативної функції. При біохімічному аналізі крові лікар визначає вміст білка, глюкози, білірубіну, сечовини, креатиніну, солей, проводить печінкові проби.

Хід процедури

Приходити в лабораторію необхідно натщесерце (як правило, вранці) , як і при загальному аналізі крові. Кров береться з вени, іноді - одночасно із загальним аналізом крові.

Можливі зміни

Глюкоза - це універсальне джерело енергії для клітин - головне речовина, з якої будь-яка клітина людського організму отримує енергію для життя. Для засвоєння глюкози клітинами необхідне нормальне утримання інсуліну - гормону підшлункової залози. Зниження глюкози говорить про голодування, гіпоглікемії (зниження рівня глюкози в крові, що з'являється, наприклад, при погано підібраному лікуванні цукрового діабету). Підвищення рівня глюкози може свідчити про цукровий діабет. Однак воно може бути і фізіологічним - після прийому їжі.

Обидва партнери повинні здати кров для визначення групи крові і резус-фактора.

Загальний білок входить до складу всіх анатомічних структур (м'язи, клітинні мембрани), переносить речовини по крові і в клітини, прискорює перебіг біохімічних реакцій в організмі, розпізнає речовини - свої або чужі - і захищає від чужих, регулює обмін речовин, утримує рідину в кровоносних судинах і не дає їй йти у тканини.


Загальний білок крові складається з двох фракцій: альбумінів і глобулінів, - які також знаходять своє відображення в біохімічному аналізі крові. Зменшення кількості загального білка відбувається при захворюваннях нирок, голодуванні, тривалих запальних захворюваннях. Підвищення рівня загального білка може мати місце при деяких захворюваннях крові, при системних захворюваннях сполучної тканини, при цирозі печінки (хронічному захворюванні, при якому відбувається заміщення функціональної тканини печінки сполучної), при станах і хворобах, що супроводжуються зневодненням організму. Альбуміни - найбільш важлива фракція загального білка. Падіння рівня альбуміну може говорити про важких хворобах печінки, нирок. Зазвичай цей показник знижений при цукровому діабеті, важкій алергії, голодуванні, опіках, нагноїтельних процесах. Глобуліни представлені більшою мірою захисними білками - гамма-глобулінами. Підвищення рівня гама-глобулінів говорить про наявність в організмі інфекції і запалення, зниження може свідчити про імунодефіцит.

Білірубін загальний - компонент жовчі, складається з двох фракцій - непрямого (незв'язаного), що утворюється при розпаді клітин крові (еритроцитів), і прямого пов'язаного), що утворюється з непрямого в печінці і виводиться через жовчні протоки в кишечник. Високі цифри білірубіну можуть з'явитися після 24-48 годин голодування, при тривалій низькокалорійної дієти, при захворюваннях печінки.

Сечовина - продукт обміну білків, удаляющийся нирками. Її підвищення говорить про порушення видільної функції нирок.

Креатинін - продукт обміну білків, який виводиться нирками. Його підвищення також говорить про порушення видільної функції нирок.

Сечова кислота - продукт обміну нуклеїнових кислот, який виводиться з організму нирками. У здорових людей її рівень у крові й сечі може підвищуватися при високому вмісті хімічних сполук пуринів в їжі (вони містяться в м'ясі, особливо жирному, вини) і знижуватися при дієті, багатої вуглеводами та жирами. Підвищення змісту сечової кислоти відбувається при подагрі (хвороби відкладення кристалів уратів у суглобах і інших тканинах, що з'являється з-за порушень обміну), лейкозах (злоякісних захворюваннях крові), гострих інфекціях, захворюваннях печінки, важкій формі цукрового діабету, хронічній екземі, псоріазі, захворюваннях нирок.

Аланінамінотрансфераза (АлАТ або АЛТ) - фермент печінки, який бере участь в обміні амінокислот. У здоровому організмі вміст показника АЛТ в крові незначно. Підвищення ферменту можливо при порушенні функції печінки або органів, де накопичується в нормі АЛТ (серце, м'язова тканина).

аспартатамінотрансферази (АсАТ або ACT) - фермент печінки, який бере участь в обміні амінокислот. Підвищення ферменту можливо при порушенні функції печінки або органів, де накопичується в нормі АЛТ (серце, скелетна мускулатура, нервова тканина, нирки).

Амілаза - ферменту, що виробляється клітинами підшлункової і привушної слинної залоз. Підвищення його рівня говорить про хвороби підшлункової залози. А зниження рівня амілази в крові може свідчити про гепатит, підвищенні рівня гормонів щитовидної залози.

Калій, натрій, хлориди забезпечують електричні властивості клітинних мембран, входять до складу внутрішньої рідини організму (цитоплазми всередині клітин, позаклітинної рідини в тканинах , крові, шлункового соку). Зміна їх кількості можливо при голодуванні, зневодненні, порушення функції нирок і кори надниркових залоз.

Кальцій - елемент, який бере участь у проведенні нервового імпульсу, згортання крові і входить до складу кісткової тканини і емалі зубів. Підвищення кальцію може бути пов'язано з підвищенням функції паращитовидної залози, надлишком вітаміну D, пухлинами, а зниження - зі зниженням функції щитовидної залози, дефіцитом вітаміну D, порушенням функції нирок (кальцій надлишково виводиться з організму),

Фосфор неорганічний - елемент, що входить до складу нуклеїнових кислот, кісткової тканини і основних систем енергозабезпечення клітини - АТФ. Регулюється паралельно з рівнем кальцію, у зв'язку з цим причини його підвищення і пониження - ті ж самі.

Магній & mdash; елемент, що входить до складу ряду ферментів, необхідних для функціонування серця, нервової та м'язової тканини. Багато процесів життєдіяльності організму залежать від вмісту магнію. Підвищення його рівня можливо при порушенні функції нирок, надниркових залоз, а зниження - при порушенні функції паращитовидних залоз.

фосфатаза лужна - фермент, що утворюється в кістковій тканині, печінці, кишечнику, плаценті, легенів. Служить для загальної оцінки цих органів. Наприклад, його підвищення можливе при захворюванні кісток, печінки,

Холінестераза - фермент, що утворюється в печінці. Основне використання - для оцінки функції печінки.

Загальний холестерин - речовина, як надходить ззовні, так і синтезуються в організмі. За його участю утворюються статеві та деякі інші гормони, вітаміни, жовчні кислоти, Рівень холестерину підвищується при цукровому діабеті, атеросклерозі (хронічне захворювання артерій з формуванням поодиноких і множинних вогнищ характерних бляшок на внутрішній вистилки судин), хронічних захворюваннях нирок, зниженні 'функції щитовидної залози , Знижується рівень холестерину при підвищенні функції щитовидної залози, хронічної серцевої недостатності, деяких видах анемії.

Тригліцериди - інший клас ліпідів, який не є похідним холестерину. За рівнем тригліцеридів можна судити про особливості харчування. Він може підвищуватися при вживанні великої кількості тваринних жирів і знижуватися при вегетаріанської дієти. Високі цифри характерні для деяких захворювань нирок, зниженої функції щитовидної залози.

Залізо - речовина, що входить до складу гемоглобіну і бере участь у переносі кисню крові. Основне цікавить лікаря стан - зниження рівня заліза - говорить про анемію.

Що вважати нормою?

При відсутності проблем зі здоров'ям біохімічний аналіз крові повинен виглядати так:

Глюкоза - від 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Загальний білок - 65-85 г/л.
Альбуміни - не менше 54%.
Загальний білірубін - не більше 20,5 ммоль/л.
Прямий білірубін - 0-5,1 мкмоль/л або 0-3,4 мкмоль/л (G)
Сечовина - 4.2-8,3 ммоль/л або 2,1-7,1 ммоль/л (G).
Креатинін - 44-150 мкмоль/л.
Сечова кислота - від 179-476 мкмоль/л.
АЛТ цторма АлАТ) & mdash ; до 31 Од/л.
АСТ-до31Ед/л.
Амілаза - від 0.8 до 3.2 МО/л.
Калій - 2.23-2.57 ммоль/л.
Натрій -135 - 145 ммоль/л.
Хлориди - 97-110 ммоль/л.
Кальпе в крові - 2.15-2,50 ммоль/л.
Фосфор - 0,87-1,45 ммоль/л.
Магній - 0.65-1.05 ммоль/л.
Лужна фосфатаза - 38-126 МО/л.
Холінестераза - 5300-12900 Ед/л.
Холестерин - від 3 -6 до 6.7 ммоль/л.
Тригліцериди - від 0.43 до 1.81 ммоль/л.
Залізо - 9.0-31.1 мкмоль/л.

Група крові і резус-фактор

Обидва партнери повинні здати кров для визначення групи крові і резус-фактора.

Хід процедури

Кров береться з вени, можливо - одночасно з клінічно і біохімічним аналізом, тоді її також потрібно здавати натще.

Можливі варіанти

Якщо у жінки позитивний резус-фактор, то проблем ніяких не передбачається. А якщо негативний, а в чоловіка - позитивний, то необхідно здати аналіз крові на антитіла до резус-фактору (навіть якщо у майбутнього батька дитини резус-фактор теж негативний). Якщо у жінки I група крові, а в чоловіка - будь-яка інша, можлива несумісність за групами крові. За результатами цих аналізів не можна зробити ніяких дій до настання вагітності - ці дослідження потрібні для вироблення тактики ведення вагітності.

Інші аналізи

Крім того, має сенс обстежитись на наявність в організмі майбутніх батьків збудників таких інфекцій, як гепатити В і С, вірус імунодефіциту людини, сифіліс - для цього також здається кров з вени.

Торозова Ольга, лікар-терапевт, м. Москва