Cінкопальние стану або, просто кажучи, непритомність.

Самі непритомність, власне кажучи, не хвороба. Це тимчасові стани, в які може впадати людина по безлічі самих різних причин. Саме тому в сучасній медичній літературі вони позначаються як синкопальні стани.

Назва ця походить від грецького слова «синкопа» (synkope) - у прямому перекладі «обрубування». Медичне значення терміна з найдавніших часів означає глибокий непритомність з втратою свідомості. Цікаво, що воно буквально відповідає вульгарним, часто вживаним в житті російським виразам - «відключився» або «вирубився», коли мова йде про людину, раптово втратив свідомість.

непритомністю (синкопе) зазвичай називають раптову, незалежну від причини втрату свідомості, найчастіше нетривалу. При уявній простоті цього страждання і відносною, в більшості випадків, легкості течії причини його досить складні і різноманітні.

... Як-то на прийом до мене прийшла молода жінка. Невисока, худенька. Риси обличчя загострені, під очима глибокі тіні, губи кілька синюшні. Нервово риється в сумочці, розшукуючи напрямок. Працює секретарем у будівельній організації. Про своє захворювання розповідає хвилюючись, при цьому обличчя і шия покриваються червоними плямами.

- Мені вже давно радили звернутися до невропатолога. Раніше лікувалася у свого районного терапевта. Але і він говорив, що все це в мене на нервовому грунті.

Коли вона трохи заспокоїлася, попросив детальніше розповісти, що ж її турбує.

- За своєю природою я людина легко збудливий і вразливий. Нервую з-за кожної дрібниці і вдома і на роботі. Але більше всього мене турбує не це. Просто не повірите: ледь що - відразу падаю в обморок. Нещодавно ми проходили диспансеризацію, і в мене повинні були взяти кров. Як тільки лаборантка взялася за голку - я втратила свідомість. Не переношу одного виду крові, в тому числі і чужої. Нещодавно синочок впав і трохи розсік лобик - так і тут я втратила свідомість ...

Це досить типові скарги, їх доводиться чути нерідко, так само як і спостерігати самі непритомність.

Основна причина подібних нейрогенних непритомності конституційні, тобто природжені, особливості легко збудливою нервовою і вегетативної систем, на тлі яких вирішальну роль відіграє раптово виникає киснева недостатність.

Як відомо, вся діяльність організму регулюється системою гомеостазу, яка забезпечує нормальне постачання всіх органів і систем організму необхідними продуктами і в першу чергу киснем. Ця система постійно контролює і підтримує на необхідному рівні всі основні параметри життєдіяльності організму. Але іноді, в екстремальних умовах, з різних причин в цій системі відбувається збій, і вона не може забезпечити центральну нервову систему киснем у потрібній кількості. Тоді й трапляється непритомність. Зазвичай це властиво людям, які страждають на вегетосудинну дистонію (дисфункцією вегетативної нервової системи). А вона може бути вродженою, як у нашої, пацієнтки, і тоді з нею впоратися важко, особливо коли є істероїдний настрій нервової системи, хоча пом'якшити її прояви звичайно вдається. Але така дистонія може бути і наслідком травм, інфекцій, інтоксикацій, порушення функції ендокринної системи, неврозу. У цих та багатьох інших випадках лікування буває більш ефективним. Нерідкі також непритомність у осіб із захворюваннями серця.

«нервові настрій нервової системи», як говорили раніше, або простіше - схильність до істеричних реакцій, в окремих випадках може поєднуватися з так званими фрейдистським комплексами. При цьому причинний механізм виникнення непритомності той же, що описаний вище.

Не знаю, чи були знайомі між собою основоположник психоаналізу Зігмунд Фрейд і відомий російський письменник Віктор Вікторович Смидович, який усім нам більше відомий під псевдонімом Вересаєв, що жили в один час, але обидва спостерігали схоже одну і ту ж хвору. Вона описана у Вересаєва в «Записках лікаря».

Ця жінка бальзаківського віку дуже часто, з дівоцтва, бачила майже реальні пристрасні еротичні сновидіння, в яких були присутні небездействующіе голі чоловіки. У реальному ж житті побачивши голого чоловіка вона раптово непритомніла. Пізніше непритомність наступали навіть побачивши тільки одних спідніх чоловічих підштаників. Не допомогли ні психоаналіз, ні відомий доктор Смидович. Вона так і залишилася старою дівою, хоча в сновидіннях, як і в постійних еротичних фантазіях, все залишалося як і раніше.

Безпосереднім приводом для будь-якого нейрогенного непритомності можуть бути стрес, хвилювання, перегрів, перебування в задушливому приміщенні, переляк і т.п. У страждаючих різного роду неврозами непритомність найчастіше виникають рефлекторно - у відповідь на такі «пускові» моменти, як, наприклад, вигляд крові, або як реакція навіть на невеликі больові подразнення або їх передбачення - достатньо тільки виду медичної голки.

Крім описаних вище нейрогенних непритомності нерідко спостерігаються і такі, які мають, так би мовити, соматогенного походження. Тобто зумовлені будь-якими порушеннями внутрішнього середовища організму і її реактивності внаслідок деяких захворювань.

У художній літературі XIX століття у багатьох класиків, як і в медичній літературі того часу, ви дуже часто можете знайти опис непритомності, зустрічалося тоді набагато частіше, ніж у наш час. В основному в «благородною середовищі», більше у молоденьких дівчат, починаючи з періоду статевого дозрівання. І в медичній літературі, і в художній вони вважалися проявом «хлорозу». Очевидно, за що відрізняє їх блідо-зеленуватого відтінку шкіри.


«Хлороз» - грецьке слово (chloros), в прямому перекладі - «зеленуватий». Тільки до кінця XIX - початку XX століття, коли почали досліджувати біохімію крові, з'ясувалося, що хлороз є проявом залізодефіцитної анемії. А тоді ... Може бути, саме тоді і з'явилося споконвічно російське вираження - «бліда неміч».

Тоді в моді були «осині» талії, для досягнення яких була потрібна найсуворіша дієта (на ті часи - майже голодна). Та й для використання імітатора талії - корсета теж потрібна була не дуже повна фігура. До того ж у ньому не особливо-то і поїсти.

До слова кажучи, найчастіше деякі сучасні «модні» самодіяльні дієти, серед них безліч публікованих, можуть з тим же успіхом призвести до подібних наслідків, а іноді й до значно гіршим.

Зрозуміло, анемія була тільки фоном, на якому надзвичайно легко розвивалися загальні для всіх непритомних станів фізіологічні порушення.

Подібні непритомність нерідко спостерігаються у людей з серцево-судинної і дихальної недостатністю, при різкому зниженні цукру в крові у діабетиків і за наявності безлічі інших причин.

Нерідкі непритомні стани у злісних курців, коли вже є хронічні захворювання легенів, які ведуть до постійного венозного застою і легко з'являється кисневої недостатності під час кашлю - у цей момент і може трапитися раптова втрата свідомості.

У деяких людей непритомні стани можуть виникнути при занадто швидкому переході з горизонтального положення у вертикальне, при різкому закиданні голови назад (наприклад, у кріслі перукаря).

Розрізняють ще й екстремальні непритомність, зумовлені глибокими порушеннями метаболізму ( обмінних процесів) головного мозку. Вони виникають як результат надзвичайних зовнішніх впливів, що перевершують фізіологічні можливості адаптації до них. Вирішальне значення в їх виникненні належить значний брак кисню у вдихуваному повітрі. Наприклад, при висотної, або, як її ще називають, гірської, хвороби в альпіністів. Подібні стани можуть виникати також при нейротоксичної дії деяких отрут, побічну дію лікарських речовин і т.п. Бувають і поліфакторного непритомність, у виникненні яких можуть бути винні відразу кілька факторів.

Непритомність не завжди виникає несподівано. Набагато частіше йому передують швидко наростаючі неприємні відчуття у вигляді нудоти, нудоти, мелькання перед очима, дзвенить у вухах. Все це супроводжується загальною слабкістю, іноді позіханням. Нерідко шкіра набуває блідого відтінку, може з'явитися пітливість. Потім у якийсь момент настає розслаблення м'язів, ноги підкошуються, і хворий падає, втрачаючи свідомість. Під час непритомності тіло хворого нерухомо, контакт з ним неможливий, м'язи розслаблені, пульс, як правило, рідкісний (рідше прискорений), слабкого наповнення. Знижується артеріальний тиск, дихання стає поверхневим. Зіниці частіше звужені, але в окремих випадках можуть бути і розширеними. У такому стані людина на уколи майже не реагує. При тривалому непритомності і, отже, тривалої кисневої недостатності можуть навіть початися судоми, чимось схожі в деяких випадках на епілептичні. Непритомність майже завжди розвивається у сидячих, стоячих або йдуть людей. З лежать цього, як правило, не буває.

Майже у всіх випадках наступаючі непритомні стани мають досить загальну клінічну картину. Правда, іноді непритомність може настати раптово, як би без видимих ??провісників. Вихід непритомності, як і вихід з цього стану протікають по-різному, в залежності від причини виникнення.

Проте не всяка раптова втрата свідомості, що протікає з тими ж ознаками, є істинним непритомністю . У такий же стан потрапляє людина, наприклад, при гіпоглікемії - значне зниження рівня цукру в крові. Тоді хворому необхідна негайна допомога лікарів-фахівців. Тому до будь-якій людині, раптово втратив свідомість, необхідно терміново викликати лікаря, крім, очевидно, тих випадків, коли достовірно (від лікаря ж) відомо, що мова йде саме про непритомності. Наприклад, при повторенні подібних станів у одного і того ж людини.

Ну а якщо у вашій присутності людина впала в непритомність, то як йому допомогти, поки не приїхав лікар?

По-перше, необхідно відразу ж його укласти так, щоб голова розташовувалася нижче тулуба, ноги були підняті - це покращить кровопостачання мозку. Негайно відкрити в кімнаті вікна. Послабити все, що стягує шию, груди, живіт. Якщо є нашатирний спирт, дати понюхати, але тільки так, щоб він не потрапив на слизові оболонки носа, губ, очей, інакше можна викликати опік. Окропити обличчя холодною водою. Розтерти шкіру скронь і груди сухим рушником або змоченим одеколоном, можна і прохолодною водою. До кінцівкам докласти грілки. В одному зі старовинних керівництв я вичитав таку рекомендацію: розрізати цибулину навпіл, місцями зрізу потерти віскі і дати понюхати. Очевидно, це теж може дати непоганий ефект. Але завжди, у всіх випадках, якщо хворий протягом декількох хвилин не прийшов до тями, треба негайно викликати «швидку допомогу».

Слід пам'ятати, що непритомність - найчастіше ознака неблагополуччя в організмі, слідство якого-небудь захворювання, від якого страждає і нервова система. Однак, незважаючи на безліч існуючих передумов, які можуть сприяти виникненню непритомного стану, слід сказати, що більшість людей зовсім не схильні до непритомності. Це багато в чому залежить від типу нервової системи, стійкості і стабільності внутрішніх процесів, навіть при наявності яких-небудь хронічних захворювань.

Доктор медичних наук К. Уманський