У пологовому залі - як удома.

Останнім часом у літературі для вагітних і в Інтернеті все частіше зустрічається термін «вільна поведінка в пологах». Але далеко не всі майбутні мами знають точно, що означає це поняття і в чому полягає «свобода» жінки, що у пологовому залі.

Періоди пологів

Перший період пологів триває від перших сутичок - мимовільних скорочень м'язів матки - до повного розкриття шийки матки і є найбільш тривалим. Під час цього періоду під дією сутичок розкривається шийка матки. У первісток він становить від 8 до 10 годин, а в повторнородящих - 6-7 годин.

У другому періоді починається вигнання плоду з матки. Під впливом скорочення матки голівка немовляти опускається в порожнину тазу, доходить до самого дна таза і починає тиснути на пряму кишку. М'язи черевного преса скорочуються: це до сутичок приєднуються потуги. Збільшення внутрішньочеревного тиску допомагає малюкові з'явитися на світло. Вигнання, як правило, триває 1-2 години при перших пологах, а при повторних воно триває менше години.

Третій період пологів закінчується після народження посліду, який виганяє з матки за допомогою сутичок і потуг. Тривалість цього періоду - до 30 хвилин, У процесі родової діяльності жінки можуть відчувати больові відчуття різного ступеня вираженості і по-різному на них реагувати. Але існують способи, за допомогою яких породілля може зменшити прояви тимчасового дискомфорту. Так, багато жінок відзначають, що при певному положенні тіла вони відчувають меншу хворобливість, і звичайно вони самі вирішують, яка поза є для них більш зручною. Крім вибору пози, жінка може керувати своїм диханням, використовувати різні методики розслаблення, масаж. Це і називається вільним поводженням під час пологів.

Вибір зручної пози

При зміні положення тіла породіллі відбувається зміна співвідношення сил, що діють на скорочують матку, плід і кістки тазу, що може призводити до швидкого прогресу родової діяльності і зниженню больових відчуттів.

Вертикальне положення. На початку пологів, коли сутички тільки з'явилися, ходіння покращує скоротливість матки, будучи профілактикою слабкості родової діяльності, Коли відкриття шийки матки вже значне, ходіння створює оптимальні умови для просування плода по родових шляхах. Вертикальне положення не перешкоджає проведенню моніторного спостереження за станом мами і плоду (наприклад, кардіотокографії) і, при необхідності, внутрішньовенного краплинного введення лікарських препаратів через пластиковий катетер. Для зменшення дискомфортних відчуттів можуть бути також використані пози з «повісаніем» на перекладині, на спинці ліжка, стільця, на підвіконні. При хворобливих сутичках тиск головки на крижово-клубової зчленування може бути ослаблена при прийнятті колінно-ліктьовий пози або при положенні жінки лежачи на боці.

Положення сидячи. Під час пологів можна сидіти на великому м'ячі (фітбол). Коли відкриття шийки матки вже повне і потрібно прискорити просування плода по родових шляхах, може бути використана поза на корточках з розведеними в сторони колінами. Комфортно, якщо такий м'яч надутий не до кінця. Можна також сидіти на унітазі. На будь-який інший (жорсткої) поверхні сидіти не можна, оскільки це перешкоджає просуванню голівки по родових шляхах.

«Відключитися» від болю ... Багато методів зниження больових відчуттів втягують у процес свідомість людини шляхом зосередження або відвернення уваги, що позначається як «відключення мозку від болю». Концентрація уваги може досягатися шляхом виконання породіллею цілеспрямованих дій, що включають спеціальну техніку дихання, мовні вправи, зосередження уваги на візуальних, звукових і тактильних подразників. Переключення уваги є пасивною формою концентрації уваги, при цій методиці можна використовувати різні зовнішні стимули: телевізор, прогулянку по території пологового відділення, розмову з іншими людьми.

Положення лежачи. Якщо жінка відчуває себе комфортніше лежачи, краще становище на боці. Лежати на спині під час вагітності і пологів не рекомендується, тому що в цьому випадку матка здавлює нижню порожню вену, обмежуючи приплив крові до серця. У результаті порушується кровообіг в нирках, матці і плаценті, може знизитися артеріальний тиск, розвинутися запаморочення і наступити втрата свідомості.

Можете спробувати лягти на бік і підкласти м'яч під руку або сісти і підкласти м'яч під спину. Як бачите, можна знайти зручну позу за допомогою м'яча. Якщо такі пози виявляться для вас не комфортними, то просто ходите, нахиляйтеся, присідайте, Топчієв.

народжуємо ... під музику Під час пологів можна слухати приємну музику, яка сама по собі може бути додатковим чинником, що сприяє відверненню уваги. Вона створює приємну і заспокійливу атмосферу, сприяє встановленню ритмічного дихання, знімає стрес і поліпшує ефект від інших методів знеболення. Можна використовувати звуки природи, спів птахів, музику Вівальді, Моцарта чи будь-які приємні для вас мелодії. Холод, тепло, вода

Дія тепла, холоду, води на больові рецептори, а також фізіологічні реакції, що виникають у відповідь на охолодження і зігрівання, можуть опосередковано призводити до зменшення больових відчуттів.

Зігрівання шкірних покривів може забезпечуватися за допомогою різних теплих предметів, таких, як пляшки з гарячою водою, гарячі вологі рушники, теплі ковдри, ванна, душ. Охолодження досягається при використанні міхура з льодом, рушників, змочених у холодній воді.

Під час пологів сидіти на великому м'ячі комфортно, якщо він надутий не до кінця.

Застосування теплих компресів на нижню частину живота, на область паху або промежини, зігрівання всього тіла ковдрою або додаток міхура з льодом на область попереку або промежини значно знижують больові відчуття у деяких жінок.


Для знеболення можна використовувати воду. При цьому у вигляді джерел води використовуються душ, ванна, джакузі і спеціальні «пологові басейни». Не рекомендується перебувати у воді під час пологів при необхідності проведення постійного моніторингу стану плода, так як у воді знімати КТГ неможливо. Необхідно відзначити, що гідротерапію у ванні можна використовувати до вилиття навколоплідних вод, через небезпеку розвитку інфекційних ускладнень.

Використання тепла, холоду, води і пози під час пологів необхідно узгодити з лікарем або акушеркою.

Масаж

Можна чинити постійний тиск кулаком, зап'ясті або яким-небудь твердим предметом на область крижів або бічні поверхні стегон під час сутички. Особливо ефективна ця методика при сильних болях в області попереку і крижів. Можна також проводити масаж родостімулірующіх точок: між великим і вказівним пальцями рук; біля основи мізинців ніг; на щиколотці, на бічних поверхнях ахіллового сухожилля (воно починається від п'яти і переходить в литковий м'яз). Методика полягає у застосуванні глибокого масажу або тиску на дані точки кінчиками пальців, нігтями або долонею.

Релаксація

Під час пологів знадобляться прийоми розслаблення. Спробуйте уявити собі свого малюка: його блакитні очі, довгі вії, пухкі щічки, губки. Посміхніться йому і уявіть, що він посміхається вам. Поговоріть з ним подумки. Розкажіть, що ви сьогодні робили, що бачили, розкажіть, як ви його любите, чекаєте і вірите в нього. Скажіть йому і собі, що у вас все буде добре, що все вийде, що ви зі всім справитеся.

Використовуйте формули самонавіювання. Говоріть собі: «Я спокійна. Сутички - ознака нормальної пологової діяльності. Поступово вони будуть посилюватися. Дихання у мене рівне і глибоке. М'язи розслаблені. Сутичка зараз закінчиться, і я буду відпочивати ».

Дихайте правильно!

Поряд з розслабленням і іншими методами, які полегшують стан породіллі, правильно організоване дихання з певною частотою і глибиною зменшує больові відчуття.

Ваше вміння правильно дихати має величезне значення для самопочуття дитини протягом пологів. Під час сутички, коли матка скорочується, він отримує менше кисню і страждає від цього. Поки сутички тривалі і не дуже часті, потрібно глибоко дихати для того, щоб кров добре насичувалася киснем. Коли сутички стануть більш інтенсивними, на початку сутички робіть кілька глибоких вдихів і видихів, а при її наростанні переходите на поверхневе дихання.

«Делікатна» проблема Під час пологів необхідно кожну годину ходити в туалет. Сечовий міхур знаходиться між лобкової кісткою і голівкою дитини, і з-за тиску, можна не відчувати потреби спорожнити сечовий міхур, проте коли ви це зробите, то вам стане трохи легше справлятися з переймами. Крім того, наповнений сечовий міхур може гальмувати просування дитини.

Перший тип дихання (його ще часто називають «повільним»). Це дихання зі співвідношенням фаз вдих/видих 1:2). Перший тип дихання ідеально підходить для початку сутичок, а іноді ним можна дихати і протягом всіх пологів. Кожного разу на початку сутички потрібно зробити глибокий видих, потім повний вдих. Те ж - після закінчення сутички.

Другий тип дихання. З розвитком пологової діяльності, у міру того як інтенсивність сутичок наростає, а проміжки між ними стають все менше, багатьом народжують жінкам все важче і важче виявляється дихати першим типом дихання. З'являється потреба дихати часто і поверхнево - «по-собачому». Це другий тип дихання. Схема дихання наступна: між переймами - перший тип, на початку сутички глибокий видих, потім повний вдих, а потім часте і поверхневе дихання, мова притиснутий до альвеол верхніх зубів. В кінці сутички дихання стає рідше: максимальний видих - глибокий повний вдих - і знову дихання першого типу.

Третій тип дихання. Цей тип дихання не зустрічається в звичайному житті. Він використовується, коли голівка дитини, що народжується опускається вниз, а тужитися вже хочеться, але не можна через те, що шийка матки ще не до кінця відкрилася або головка плоду ще дуже високо. Звичайно, можна поводитися неспокійно і кричати: це дійсно важкий період пологів. Але подумайте ось про що: кричимо ми на видиху, вдих при цьому укорочений, значить, кисень не надходить у легені, і в крові, в тому числі і в плацентарної, наростає дефіцит кисню. Малюк при цьому починає страждати. Тому краще дихати, відволікаючи себе від надмірно емоційного сприйняття того, що відбувається, тим більше що тривалість цього періоду невелика, від сили 10-15 хвилин, а сутички тривають не більше 60 секунд з перервою в 2-3 хвилини. Як же дихати, щоб відволіктися? Початок сутички звичайне: максимальний видих - глибокий повний вдих; потім дихання частішає і стає поверхневим, три-чотири поверхневих вдиху необхідно завершувати інтенсивним видихом або різко подути крізь витягнуті в трубочку губи. Дуже важливо вважати: «Раз, два, три, видих; раз, два, три, видих». Якщо за цим ретельно стежити, щось кричати просто ніколи. Між переймами намагайтеся максимально розслабитися.

Нарешті головка малюка пройшла нижній матковий сегмент і опустилася на тазове дно. У цей момент вами опанує одне-єдине бажання - тужитися. Тут вільна поведінка вже неприпустимо - потрібно уважно прислухатися до побажань і командам медичного персоналу.

Ганна Кузьминський, лікар акушер-гінеколог,
ГУЗ "Мурманський обласний перинатальний центр», м. Мурманськ