Весь час в дорозі.

Все живе повинно харчуватися. Харчування, їжа - єдине джерело енергії та будівельних матеріалів. І якщо найпростішого організму, амебі наприклад, досить просто укласти грудочку поживної речовини всередину клітини і переварити його, то складного багатоклітинного організму знадобився вже спеціальний орган, здатний захопити їжу і підготувати її до того, щоб організм її засвоїв.

Зрозуміло, що саме до таких надзвичайно складним організмам і ставиться людина. І в нього, як і у всіх вищих тварин, є шлунково-кишковий тракт (ШКТ) - складно влаштована трубка, що починається ротовою порожниною і кінчається прямою кишкою, замкнутою потужної м'язом, анусом.

Це складна система & mdash ; і за будовою і за механізмами дії. Складна, налагоджена часом, вимагає безлічі умов для найкращого функціонування. Щоб правильно розуміти, що відбувається, мати можливість відновити втрачені функції, раціонально розпоряджатися даним нам від природи, добре б трохи уявляти, що ж таке шлунково-кишковий тракт, як він улаштований, що допомагає, а що шкодить його роботі.

Це тим більш важливо знати тому, що на відміну від тварин людина навчилася впливати на їжу, піддаючи її кулінарній обробці, роблячи більш доступною для засвоєння. Смажити, варити, подрібнювати - чи завжди все це тільки допомагає?

Але приступимо до теми. Отже, ротова порожнина. Їжа потрапляє сюди, перемелюється, пережовується зубами, змочується слиною - і ось вже харчова грудка готовий до проковтування і пересуванню по стравоходу в шлунок.

Ротова порожнина починається зі слизової губ і закінчується задньою стінкою глотки, де поряд з входом в стравохід знаходиться і прикритий надгортанником вхід у трахею. Сусідство необхідне, але небезпечна. Недарма кажуть: коли я їм, я глухий і німий. Розмовляючи під час їжі, жующий може поперхнутися, і їжа замість стравоходу потрапить у трахею.

У ротовій порожнині знаходяться такі важливі частини шлунково-кишкового тракту, як зуби і язик. А ще - слинні залози, чиї протоки виносять у рот слину для пом'якшення харчової грудки. Отже, зуби роздрібнюють їжу, слинні залози її змочують, мова перемішує, заодно пробуючи на смак - смакові сосочки дозволяють відрізняти гірке від солодкого, прісне від кислого і солоного. (До речі, в оцінці якості їжі беруть участь і очі з носом: їжу, яка погано виглядає або огидно пахне, важко вжити в справу, якою б корисною вона при цьому не була.)

Отже, все готово & mdash ; ковток, і їжа проходить в стравохід, що з'єднує ротову порожнину з шлунком. У стравоході, довжина якого навіть у дорослої людини складає близько 30 см, з їжею нічого не відбувається. Але зате його правильна робота дозволяє їжі проникнути в шлунок - самий перший цех з її переробки. Що ж там відбувається?

Шлунок - це вже досить складний орган, що дозріває і розвивається під час життя. Він має вхід і вихід. Вхід - це там де в нього входить стравохід, вихід звернений у дванадцятипалу кишку. Ці "двері" повинні відкриватися і закриватися суворо за графіком інакше людина буде відчувати різні неприємні відчуття.

Ось харчова грудка надійшов у шлунок. Вхідні двері відчинилися, пропустила їжу і закрилася. Слизова оболонка шлунка виділила шлунковий сік, що складається з соляної кислоти і переварює білок ферменту трипсину, він з'єднався з їжею, що має, як правило, лужну реакцію, нейтралізував її - і вся ця частково переварена маса рушила до виходу, використовуючи силу гладких м'язів шлунка.

"Вихідна двері" відкрилася, і їжа потрапила в дванадцятипалу кишку - короткий (рівний по довжині 12 поперечним пальцях), але дуже важливий відрізок кишечника. Вихід після цього знову закрився.

У дванадцятипалої кишці їжа піддається дії виливаються в її просвіт жовчі з жовчного міхура і соку підшлункової залози. Останній складається з трипсину, що розщеплює білки, амілази, розщеплює вуглеводи, і ліпази, що впливає на жири. До речі кажучи, жовч, яка є продуктом життєдіяльності печінки, поділяє жири на дрібні крапельки (емульгує) і допомагає ліпазі з цими жирами впоратися.

Тут потрібно сказати кілька слів про печінці та підшлунковій залозі, які хоча і не відносяться безпосередньо до ШКТ, але мають безпосереднє відношення до його роботи.

Про печінки, її структуру та функції написано томи досліджень. Це дивовижний, воістину фантастичний орган. Для того щоб штучно відтворити хімічні процеси, що відбуваються в печінці одну людину, треба було б побудувати цілий хімічний завод, який займає квартал великого міста! І то ще невідомо, вдалася б така спроба в повному обсязі.


Печінка забезпечує сталість внутрішнього середовища організму, знешкоджує що потрапили в кров токсини, в тому числі лікарські речовини, виробляє жовч. У печінці відбувається розщеплення і синтез білків, жирів і вуглеводів, саме вона створює запаси останніх і забезпечує їх потрібний рівень у крові. У ній утворюється ряд вітамінів, наприклад вітамін А, з її "обмінного фонду" організм отримує половину всієї енергії. Печінка при необхідності може затримувати, депонувати до 20% крові, а за хвилину через неї протікає до півтора літрів цієї необхідної рідини.

Жовч, безпосередньо необхідна для процесів травлення, виділяється печінкою постійно і "складується" у жовчному міхурі , від узгодженої та ритмічної роботи якого і залежить своєчасне надходження цього емульгатора жирів у просвіт кишечника.

Підшлункова залоза також надзвичайно важливий орган. Вона має дві основні функції, кожній з яких відповідає свій вид клітин цього органу. Одні її клітини виробляють інсулін і глюкагон - гормони, за допомогою яких клітини організму можуть засвоювати глюкозу, основне джерело швидкої енергії. Друга група клітин виробляє в день 1,5-2 л так званого панкреатичного соку. Він-то і продовжує розщеплювати білки, жири і вуглеводи на окремі молекули, які всмоктуються протягом усього тонкого кишечника.

Довжина тонкого кишечника складає в дорослої людини до 5-7 м, а площа величезна, бо ця багатошарова гладком'язових трубка зсередини вистелена безліччю ворсинок, кожна з яких і представляє кінцевий "термінал" для всмоктування розщепленої їжі.

Процес всмоктування - дуже складний і енергетично затратний. Тут не обходиться без безлічі спеціалізованих ферментів, кожна ворсинка забезпечена своєї кровоносною системою, і значну роль відіграють мікроорганізми, що живуть у кишечнику. Вони і допомагають переварюванню, і синтезують деякі вітаміни. Для того щоб процес всмоктування йшов нормально, їжа повинна проходити вздовж кишечника рівномірно, не затримуючись, і бути розщепленої до такої міри, щоб організм зміг витягти з неї максимально багато енергії і будівельних речовин. Зайве говорити про те, наскільки складний цей процес і наскільки вразливий!

Нарешті, залишки використаної їжі проходять тонкий кишечник і надходять в товсту кишку, один з головних видільних органів людини. Вона, у свою чергу, складається з кількох відділів - висхідній, поперечно-ободової, спадної, сигмоподібної і прямої кишки. Рухаючись по цій більш широкої і грубої трубці, залишки їжі поступово формуються в кал, приймаючи по дорозі до себе всякі відпрацьовані організмом шлаки. Акт дефекації - і те, що було колись їжею, повертається в навколишнє середовище. Це теж непростий процес, що вимагає злагодженої роботи м'язів товстого кишечника і всього організму.

Все це дуже захоплююче, скажете ви, але невже все це потрібно знати батькам? Добре б - хоча б для того, щоб представляти воістину неосяжну патологію цього важливого відділу людського організму.

До речі, батьки і дитячі лікарі мають справу ще й з розвитком і становленням всіх перерахованих функцій. А це накладає відбиток на характер можливих недуг.

Приклади? Скільки завгодно. Ось такий тривожний симптом, як рясне зригування, блювота. Якщо сригивает немовля, додаючи при цьому у вазі, це відбувається через анатомічної особливості його стравоходу і шлунку - вони у нього являють собою широку реторту з відкритим горлечком. Варто налагодити харчування - і все пройде. Блювота у дитини старшого віку, у якого шлунок вже придбав притаманну йому загнуту форму, а м'язи, замикаючі вихід із шлунка, розвинені, - набагато більш небезпечний симптом, з яким потрібно розбиратися.

Або, скажімо, травні соки новонародженого можуть перетравити тільки грудне молоко (з меншим успіхом - його замінники). Кожній їжі в грудному віці - свій час. До речі, і до старості сила травних соків значно слабшає, тому старий чоловік, як і малий, теж повинен переходити на більш одноманітну їжу. Існує ряд захворювань, властивий тому чи іншому віком, є захворювання, що носять сезонний характер, і т.д.

Про все це ми зможемо тепер не поспішаючи поговорити - адже ви вже уявляєте собі, що таке шлунково- кишковий тракт у цілому, і як складні покладені на нього завдання. До наступних зустрічей!

Михайло Кукулевіч, лікар-педіатр