Миготлива аритмія.

Той, хто хоч раз відчув напад миготливої ??аритмії, ніколи його не забуде, тому що стан це вкрай неприємне, що ускладнюється до того ж страхом миттєвої смерті. Людина, у якого з'явилися напади миготливої ??аритмії, повинен пройти всебічне обстеження, твердо знати, чим він страждає і яка перша допомога йому необхідна у випадку нападу.

Провідна система серця

Серце людини має здатність скорочуватися під дією імпульсів, які виникають у ньому самому (автоматия). Автоматия забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків у серці - провідну систему, в яку входять:

  • синоатріальні вузол - у правому передсерді, є провідним у виникненні нервових імпульсів, від нього відходять відгалуження до атриовентрикулярному вузла;
  • атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол - розташований в міжпередсердної перегородки праворуч, від нього по відгалуженням імпульси проводяться до шлуночків; може генерувати нервові імпульси, коли не працює синоатріальні вузол.

У серці є і додаткові тракти, що з'єднують передсердя і шлуночки в обхід атріовентрикулярного вузла, які мають значення при проведенні імпульсів у шлуночки в разі поразки атріовентрикулярного вузла.

Що таке миготлива аритмія?

Миготлива аритмія - це порушення ритму серця, при якому через порушення провідності відбувається хаотичне скорочення м'язових волокон передсердь, але передсердя в цілому не скорочуються, тривалість серцевих циклів значно коливається і носить випадковий характер, збудження не передається своєчасно желудочкам, шлуночки скорочуються неритмічно, з частотою 250-300 уд. в 1 хвилину, порушується координація між скороченнями передсердь і шлуночків.

Миготлива аритмія може мати більш-менш постійний характер або проявлятися у вигляді нападів.

Причини виникнення миготливої ??аритмії та її поширеність

Миготлива аритмія може виникнути при таких важких ураженнях серця, як вади розвитку мітрального клапана (клапана між лівим передсердям і шлуночком), ішемічна хвороба серця, підвищена функція щитовидної залози (тиреотоксикоз), хронічний алкоголізм і т.д. Напади миготливої ??аритмії можуть виникнути на тлі інфаркту міокарда, при гострому отруєнні деякими лікарськими препаратами (серцевими глікозидами, кофеїном) або алкоголем. Іноді напад виникає на тлі напруги і хронічного стресу.

Частота поширеності миготливої ??аритмії становить менше 1% у людей молодше 60 років і більше 6% у хворих старше 60 років.

Як протікає напад миготливої ??аритмії?

Напади миготливої ??аритмії можуть протікати по-різному, все залежить від стану серця.


Хворі можуть взагалі не помітити, що у них змінився серцевий ритм або відчути невизначені неприємні відчуття в області серця. Але частіше напад відчувається у вигляді раптового хаотичного серцебиття. Якщо частота скорочення шлуночків дуже велика, то з'являється загальна слабкість, запаморочення, стан напівнепритомності, а іноді й непритомність.

Ускладнення миготливої ??аритмії

Миготлива аритмія може викликати гостру серцеву недостатність - серце не справляється зі своєю роботою, результатом чого може бути набряк легенів. Захворювання може також ускладнитися тромбоемболією (тромб закупорює кровоносну судину).

Не менш частим ускладненням при миготливій аритмії є ішемічний інсульт - результат недостатнього постачання кров'ю такни головного мозку.

Які обстеження необхідні при миготливій аритмії?

Для того щоб встановити правильний діагноз, потрібно виявити саму миготливу аритмію, умови її виникнення і припинення, а також виявити захворювання, яке до неї призвело.

Для виявлення миготливої ??аритмії потрібно зробити електрокардіограму (ЕКГ), але на звичайній ЕКГ миготлива аритмія виявляється не завжди (напад може пройти). Тому ЕКГ реєструють протягом доби (це називається холтерівське моніторування).

Часто аритмії виникають при фізичних навантаженнях, тому для вимірювання рівня допустимої фізичної активності та оцінки профілактичної дії антиаритмічних ліків іноді роблять ЕКГ з фізичним навантаженням і на тлі прийому ліків.

Для точної діагностики аритмій проводиться електрофізіологічне дослідження серця з введенням в порожнину серця катетера.

Лікування миготливої ??аритмії

Лікування миготливої ??аритмії включає в себе лікування основного захворювання (наприклад, інфаркту міокарда) і відновлення нормального ритму серця.

Як правило, лікування аритмії починається з призначення антиаритмічних препаратів, призначати які повинен тільки лікар, оскільки всі вони мають свої показання та протипоказання, розібратися в цьому сам пацієнт не зможе.

У деяких випадках для усунення миготливої ??аритмії проводиться операція радіочастотної абляції, коли нормальний ритм серця відновлюється шляхом припікання дуже маленького, ретельно вивіреного ділянки серця за допомогою спеціального катетера.

Інший вид операції - це відновлення нормального ритму серця за допомогою штучного водія ритму (кардіостимулятора). Кардіостимулятор зазвичай імплантується в ліву підключичну область, електроди від нього проводяться через прокол у підключичної вени до серця.

Галина Романенко