Кому потрібна операція Лазік?.

Щороку майже 3 мільйони людей знімають окуляри завдяки цій операції. Однак кожен двадцятий при цьому дуже ризикує. Чим, чому і як цього уникнути?

З 10 чоловік, які прийшли на ексимерлазерну корекцію (Лазік), трьох можна оперувати відразу, чотирьом спочатку потрібно підлікуватися, а ще трьом операція протипоказана взагалі - такі цифри оголосили на ІХ Міжнародній конференції з катаральною і рефракційної хірургії. І це майже сенсація для нас - не так вже й часто медики відкрито заявляють про можливі ускладнення популярного методу.

На запитання: «Чи не боїтеся ви, що вичерпається потік пацієнтів?», Хірурги твердо відповіли: « ; Ні. Тому що ми знаємо, як звести ризик ускладнень до мінімуму ». Тепер про це дізнаємося і ми.

Повне обстеження перед Лазік
  • Визначення гостроти зору в умовах вузького зіниці, поблизу і з широкою зіницею.
  • Визначення товщини рогівки не лише в центрі, але і по основних меридіанах від центру до периферії.
  • Кератотопографія рогівки (визначення її форми).
  • конфокальної мікроскопії.
  • Обстеження очного дна в умовах розширення зіниці і з оглядом периферії сітківки.
  • Визначення внутрішньоочного тиску.
  • Ультразвукове дослідження довжини очей.
  • Визначення поля зору.
Вважаємо ризики

За міжнародними даними, рівень ускладнень після Лазіка невеликий - від 1 до 5%, але помітний, враховуючи кількість операцій, що проводяться у світі. Серед основних причин:

  • Недостатнє обстеження. Успіх операції залежить від того, чи була вона показана конкретно вам.
  • Кваліфікація хірурга. Там, де використовується більш досконала техніка, менший відсоток лікарських помилок.
  • Апаратура, на якій виконуються операції. Чим новіший, тим краще.
  • Поведінка хворого до і після операції.

Дуже важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і пам'ятати, що ця операція по суті косметична: ми зняли окуляри , але хвороба-то не вилікували. Плановий огляд раз на 1-2 роки відтепер обов'язковий.

Раз операція, два операція

У Росії 13% операцій виконуються повторно (через 3-6 місяців). Доводиться або виправляти помилки, або покращувати результат.

Чим гірше ви бачите, тим вище шанс ще раз повернутися до хірурга: при короткозорості до 3 діоптрій імовірність додаткової операції менше 2%, якщо у вас більше 9 діоптрій - вже 12%.

Рада. Перш ніж прийняти рішення, обговоріть із лікарем ймовірність повторної операції.

Лазік не терпить поспіху

З іншого боку, потрібно переконатися, що короткозорість не прогресує, інакше після операції зір знову почне сідати (так буває у 8-10% випадків). Можливо, через півроку доведеться пройти ще одне обстеження і зробити спочатку операцію, яка зупинить ослаблення зору, і тільки потім власне Лазік.

Рада. Обов'язково принесіть доктору результати всіх попередніх обстежень та повідомте йому про свої сумніви.

Протипоказання: Хронічне запалення кон'юнктиви, рогівки, відшарування сітківки, катаракта, глаукома, вагітність, годування грудьми, цукровий діабет, гіпертонія, психічні відхилення, вік до 18 і після 45 років. До хірурга - тільки здоровим

Інфекційні ускладнення після Лазік трапляються набагато рідше, ніж при інших операціях. Навіть при використанні контактних лінз ризик занести інфекцію вище. І тим не менш у 1 людини з 1000 на 2-3-ю добу починається запалення - найчастіше на тлі простуди, ГРВІ, грипу.

Рада. Якщо відчуваєте себе не зовсім здоровим - нежить, легкий біль у горлі, - подстрахуйтесь і перенесіть операцію на більш пізній термін.

Сухість очей

Після операції може відчуватися сухість і втому очей. Доктор Клаєс Фейнбаум, шведський професор оптометрії зауважив, що цей ефект сильніше виражений у тих, хто користувався контактними лінзами.


Ці наслідки виправити, хоча і неприємні. Якщо ви носили лінзи дуже довго або користувалися дешевими їх варіантами, можливо, спочатку доведеться кілька місяців підлікувати рогівку краплями.

Рада. За місяць до Лазіка відмовтеся від лінз і носите окуляри.

Відшарування сітківки

Це ускладнення можливо в 1 випадку з 2000, якщо сітківка початково була слабкою або вже прооперованої. Відбутися це може в будь-який момент, але, як запевнив нас Олександр Сорокін, офтальмохірург центру лазерної хірургії МНТК «Мікрохірургія ока», якщо після операції пройшло півроку, можна вже не хвилюватися.

Рада. Якщо у вас короткозорість, стан сітківки потрібно перевіряти кожен рік, незалежно від того, була операція чи ні.

5 корисних правил
  1. Якщо ви носите контактні лінзи, обстежтеся перед операцією особливо ретельно.
  2. Попередьте лікаря про ліки, які ви приймаєте. Деякі з них (наприклад, гормональні препарати) впливають на стан рогівки.
  3. Не скасовуйте самостійно і не пропускайте прийом призначених до і після операції крапель для очей.
  4. За добу до і протягом місяці після операції не користуйтеся декоративною косметикою. Її частинки можуть потрапити в очі.
  5. Якщо лікар сумнівається, чи робити операцію - швидше за все, це хороший лікар, не варто шукати того, хто з готовністю скаже «так».
Сам собі нашкодив

Ох вже ця неуважність! Випадково потер очей, проспав усю ніч на боці, а не на спині, як просив доктор, - і змістилася «кришечка» на рогівці, треба бігти до хірурга повторно її укладати ... Ризик вище протягом перших 3-х днів, але повністю клапан приживляється за 1,5 місяця.

Рада. Перші 6 тижнів після Лазіка будьте особливо обережні: носіть сонцезахисні окуляри, акуратніше грайте з дітьми і домашніми тваринами.

Тактика розумного пацієнта

Якщо ви задумалися про ЛАЗик, починати потрібно навіть не з пошуків найкращого хірурга.

Визначтеся - для чого вам потрібна ця операція. Так чи багато незручностей доставляють лінзи чи окуляри? «На Лазік найчастіше приходять люди, які в принципі не готові носити окуляри. Вони постійно використовують контактні лінзи, а це вже через 3-5, максимум 10 років призводить до розвитку маси проблем », - каже наш експерт Юрій Кішкін.

З'ясуйте, показаний вам Лазік. Якщо ви до цього років 10 не були в офтальмолога, то після всього лише одного візиту відправлятися до хірурга не можна: доведеться серйозно обстежитися. Важливо, наприклад, виключити кератоконус, - хвороба, яка може нічим себе не проявляти, але після Лазіка почне прогресувати.

офтальмохірург центру лазерної хірургії МНТК «Мікрохірургія ока» Наталія МАЙЧУК радить шукати медцентри, де роблять новітнє діагностичне дослідження - конфокальную лазерну скануючу мікроскопію рогівки. Під 500-кратним збільшенням кератоконус видно на самій ранній стадії. Крім того, можна об'єктивно оцінити, наскільки постраждали очі від контактних лінз: збільшені нервові волокна, чи є осередки мікровоспаленія.

Щоб уникнути розчарування, не налаштовуйтесь на досягнення ідеалу. Лазік - це всього лише спосіб зменшити залежність від окулярів і поліпшити якість життя. Так до нього і ставитеся.

Обговоріть з лікарем, чи треба вам прагнути до «одиниці». Доктора помітили, що якщо домогтися 100%-го зору «удалину», то поблизу буде видно гірше, очі почнуть швидко втомлюватися. А якщо я свідомо залишити маленьку короткозорість, читати буде зручніше, хоча машину доведеться водити в окулярах з невеликими діоптріями.

Консультанти:
Юрій Кішкін,
кандидат медичних наук, завідувач відділенням Ексимерлазерная рефракційної хірургії МНТК « ; Мікрохірургія ока »;
Суди Патель,
професор Единбурзької офтальмологічної клініки (Великобританія).

Ольга Писарєва