На терезах ... Ах!.

Коли мова йде про прибавку ваги, багато жінок з жахом уявляють собі страшні цифри на шкалі ваг. Так чи страшні зайві кілограми, набрані під час вагітності? Скільки всього кілограмів потрібно додати за всю вагітність, щоб бути у формі після пологів, зберегти здоров'я?

Контроль та облік

При першому відвідуванні жіночої консультації вагітною жінкою і постановці на облік акушер-гінеколог проводить ряд маніпуляцій, до числа яких входить і зважування майбутньої мами. І ця обов'язкова процедура буде повторюватися при кожному відвідуванні жінкою лікуючого лікаря. Справа в тому, що від величини збільшення маси тіла залежить здоров'я дитини, самопочуття майбутньої мами, а також характер перебігу пологів.

Контролювати свою вагу між відвідинами лікаря можна самостійно. Для цього необхідно дотримуватися кілька умов, що дозволяють уникнути похибок і неточностей вимірювання:

  • зважуватися необхідно в один і той же час (наприклад, вранці відразу після пробудження або ввечері перед сном);
  • в одній і тій же одязі (а краще без неї), на одних і тих самих вагах;
  • зважування повинно проводитися до прийому їжі.

Так ви отримаєте найбільш точну картину вашої збільшення у вазі. Для зручності заведіть блокнот чи файл, куди ви будете заносити свідчення терезів, А записи показуйте лікаря при кожному відвідуванні, так як на прийомі у лікаря дотримати всі умови зважування практично не представляється можливим. При нормально протікає вагітності (відсутності набряків, зайвої збільшення ваги або, навпаки, його втрати) зважуватися достатньо один раз на тиждень - десять днів. Якщо ж спостерігаються перераховані ускладнення, то лікар буде рекомендувати зважуватися частіше, а іноді може знадобитися контролювати свою вагу щодня.

Індивідуальна надбавка

Надбавка маси тіла, у різних жінок під час вагітності може коливатися в досить великих межах, досягаючи 20 кг і більше. Але давно відомо, що як зайва прибавка у вазі, так і занадто малий набір ваги може бути шкідливий як для мами, так і для малюка, так як може призвести до розвитку ускладнень вагітності (цукровий діабет вагітних, великий плід, прееклампсія - серйозне ускладнення вагітності , що характеризується підвищеним артеріальним тиском, різким зниженням функції нирок, порушенням мозкового кровообігу вагітної жінки і т, д.).

Багато фахівців дотримуються думки, що під час вагітності середня надбавка маси тіла жінки має складати 300 г на тиждень перші 20 тижнів вагітності, а в другу половину вагітності (ще 20 тижнів) - 400-450 р. Таким чином, середньостатистична жінка за час вагітності повинна набрати 12-15 кг. Але збільшення маси тіла у кожної жінки індивідуальна і залежить від ваги жінки до вагітності, а точніше від індексу маси тіла майбутньої мами. Свій індекс маси тіла (ІМТ) кожна жінка може порахувати сама - він дорівнює вазі жінки до вагітності (в кілограмах), поділеному на її ріст (у метрах), зведений у квадрат. У залежності від вихідної ІМТ майбутньої мами лікар акушер-гінеколог, провідний вагітність, порівнює що повинна надбавку з фактичною.

Залежно від ваги майбутньої мами до вагітності прийнято виділяти три підгрупи жінок: зі зниженою, нормальною та підвищеною масою тіла . ІМТ їх становить відповідно: 1 підгрупа - менше 19,8; 2 підгрупа - більше 19,8, але менше 26, 3 підгрупа - ІМТ більше 26.

Власний індекс маси тіла (ІМТ) кожна жінка може порахувати сама.

Таким чином, і надбавка маси тіла під час вагітності у виділених підгрупах буде різна. Так, в 1 підгрупі жінок, ІМТ яких менше 19,8, рекомендована надбавка у вазі складає від 12,5 до 18 кг. У підгрупі жінок, у яких ІМТ більше 19,8, але менш 26 (жінки середньої статури), приріст маси тіла за всю вагітність складає від 11 до 16 кг, При ІМТ більше 26 (3 підгрупа жінок з надмірною масою тіла до вагітності) середня збільшення ваги за всю вагітність повинна скласти 6,5-11,5 кг.

Скільки можна додати

У таблиці представлена ??середня прибавка ваги (у кілограмах) протягом вагітності в залежності від величини ІМТ жінки до вагітності.

Тижня вагітності 1 підгрупа ІМТ <19,8 2 підгрупа 19,8 <ІМТ <26 березня підгрупа ІМТ> 26 2 0,5 0,5 0,5 4 0,9 0,7 0,5 6 1,4 1 0,6 8 1,6 1,2 0,7 10 1,8 1,3 0,8 12 21,5 0,9 14 2,7 1,9 1 16 3,2 2,3 1,4 18 4 , 5 3,6 2,3 20 5,4 4,8 2,9 22 6,8 5,7 3,4 24 7,7 6,4 3,9 26 8,6 7,7 5 28 9,8 8,2 5,4 30 10,2 9,1 5,9 32 11,3 10 6,4 34 12,5 10,9 7,3 26 13,6 11,8 7,9 38 14,5 12, 7 8,6 40 15,2 13,6 9,1 Звідки кілограми?

З чого ж складається загальна надбавка у вазі під час вагітності?

По-перше, це зростання малюка в утробі матері. Нижче наведена таблиця, яка дає уявлення про приблизний вазі малюка на різних термінах вагітності,

По-друге, це матка, яка збільшується в розмірах протягом всієї вагітності. І в кінці вагітності маса матки досягає в середньому 1000 р.

Молочні залози. У результаті фізіологічних процесів, що протікають в організмі вагітної жінки, починаючи вже з 3-4-го тижня вагітності, у майбутньої мами відбувається поступове зростання маси молочних залоз з 150-250 г на початку вагітності до 400-500 г на її кінці.


Таким чином молочні залози готуються до періоду грудного вигодовування.

Плацента. Її роль у внутрішньоутробному розвитку малюка важко переоцінити, тому і «вагу» її значний - на початку вагітності вага плаценти перевищує вагу плода в кілька разів, до кінця вагітності маса плаценти досягає 500-600 м.

Вік ембріона/плода ( в тижнях) Вага ембріона/плода (у грамах) 8 5 12 15 16 120 20 300 24 650 28 1200 32 1700 36 2600 40 3300

Навколоплідні води (амніотична рідина) представляють собою біологічно активне середовище, навколишнє плід. Їх обсяг залежить від терміну вагітності. Свого максимального обсягу вони досягають на 37-38-му тижні вагітності, складаючи в середньому 1000-1500 мл, до кінця вагітності кількість навколоплідних вод може дещо зменшитися і скласти до моменту пологів приблизно 800 мл, що звичайно позначається на загальній набирання ваги вагітною жінкою.

Обсяг циркулюючої крові у вагітної жінки зростає на 30-50%, т, тобто майже вдвічі від вихідного рівня (до вагітності), що становить надбавку в середньому на 1200-1500 мл.

Враховуючи також збільшення маси тіла самої жінки, затримку рідини в організмі вагітної, що проявляється деякої набряклістю ніг наприкінці вагітності, що всі разом складає 3500-4000 м, ми отримаємо середню прибавку маси тіла вагітної жінки до моменту пологів-10-11 кг .

Про всі ваші страхи, будь то зайва прибавка маси тіла в період вагітності або, навпаки, втрата кілограмів за невеликий період часу (тиждень - 10 днів), слід розповісти вашому акушера-гінеколога, для того щоб виявити можливі причини таких змін та їх усунути.

Калорії для майбутньої мами

Починаючи з ранніх термінів вагітності і протягом її першої половини енергетична цінність раціону для жінок з дефіцитом маси тіла (перша з описаних вище підгруп) повинна бути 2100 - 2300 ккал і раціон повинен включати 90-100 г білка, 55-65 г жирів і 290-320 г вуглеводів. Якщо в їжі більше калорій, ніж потрібно організму, то надлишок накопичується в жирових відкладеннях, що в кінцевому рахунку обернеться надмірною вагою. Тому думка про те, що худенькі жінки під час вагітності повинні почати «є за двох», помилково. З іншого боку, якщо калорійність їжі, нижча потреб організму, він голодує і починає заповнювати енергію за рахунок використання власних запасів, причому не тільки жиру, а й білків, які так важливі для нормального перебігу вагітності. Ось чому жінкам з надлишковою масою тіла до вагітності не слід дуже суворо обмежувати себе в їжі, а необхідно стежити за її поживної цінності.

Для вагітних з нормальним показником ІМТ енергетична цінність добового раціону повинна бути 2400-2700 ккал. Вміст білків в такому раціоні складає 110 г, жирів - 75 г, вуглеводів - 350 г.

Для жінок з надмірною масою тіла до вагітності (3 підгрупа) енергетична цінність добового раціону повинна бути 2700-2900 ккал і раціон повинен включати 120-125 г білків, 75-85 г жирів і 360-400 г вуглеводів. Збалансований раціон забезпечує споживання калорій і поживних речовин (амінокислот, вітамінів, мінеральних речовин) саме в тій кількості, в якому вони потрібні. Важливо харчуватися так постійно, тому що організм не в змозі запасати більшість необхідних речовин про запас, а значить, їх надходження має бути регулярним.

Таким чином, можна сформулювати основні вимоги, які пред'являються до харчування майбутньої мами:

  • їжа повинна бути збалансована по енергії - її споживання визначається енерговитратами організму, тобто режимом і способом життя вагітної жінки (заняття спортом, наприклад, підвищують потребу організму в енергії) ;
  • раціон повинен бути збалансований за поживними речовинами, в тому числі вітамінів і мінералів;
  • харчування має бути збалансованим постійно, оскільки організм не може запасати необхідні елементи про запас;
  • їжа повинна проходити мінімальну, необхідну для безпеки обробку, тому що в процесі неї руйнуються і губляться вітаміни і мінерали;
  • їжа не повинна містити отрут-токсинів, в тому числі у вигляді консервантів, барвників, дезодорантів.

У другій половині вагітності потреба в білках ще більше збільшується, і добова енергетична цінність всього раціону беремен ної жінки з будь-якої підгрупи повинна був збільшена в середньому на 300 ккал.

І, звичайно, необхідно нагадати, що вагітність - це не час для будь-яких дієт. Дитина не може правильно і повноцінно розвиватися, харчуючись лише «запасами» матері - в них немає тієї поживної цінності і тих мікроелементів, які необхідні для росту і розвитку немовляти.

Елеонора Шагербіева,
лікар акушер-гінеколог,
канд. мед. наук, м. Москва