Брадикардія.

Порушення серцебиття зазвичай дуже турбують людину, викликають у нього почуття тривоги, бажання вжити негайних заходів для усунення цих явищ. Чи завжди такі стани дійсно небезпечні для життя або іноді на них не варто звертати уваги?

Брадикардія та провідна система серця

Брадикардія - це зменшення частоти серцевих скорочень менше ніж до 60 ударів в 1 хвилину.

Основною особливістю серця є здатність скорочуватися під дією імпульсів, що виникають у ньому самому. Навіть повністю ізольоване від нервових закінчень серце продовжує скорочуватися. Цей феномен називається автоматией. Автоматия забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків у серці - провідну систему. У неї входять синусно-передсердний вузол, передсердно-шлуночковий вузол і відгалуження (пучки) від них, за якими до серцевого м'яза проводяться нервові імпульси.

Брадикардія може бути двох видів - синусова і внаслідок блокади проведення імпульсів між синусно -передсердним вузлом і передсердям або між передсердям і шлуночками.

Синусова брадикардія

Синусова брадикардія може спостерігатися у цілком здорових людей або через вродженого зниження автоматизму синусно-передсердного вузла, або у спортсменів як наслідок зміни енергетичного режиму організму і режиму кровообігу, пов'язаних з постійними тренуваннями.

Патологічна (пов'язана з порушеннями) синусова брадикардія часто буває наслідком подразнення блукаючого нерва при його здавленні, впливу на синусно-передсердний вузол деяких хімічних і лікарських речовин (наприклад, хініну), деяких захворювань серця (наприклад, міокардиту).

Характеризується синусова брадикардія рідким пульсом (60-40 ударів на хвилину). Зазвичай вона не викликає порушення кровообігу і рідко супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями.

Брадикардія при блокадах серця

Брадикардія при порушенні провідності між синусно-передсердним вузлом і передсердям (синоаурикулярна блокада) зумовлена ??тим, що не кожен імпульс поширюється на міокард передсердя і шлуночків, тому число серцевих скорочень менше. Така брадикардія може пройти при фізичному навантаженні і при прийомі деяких ліків (наприклад, кофеїну).

Брадикардія, викликана порушеннями провідності між передсердям і шлуночками, характеризується рідкісними (іноді менше 40 ударів на хвилину) скороченнями серця. При цій формі блокади передсердя і шлуночки скорочуються в різному ритмі.

Помірна брадикардія зазвичай не призводить до порушень кровообігу. Скарги на слабкість, напівнепритомний і непритомні стани можливі при брадикардії менше 40 ударів на хвилину, а також при брадикардії на тлі важких уражень міокарда.


Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Одним із проявів різкого уповільнення темпу серцевих скорочень може бути синдром Морганьї-Адамса-Стокса, який характеризується раптовим виникненням нападів з втратою свідомості і тимчасовою зупинкою серця. З'являється цей синдром при порушеннях провідності між передсердями та шлуночками.

У хворого виникає запаморочення, темні кола перед очима, він блідне і через кілька секунд втрачає свідомість, потім починаються судоми, нерідко виникає мимовільне сечовипускання, припинення дихання і зупинка серця. З відновленням діяльності серця хворий швидко приходить до тями, але звичайно не пам'ятає, що з ним сталося.

Лікування брадикардії

Лікування брадикардії доцільно тільки при наявності пов'язаних з нею порушень кровообігу (напади слабкості, запаморочення і т.д. ). Обов'язково проводиться лікування основного захворювання, яке призвело до появи брадикардії (міокардити, ішемічна хвороба серця тощо).

Залежно від того, чому почалася брадикардія, призначаються лікарські препарати, що сприяють прискоренню серцевого ритму (беладона , кофеїн і т.д.).

Перша допомога при синдромі Морганьї-Адамса-Стокса

При синдромі Морганьї-Адамса-Стокса потрібно терміново викликати швидку допомогу і до її приїзду надавати допомогу як при зупинці серця.

Необхідно:

  • забезпечити прохідність дихальних шляхів: укласти хворого на спину, голову його закинути тому (одну руку підвести під шию, другий натиснути на лоб - голова закидається) і однієї або двома руками утримувати нижню щелепу, висуваючи її вперед; це потрібно, щоб запобігти западіння мови;
  • провести штучне дихання методом «рот у рот»: однією рукою затиснути ніс, а іншу підкласти під шию хворого, потім зробити глибокий вдих, щільно притулити свої губи до губ хворого і вдути повітря, видих хворий виробляє сам; повторити 2 - 3 вдування і промацати пульс; якщо пульс з'явився, продовжувати дихати до відновлення самостійного дихання чи приїзду швидкої допомоги, якщо немає, починати масаж серця;
  • відновити циркуляцію кровообігу шляхом непрямого масажу серця, здавлюючи серце між грудиною і хребтом: долоню накласти на нижню третину грудини, зверху - другу долоню, натиснути на неї прямими руками, використовуючи всю вагу тіла; провести 12 швидких тисків на грудину, потім - 2 вдиху, і так далі; під плечі хворого потрібно підкласти валик (наприклад, з одягу), щоб голова зберігала розігнутою становище.

Брадикардія - це не самостійне захворювання, а лише ознака того чи іншого серцево-судинного захворювання, тому і протікає вона по-різному.

Галина Романенко