Суперчісто! Інтимна гігієна після пологів.

Після пологів жінка дуже вразлива для інфекцій, адже внутрішні статеві органи представляють по суті одну велику рану. Для того щоб уникнути загрози різного роду ускладнень, породіллі дуже важливо дотримуватися правил інтимної гігієни.

Особливості організму молодої мами

Післяпологовий період, поряд з періодами вагітності та пологів, грає не менш важливу роль в житті жінки, адже в цей час відбувається зворотний розвиток (інволюція) всіх органів і систем, які змінювалися під час вагітності. Вважається, що післяродовий період триває від 6 до 8 тижнів і закінчується, коли організм жінки приходить в стан, в якому він був до настання вагітності.

Протягом післяпологового періоду організм породіллі має ряд особливостей, які роблять його дуже вразливим для різних інфекцій. Зупинимося на них докладніше.

По-перше, в порожнині матки є велика ранова поверхня - це місце, де прикріплювалася плацента (плацентарна площадка). Ця рана, як і будь-яка інша (наприклад, поріз на пальці) легко запалюється при попаданні в неї мікробів. Виділення з порожнини матки, звані лохіямі, є не що інше, як раневое відокремлюване. У перші 2-3-е суток після пологів лохии будуть кров'яними, починаючи з 3-х діб вони стають світлішими, кровянисто-серозними (тобто водянистими, з домішкою невеликої кількості крові), на 7-9-у добу після пологів - серозними і більш мізерними, нарешті з 10-х діб - серозно-слизовими, повністю припиняючись до 5-6-му тижні післяпологового періоду. Кров'янисті виділення з статевих шляхів, що зберігаються тривалий час після пологів, вказують на наявність ускладнень.

По-друге, шийка матки, що виконував у пологах роль «воріт», через які народжувався малюк, в післяпологовому періоді тривалий час залишається відкритої. Відразу після пологів канал шийки матки вільно пропускає кисть руки, через добу після пологів - 2 пальці, через 3 доби - 1 палець, через 10 діб шийного каналу вже пропускає купол пальця, повністю закриваючись через 3 тижні після пологів. Тобто прохід до рани для мікробів в перші дні після пологів відкритий.

По-третє, в післяпологовому періоді в піхву переважає лужна реакція (це обумовлено тим, що лохии мають лужну реакцію), тоді як у звичайному стані піхвова середовище має кислу реакцію, що є дієвим бар'єром для чужорідних агентів. У молодої мами цей захисний фактор не діє.

По-четверте, у породіль знижені імунні (захисні) сили, тому що крім закономірного пригнічення імунітету в період вагітності на організм впливає родовий стрес, потужна гормональна перебудова, а також крововтрата, неминуча в пологах.

По-п'яте, наявність швів, накладених на розриви м'яких родових шляхів, також є фактором ризику проникнення інфекції. Необхідно відзначити, що якщо в пологах не було явних розривів шийки матки, піхви і промежини, що зажадали зашивання, все одно у будь-породіллі є мікротріщини, які можуть стати «вхідними воротами" для інфекції.

Прості правила

При виконання гігієнічних процедур необхідно суворо дотримуватися певних правил:

  • в післяпологовому періоді (особливо в перші 7-10 днів після пологів, поки не відбудеться загоєння ранок і мікротріщин родових шляхів, а також не знімуть шви, якщо вони були накладені) необхідно підмиватися після кожного відвідування туалету, а також вранці і ввечері перед сном;
  • підмиватися потрібно теплою водою чисто вимитими руками в напрямку від промежини до ануса, щоб не занести інфекцію з прямої кишки в піхву. Руки необхідно мити до і після підмивання;
  • підмиватися слід в строго визначеному порядку: спочатку область лобка і великих статевих губ, потім внутрішня поверхня стегон і в останню чергу - область заднього проходу. Струмінь води повинна бути спрямована спереду назад, без проникнення глибоко в піхву, щоб уникнути вимивання корисної мікрофлори піхви, яка захищає від проникнення чужорідних агентів;
  • немає ніякої необхідності у використанні губок, мочалок, так як при підмиванні за допомогою мочалки утворюються мікротріщини, що сприяють проникненню інфекції;
  • після підмивання шкіру промежини необхідно промокнути рушником, призначеним суто для інтимної гігієни, або для цих цілей користуватися бавовняної пелюшкою, яку необхідно міняти щодня, в післяпологовому періоді можна використовувати одноразові рушники. Напрямок промакивать рухів повинне бути таке ж, як при підмиванні - спереду назад.
Засіб для інтимної гігієни Строго індивідуальними повинні бути рушники для рук, молочних залоз та інтимної гігієни.

Важливим питанням є правильний вибір кошти для інтимної гігієни. Це засіб повинен добре очищати шкіру, не маючи при цьому дратівливою дією, а також не викликати алергічних реакцій. Для гігієни в післяпологовому періоді можна користуватися дитячим милом, нетривалий час (7-10 днів) - милом з антибактеріальним ефектом. Спеціальні засоби для інтимної гігієни - різні гелі, пінки і т.п. також можна використовувати після пологів. Їх позитивними якостями є відсутність подразнюючого впливу на шкіру за рахунок нейтрального рН, хороший очищає і дезодоруючий ефект, але найцінніше властивість даних коштів - антибактеріальна і протизапальна захист. Засіб для інтимної гігієни, так само, як і засіб для душу, слід вибирати перевірене, тобто те, яке не викликало алергії до вагітності. Справа в тому, що в силу перебудови імунітету після пологів застосування нових засобів гігієни може викликати алергічну реакцію, навіть якщо у вас не було алергії ніколи в житті.

Гігієнічні прокладки

Враховуючи, що в першу добу після пологів лохии бувають досить рясними, прокладки слід вибирати добре вбираючі (так звані «нічні», або «максі»), добре фіксуються на білизні. В даний час серед засобів догляду з'явилися спеціальні післяпологові прокладки, що володіють хорошою всмоктуючою здатністю. Заміну прокладок слід проводити не рідше, ніж через 2-3 години або по мірі забруднення, це продиктовано тим, що лохии є прекрасним живильним середовищем для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. У першу добу після пологів цілком можливо користуватися більшими тканинними прокладками або пелюшками, які вам видадуть у післяпологовому відділенні, так як лікарю і акушерці легше буде визначити кількість і характер виділень, щоб не пропустити патології. При великій кількості післяпологових виділень, а також за їх відсутності потрібно негайно інформувати про це медперсонал, так як рясні кров'янисті лохии (коли прокладка промокає наскрізь за лічені хвилини, а також виділяються згустки крові) можуть свідчити про післяпологовий кровотечі, що вимагає невідкладної допомоги. Повне припинення виділень може бути обумовлено закупоркою шийного каналу згустком крові, зниженням скорочувальної здатності матки.

Білизна

До білизни в післяпологовому періоді пред'являються дві основні вимоги - по-перше, воно повинне добре пропускати повітря, по-друге - не занадто щільно прилягати до шкіри, щоб не створювати «парникового ефекту», не травмувати додатково, особливо шви. Зараз у продажу є спеціальне одноразова білизна для післяпологового періоду, яке чудово відповідає даним вимогам.


Раніше в пологових будинках в післяпологовому періоді взагалі не дозволялося користуватися прокладками і носити білизну, щоб промежину завжди була сухою, особливо якщо на ній є шви. З появою сучасних засобів гігієни ці вимоги пом'якшилися, але буде корисно, якщо при знаходженні в ліжку ви будете знімати нижню білизну для «провітрювання» промежини. При цьому можна використовувати одноразовий пелюшку.

Якщо є шви

Наявність швів на шийці матки, піхві, статевих губах і промежини свідчить про додаткові «вхідних воротах" для інфекції, що диктує необхідність особливо ретельного дотримання інтимної гігієни. Зазвичай на шийку матки, піхву і статеві губи накладаються розсмоктуються шви, які не вимагають особливої ??обробки і видаляються самостійно. Якщо вам були накладені шви на промежину, то потяг 3-4 тижнів не рекомендується сидіти, щоб шви не розійшлися, годувати дитину рекомендується стоячи або лежачи в ліжку. У період перебування в післяпологовому відділенні акушерка буде обробляти шви двічі на день розчином зеленки або йодом, при благополучному загоєнні шовкові шви з промежини будуть зняті на 5-у добу післяпологового періоду. При підмиванні також немає необхідності використовувати губку або мочалку, бажано не торкатися швів руками, достатньо направити струмінь душу на цю область, а потім акуратно промокнути шкіру рушником або пелюшкою. Для збільшення антисептичної дії гігієнічні процедури доцільно завершити ополіскуванням слабким блідо-рожевим розчином марганцівки або готовими водними розчинами хлоргексидину, фурациліну, октенісепту, які вам видадуть у післяпологовому відділенні. Будинки з цією метою можна застосовувати і настої трав, що володіють антисептичним ефектом - ромашки, календули (1 ст. Ложка на 1 склянку води) або аптечний розчин хлоргексидину, октенісепту (можна заздалегідь купити зручну упаковку з розпилювачем).

Гігієнічні заборони
  • Протягом всього післяпологового періоду не бажано приймати ванну, а тим більше купатися у відкритих водоймах і басейнах, так як це може спровокувати проникнення інфекції через прочинені шийку матки і виникнення післяпологових ускладнень . Дуже важливо уникати переохолодження, пам'ятаючи про зниження імунітету.
  • Не слід користуватися піхвовими тампонами, а також носити тісне синтетичну білизну.
  • Не потрібно піднімати тяжкості, найважчий вантаж, який ви можете тримати на руках, - це ваш малюк.
  • Для підмивання не можна користуватися милом з високим вмістом лугу (господарське мило).
  • Ні в якому разі без рекомендацій лікаря не можна робити спринцювань. Доведено, що проводяться без медичних показань спринцювання завдають значної шкоди піхвової мікрофлори, знижуючи місцеві механізми захисту від чужорідних агентів, тим самим завдаючи більше шкоди, ніж користі.
Делікатні проблеми

У перші дні післяпологового періоду важливо стежити за своєчасним спорожненням сечового міхура і прямої кишки, так як порушення спорожнення сусідніх з маткою органів буде заважати її нормальному скорочення, а отже, може ускладнити перебіг післяпологового періоду.

Справа в тому, що за рахунок здавлення голівкою плоду нервових сплетінь тазу під час пологів нерідко в перші дні після пологів жінка не відчуває позивів до сечовипускання за рахунок втрати нервової чутливості, в той час як вміст сечового міхура доходить до декількох літрів. Тому, навіть якщо ви не відчуваєте бажання помочитися, необхідно спорожняти сечовий міхур кожні 3 години. Якщо вам не вдається самостійно спорожнити сечовий міхур, обов'язково скажіть про це лікаря або акушерки, в деяких випадках доводиться вдаватися до медикаментозної терапії.

Друга, досить часта проблема післяпологового періоду - виникнення або загострення геморою, а також запори. Це обумовлено здавленням вагітною маткою вен малого тазу, (внаслідок чого важко венозний відтік) і приводить до неприємних наслідків. Своєчасне спорожнення кишечника особливо важливо при наявності швів на промежині, адже зайве натуживание може призвести до розбіжності швів. Необхідно, щоб кишечник випорожнився через 2-3 доби після пологів. Для цього слід вживати достатню кількість клітковини у вигляді зернових каш, фруктів і овочів, кисломолочних продуктів. Забороняється вживання незбираного молока, свіжого білого хліба та здобних виробів, гострих, пряних і жирних продуктів. Дотримувати такої дієти буде неважко, тому що дані принципи актуальні для годуючих грудьми мам. При загостренні геморою після відвідування туалету краще не використовувати туалетний папір, а підмиватися прохолодною водою. При необхідності можна використовувати свічки, які порадить лікар.

Загальна гігієна

Поряд з дотриманням правил інтимної гігієни для гладкого перебігу післяпологового періоду не менш важливо ретельно слідувати і правилами загальної гігієни. Найпростішим і важливим принципом є часте миття рук, адже ви будете контактувати з малюком, який ще дуже вразливий для інфекції. Душ приймати бажано двічі на день - вранці і ввечері. Постільна білизна в післяпологовому періоді необхідно міняти не рідше, ніж через 5-7 днів. У післяпологовому відділенні на ліжку є клейонка, поверх якої стелиться пелюшка, змінювати щодня або в міру забруднення. Сорочка повинна бути бавовняною, міняти її необхідно щодня. Строго індивідуальними повинні бути рушники для рук, молочних залоз та інтимної гігієни.

Після пологів застосування нових засобів гігієни може викликати алергічну реакцію.

Молочні залози слід мити руками, без допомоги губок і мочалок не частіше 2 разів на добу дитячим милом. Обмивання молочних залоз перед кожним годуванням, практикувалося раніше, призводить до зайвої травматизації сосків і змиванню захисного ліпідного шару, що сприяє проникненню інфекції. Не слід змащувати область сосків антисептиками (зеленкою, наприклад) - це пересушує шкіру, знижує власні захисні сили. Кращий спосіб для профілактики інфекції - після годування видавити кілька крапель молока, змастити їм область соска і навколососковий гурток, дати висохнути на повітрі протягом 2-3 хвилин.

У перші дні після пологів зв'язки, що підтримують матку, ще знаходяться в розтягнутому стані, за рахунок чого вона дуже рухлива. Для прийняття маткою правильного положення (вона повинна бути звернена кпереди) бажано спати на животі. У цьому положенні не виникає утруднення відтоку лохій.

На закінчення хочеться нагадати про необхідність огляду гінеколога через 10-14 днів після виписки з пологового будинку. Навіть якщо вас нічого не турбує, лікар повинен переконатися, в тому, що післяродовий період протікає без патологічних відхилень (матка скоротилася нормально, шийка матки сформувалася, шви зажили і т.п.), а також рекомендувати підходяще засіб контрацепції.

Ніна Абзалова,
лікар акушер-гінеколог, канд. мед. наук, Алтайський
державний медичний
університет, м. Барнаул