Що робити, якщо укусив кліщ.

Кліщовий енцефаліт (енцефаліт весняно-літнього типу, тайговий енцефаліт) - вірусна інфекція, що вражає центральну і периферичну нервову систему. Важкі ускладнення гострої інфекції можуть завершитися паралічем і летальним результатом.

Основним резервуаром вірусу кліщового енцефаліту в природі є його головні переносники, іксодові кліщі, ареал проживання яких знаходиться по всій лісовій і лісостеповій помірній кліматичній зоні Євразійського континенту.

Про кліщах

Кліщі (загін Acarina класу Павукоподібних) - одна з найбільш різноманітних і давніх груп членистоногих на Землі. Як правило, кліщі живляться рослинними залишками, грунтовими грибами, або іншими дрібними членистоногими. У світовій фауні налічується більше 40 000 видів кліщів, проте, багато груп до цих пір погано вивчені, і щорічно вчені описують десятки нових видів. Деякі кліщі пристосувалися до харчування кров'ю тварин і стали паразитами. Серед паразитів найбільш відомі іксодові кліщі (Ixodoidea). Ця група налічує всього 680 видів, що мешкають на всіх континентах, включаючи Антарктиду. Іксодові кліщі переносять збудників хвороб людини з природним очаговостью: кліщового енцефаліту (основні переносники - тайговий кліщ Ixodes persulcatus і I. Ricinus), кліщового бореліозу (хвороби Лайма), висипного тифу кліщового, поворотного тифу кліщового, геморагічної лихоманки і ку-лихоманки, туляремії, ерліхіоза і багатьох ін Для оберігання від укусів іксодових кліщів приймають низку заходів. Незважаючи на значне число видів іксодових кліщів, реальне епідеміологічне значення мають лише два види: Ixodes Persulcatus (тайговий кліщ) в азіатській і в ряді районів європейській частині, Ixodes Ricinus (європейський лісовий кліщ) - в європейській частині. Надалі мова піде саме про цих видах кліщів.

Тайговий і європейський лісовий кліщ - гіганти в порівнянні зі своїми «мирними» побратимами, його тіло покрите потужним панциром і забезпечене чотирма парами ніг. У самок покрови задньої частини здатні сильно розтягуватися, що дозволяє їм поглинати великі кількості крові, в сотні разів більше ніж важить голодний кліщ.

У навколишньому світі кліщі орієнтуються в основному за допомогою дотику і нюху, очей у кліщів немає . Зате нюх кліщів дуже гостре: дослідження показали, що кліщі здатні відчувати запах тварини або людини на відстані близько 10 метрів.

Місця проживання кліщів. Кліщі, передають енцефаліт, поширені майже по всій території південної частини лісової зони Євразії. В яких місцях найбільше ризик зіткнутися з кліщами?

Кліщі вологолюбні, і тому їх чисельність найбільш велика в добре зволожених місцях. Кліщі віддають перевагу помірно затінені й зволожені листяні і змішані ліси з густим травостоєм і підліском. Багато кліщів по дну балок і ярів лісових, а також по лісових узліссях, у заростях верболозом по берегах лісових потічків. Крім того, вони рясні вздовж лісових галявин і по зарослих травою лісових доріжках.

Дуже важливо знати, що кліщі концентруються на лісових доріжках і стежках, порослих по узбіччях травою. Тут їх у багато разів більше, ніж в навколишньому лісі. Дослідження показали що, кліщів приваблює запах тварин і людей, які постійно використовують ці доріжки при пересуванні по лісі.

Деякі особливості розміщення і поведінки кліщів призвели до виникнення широко розповсюдженого в Сибіру омани, що кліщі «стрибають» на людини з беріз. Дійсно, в березових лісах кліщів, як правило, багато. А причепи до одягу кліщ повзе вгору, і його часто виявляють вже на голові і плечах. Звідси створюється помилкове враження, що кліщі впали зверху.

Слід запам'ятати характерні ландшафти, де в кінці квітня - початку липня чисельність кліщів найбільш висока, і де високий ризик зараження кліщовим енцефалітом у цей період: листяні ліси, захаращені буреломом долі лісу, яри, долини річок, луки.

Поведінка кліщів. Перші активні дорослі кліщі з'являються на початку або в середині квітня, коли починає пригрівати сонечко, в лісі утворюються перші проталини. Чисельність кліщів швидко збільшується, досягаючи максимуму до початку другої декади травня, і залишається високою до середини або кінця червня, в залежності від погоди. Потім вона різко знижується внаслідок вимирання кліщів, у яких виснажуються резервні поживні речовини. Однак поодинокі активні паразити можуть потрапляти аж до кінця вересня.

Кліщі підстерігають свою здобич, сидячи на кінцях травинок, билин, що стирчать вгору паличок і гілочок.

При наближенні потенційної жертви кліщі приймають позу активного очікування: витягають передні лапки і поводять ними з боку в бік. На передніх лапках розташовуються органи, що сприймають запахи (орган Галлера). Таким чином кліщ визначає напрямок на джерело запаху і виготовляється до нападу на прокормітелі.

Кліщі не особливо рухливі: за своє життя вони здатні подолати самостійно не більше десятка метрів. Підстерігає свою здобич кліщ підіймається на травинку чи кущик на висоту не більше півметра і терпляче чекає, коли повз хто-небудь пройде. Якщо в безпосередній близькості від кліща пройде тварина або людина, то його реакція буде миттєвою. Розчепіривши передні лапки, він судорожно намагається вхопити свого майбутнього господаря. Лапки забезпечені кігтиками і присосками, що дозволяє кліща надійно зачепитися. Недарма існує приказка: «Вчепився, як кліщ».

За допомогою гачків, які знаходяться на самому кінці передніх лапок, кліщ чіпляється за все, що стосується його. Ікcодовие кліщі (європейський лісовий кліщ і тайговий кліщ) ніколи не накидаються і ніколи не падають (не планують) на жертву зверху з дерев або високих кущів: кліщі просто чіпляються за свою жертву, яка проходить повз і торкається до травинці (палички) на якій сидить кліщ.

Влаштувавшись на тварині, кліщ вибирає місце для харчування. У більшості випадків це область голови та шиї, там, де тварина не може дістати зубами і знищити паразита. Потім він занурює свої ротові частини (так званий хоботок) в шкіру і, прорізаючи її, добирається до підшкірних кровоносних судин, звідки і смокче кров. Надійно закріпитися йому допомагають зубчики на хоботку, спрямовані назад, і перша порція слини, яка швидко твердне і приклеює ротові органи до шкіри, подібно цементу. Рідка слина, виділяється згодом, містить масу різноманітних біологічно активних речовин. Одні з них знеболюють ранку, інші руйнують стінки кровоносних судин і навколишні тканини, треті пригнічують імунні реакції господарів, спрямовані на відторгнення паразита. Вступники в ранку кров і частинки зруйнованих тканин розбавляються слиною і поглинаються кліщем. Разом з цією слиною вірус потрапляє в організм тварини або людини, і якщо доза вірусу досить велика, то може розвинутися захворювання. Як показали дослідження, згаданий вище «цементний секрет» може містити до половини всієї кількості вірусу, що міститься в кліщі. Тому навіть якщо видалити кліща майже відразу ж після того, як він присмоктуватиме, то можна все одно заразитися, в цьому випадку джерелом інфекції буде «цемент», що залишилося у шкірі. Доведено також, що інфекція передається і при укусі самців. Короткочасний і безболісний укус самця можна і не помітити, особливо коли в лісі повно комарів і мошок. Швидше за все, досить часто зустрічаються випадки кліщового енцефаліту, коли хворі заперечують укус кліща, пов'язані саме з нападом самців.

У тварин кліщі найчастіше присмоктуються на голові, особливо за вушними раковинами, на шиї, подгрудка і в паховій області. У людини присмокталися паразитів зазвичай виявляють у пахвових западинах, в паховій області і на волосистій частині голови.

Чи можлива профілактика укусів кліща?

Перед виходом на природу одягайте світлу одежу (на ній краще видно кліщів) з довгим рукавом і капюшоном, штани заправляйте в шкарпетки. Якщо капюшона немає, надягніть головний убір.

Користуйтеся репелентами.

Кожні 15хв оглядайте свій одяг, періодично проводите ретельну перевірку, звертаючи особливу увагу на шию, пахви, пахова область, вушні раковини - в цих місцях шкіра особливо ніжна і тонка і кліщ найчастіше присмоктується саме там.

При виявленні кліща не можна його роздавлювати, так як через мікро тріщини на руках можна заразитися енцефалітом.


Засоби захисту від кліщів

Всі продаються засоби залежно від діючої речовини діляться на 3 групи.

Репеллентние - відлякують кліщів.

Акарицидний - вбивають кліщів.

Інсектицидна-репеллентние - препарати комбінованої дії, тобто вбивають і що відлякують кліщів.

До першої групи належать засоби, що містять діетілтолуамід: «Біба» (Словенія), «Дефі-Тайга» (Росія), «Офф! Екстрім »(Італія),« Галл-РЕТ »(Росія),« Гал-РЕТ-кл »(Росія),« ДЕТА-ВОККО »(Росія),« Рефтамід максимум »(Росія). Їх наносять на одяг і відкриті ділянки тіла у вигляді кругових смуг навколо колін, щиколоток і грудей. Кліщ уникає контакту з репелентом і починає повзти в протилежну сторону. Захисні властивості одягу зберігаються до п'яти діб. Дощ, вітер, спека і піт скорочують час дії захисного засобу. Не забувайте наносити препарат повторно. Перевага відлякують коштів у тому, що їх використовують і для захисту від гнусу, завдаючи не тільки на одяг, але і на шкіру. Більш небезпечні для кліщів препарати наносити на шкіру не можна.

Для захисту дітей розроблено препарати з пониженим вмістом репеленту - це креми «Фталар» і «Ефкалат», одеколони «Піхтал», «Евітал», засіб «Камарант». Для дітей з 3-х років рекомендовано застосування крему «Офф-дитячий» і «Біба-гель".

У «забійну» групу потрапили: «Претікс», «Рефтамід тайговий», «Пікнік-Антіклещ», «Гардекс аерозоль екстрім» (Італія), «Торнадо-Антіклещ», «Фумітокс-антіклещ», «Гардекс-антіклещ», «Перманон» (перметрин 0,55%). Всі препарати за винятком «Претікса» - аерозолі. Їх застосовують тільки для обробки одягу. Речі треба зняти, щоб засіб не потрапив випадково на шкіру. Потім, трохи підсушивши, можна надіти назад.

«Претікс» - це олівець, що випускається в Новосибірську. Їм креслять на одязі кілька оперізують смуг, перед тим як йти в ліс. Необхідно тільки стежити за їх збереженням, так як смужки досить швидко обсипаються.

Акарицидний препарати з отруйною речовиною альфаметрін надає нервово-паралітичну дію на кліщів. Це виявляється через 5 хвилин - у комах настає параліч кінцівок, і вони відпадають від одягу.

Було відмічено, що перш ніж згубно діяти на кліщів, препарати з отруйною речовиною альфаметрін підвищують активність кліщів, і, хоч цей період невеликий, ризик укусу в цей час збільшується, препарати з діючою речовиною перметрин вбивають кліщів швидше.

Препарати третьої групи поєднують в собі властивості двох вищезазначених - вони містять 2 діючих речовини діетілтолуамід і альфаметрін, завдяки цьому їх ефективність при правильному застосуванні наближається до 100 відсотків. Це аерозолі «Кра-реп» (альфаціперметрін 0,18%, діетілтолуамід 15%) (м. Казань) і «Москитол-антіклещ» (Альфаметрін 0,2%, діетілтолуамід 7%.) (Франція).

Для обробки території від кліщів використовують Ціфокс.

Лабораторними випробуваннями доведено, що при правильному застосуванні репеллентних препаратів відлякує до 95 відсотків причепивши кліщів. Оскільки велика частина кліщів чіпляється до штанів, їх необхідно обробляти більш ретельно. Особливо уважно потрібно обробляти одяг навколо щиколоток, колін, стегон, талії, а також манжети рукавів і комір. Спосіб застосування і норми витрат усіх препаратів повинні бути вказані на етикетці.

Останнім часом почастішали випадки підробки хімічних засобів захисту, тому намагайтеся їх купувати в торгових точках з хорошою репутацією. При покупці вимагайте показати гігієнічний сертифікат. До імпортних препаратів повинна бути додана етикетка російською мовою.

Вакцинація проти кліщового енцефаліту

До вакцинації допускаються клінічно здорові люди після огляду терапевтом. Терапевт також поінформує вас про те, де можна провести вакцинацію.

Вакцинуватися можна лише в установах, які мають ліцензію на цей вид діяльності. Введення вакцини, яка зберігалася неправильно (без дотримання «холодового ланцюга») марно, а іноді небезпечно.

Для профілактики кліщового енцефаліту використовуються наступні вакцини:

  • Вакцина кліщового енцефаліту культуральна очищена концентрована інактивована суха
  • ЕнцеВір (EnceVir)
  • ФСМЕ-імунних Інжект (FSME-Immun Inject)
  • Енцепур Дорослий і Енцепур Дитячий
У чому різниця між вакцинами?

Західноєвропейські штами вірусу кліщового енцефаліту, з яких готуються імпортні вакцини, і східноєвропейські штами, що використовуються у вітчизняному виробництві, близькі за антигенною структурою. Подібність у структурі ключових антигенів становить 85%. У зв'язку з цим, імунізація вакциною, приготовленою з одного вірусного штаму, створює стійкий імунітет проти зараження будь-яким вірусом кліщового енцефаліту. Ефективність зарубіжних вакцин в Росії підтверджена, в тому числі дослідженнями з використанням російських діагностичних тест-систем.

Вакцинація здатна реально захистити близько 95% щеплених. Однак слід пам'ятати, що вакцинація проти кліщового енцефаліту не виключає всіх інших заходів профілактики укусів кліщів (репеленти, належна екіпіровка), оскільки вони переносять не тільки кліщовий енцефаліт, а й інші інфекції (хвороба Лайма, конго-кримська геморагічна лихоманка, туляремія, ерліхіоз, бабезіоз, рикетсіозів, від яких не можна захиститися вакцинацією).

Що робити, якщо присмоктування кліща все ж сталося?

Первинну консультацію завжди можна отримати за телефоном 03.

Для видалення кліща вас, швидше за за все, направлять до районної СЕС чи районна травмпункт.

Слід мати на увазі, що ймовірність захворювання кліщовим енцефалітом залежить від кількості вірусу проникаючого при «укусі» кліща (тобто часу, протягом якого кліщ знаходився в присмокталася стані), видалення впившегося паразита є невідкладним заходом!

Якщо ж у вас немає можливості звернутися за допомогою в мед. установа, то кліща доведеться видаляти самостійно.

При самостійному видаленні кліща міцну нитку якомога ближче до хоботка кліща зав'язують у вузол, кліща витягують, підтягуючи його вгору. Різкі рухи недопустимі. Якщо при витяганні кліща відірвалась його голівка, яка має вигляд чорної точки, місце присмоктування протирають ватою або бинтом, змоченими спиртом, а потім видаляють головку стерильною голкою (заздалегідь прокаленной на вогні). Так, як видаляють звичайну скалку. Видалення кліща необхідно проводити з обережністю, не здавлюючи руками його тіло, оскільки при цьому можливе видавлювання вмісту кліща разом зі збудниками хвороб в ранку. Важливо не розірвати кліща при видаленні - залишилася у шкірі частина може викликати запалення і нагноєння. При цьому варто врахувати, що при відриві головки кліща процес інфікування може продовжуватися, так як в слинних залозах та протоках присутня значна концентрація вірусу КЕ.

Не мають під собою ніяких підстав деякі надумані рекомендації про те, що для кращого видалення рекомендують накладати на кліща, що присмоктався мазеві пов'язки або використовувати масляні розчини. Після видалення кліща шкіру в місці його присмоктування обробляють настоянкою йоду або спиртом. Накладення пов'язки, як правило, не потрібно.

Видаливши кліща, збережіть його для дослідження на зараженість, зазвичай це можна зробити в інфекційній лікарні або спеціальній лабораторії. Після видалення кліща помістіть його в невеликий скляний флакон з щільною кришкою і покладіть туди ватку, злегка змочену водою. Закрийте флакон кришкою і зберігайте його в холодильнику. Для мікроскопічної діагностики кліща потрібно доставити в лабораторію живим. Для ПЛР-діагностики придатні навіть окремі фрагменти кліща. Проте останній метод не має широкого поширення навіть у великих містах.

Якщо ваш район неблагополучний з кліщового енцефаліту, не чекаючи результатів аналізу кліща зверніться до пункту серопрофилактики кліщового енцефаліту. Екстрену профілактику проводять у перші 3 доби (краще в 1 добу) імуноглобуліном або йодантипирин. Для профілактики кліщового енцефаліту у дітей до 14 років використовується імуноглобулін і Анаферон дитячий. У південних областях РФ кліщ може заразити Конго-кримської геморагічної лихоманкою.