Окаянний відросток.

Скарга на біль у животі - чи не найпоширеніша у дітей, а причин для неї величезна безліч. Буває так, що вони не є небезпечними, але не можна виключати і можливість апендициту. І тоді жарти погані. Насамперед подивіться на годинник: хірург обов'язково запитає, коли почався напад.

На думку медиків, тільки на картинці в медичному атласі червоподібний відросток апендикс (вузька звивиста трубочка довжиною 5-6 см) завжди розташований на одному і тому ж місці - справа внизу живота. У людському тілі він може виявитися де завгодно - в заочеревинному просторі, в малому тазі, у лівому підребер'ї або клубової області, в паху і навіть ... в плевральній порожнині.

Знати в обличчя

Наприкінці ХХ століття видалення апендициту став наймасовішою операцією в світі не тільки у дорослих, але і у дітей. Сьогодні лікарів, які проводили її направо і наліво, звинувачують в «хірургічної агресії». Тепер цей відросток медики видаляють тільки при явних ознаках гострого запалення. Мова йде про раптове підвищення температури до 38 ? С, появі нудоти, постійної ниючий і наростаючої болю під ложечкою або біля пупка. Біль через 2-4 години спускається в нижню частину живота справа, посилюється при русі, кашлі, спробі лягти на лівий бік. Це класичний варіант, який спостерігається у підлітків з типовим розташуванням червоподібного відростка (у правій здухвинній області). Якщо ж він розташований не справа внизу, а, скажімо, в районі нирки, клінічна картина апендициту може нагадувати напад ниркової коліки.

У молодших школярів діагностика ще складніше. Не чекайте, що дитина точно вкаже на низ живота праворуч. Маленькі діти ще не вміють визначати локалізацію болю - у них вона розтікається по всій черевній стінці. Але чуйна рука хірурга з різниці в напрузі м'язів виявить больовий вогнище. Терміново показати дитину фахівцеві необхідно, якщо неприємні відчуття ведуть себе певним чином - турбують постійно, час від часу посилюючись і не відпускаючи ні на хвилину.

Дії батьків. При найменшій підозрі на гострий апендицит поспішіть до телефону, щоб викликати «Швидку» і доставити хворого до найближчого хірургічний стаціонар. Відомо, що причина практично всіх випадків летального результату - пізнє звернення до хірурга.

Оптимальним для операції вважається термін від 6 до 18 годин. Після цього червоподібний відросток нагнаивается і може прорватися в черевну порожнину, викликавши запалення її слизової оболонки - перитоніт. А це нестерпний біль, висока температура, загроза ускладнень і пряма небезпека для життя дитини. Так що краще не ризикувати його здоров'ям, не тягнути дорогоцінний час, сподіваючись, що саме пройде, а як можна раніше звернутися за допомогою.

До приїзду лікаря вкладіть дитину в ліжко. Не давайте йому ні їсти, ні пити, як би він не просив. Ні в якому разі не прикладайте до хворого місця гарячу грілку - теплові процедури підсилюють запалення. Покладіть на живіт міхур з льодом або грілку з холодною водою. І ніяких знеболюючих - вони згладжують симптоми апендициту, створюючи враження уявного благополуччя.

З клізмами і проносними теж експериментувати не варто. Слідкуйте за температурою - зазвичай вона тримається в межах 37,2-37,3 ? С. Якщо стовпчик ртуті в термометрі підскочив до 38 ? С і вище - це тривожна ознака, можливо, починається перитоніт! Щоб виключити його загрозу, дитину повинен терміново оглянути хірург.

Майте на увазі, що гарячковий стан плюс часта блювота і рідкий стілець змушують відмести підозра на апендицит. Для нього подібна картина не характерна, а от для кишкової інфекції - в самий раз. Ну, а невеликий запор, легка нудота, одноразова або дворазова блювота якраз укладаються в діагноз.

До операції

Якщо підозри підтвердяться, постарайтеся приховати від дитини свою тривогу. Для неї немає особливих підстав! Операція з приводу апендициту вважається одним з найлегших хірургічних втручань, і виконують її сьогодні ендоскопічно під місцевою анестезією. Через пятімілліметровий розріз доктор вводить в живіт маленького пацієнта спеціальний маніпулятор - щось на зразок механічної руки, яка відсікає запалитися апендикс.

Втрата крові мінімальна, навколишні тканини майже не травмуються, ускладнень практично не буває, а розріз в більшості випадків зростається без сліду.


У найближчі години після наркозу школяреві вже дозволяють сидіти, а на 2-3-й день, якщо немає ускладнень, виписують додому.

Дії батьків. Морально підготуйте дитину до операції. Розкажіть, що у нього в животі є сліпа кишка, а в ній особливий кишеньку - апендикс. Завдовжки він із середній палець, товщиною з олівець і схожий на черв'ячка, за це його ще називають червоподібного відростка.

Якщо підступний «черв'ячок» заболить, від нього потрібно скоріше позбуватися! Поясніть дитині, що він нічого не відчує. Йому зроблять укол (не хворий, ніж комариний укус або щеплення). Він відразу засне, а коли відкриє очі, лікарі вже все зроблять.

І після операції

Щоб послабити біль, заподіює страждання в першу добу, заспокойте дитячий кишечник мінеральною водою без газу. Дитині дуже хочеться їсти? Дайте йому кілька ложок повітряного картопляного пюре.

Якщо апендицит не був гнійним і в черевну порожнину не вставлений дренаж, на 2-й день лікар дозволить дитині вставати. Йому вже можна буде давати терте яблуко, картопляне пюре з паровими м'ясними котлетами. Порції повинні бути невеликими, але потрібно їсти часто - 5-6 разів на день.

На 3-й день дитині дозволяється самостійно піти на перев'язку. Якщо все пройшло благополучно, медсестра накладе нову наклейку, яка протримається до зняття швів.

Протягом наступного тижня переведіть школяра на фруктово-овочеву дієту і вимірюйте йому температуру 2-3 рази на день, щоб не пропустити перших ознак запалення, вірогідність якого у відбудовний період не виключена.

Від появи спайок після операції вбереже амбулаторний курс фізіотерапії, призначений лікарем.

Заповнити тимчасовий імунологічний дефіцит, викликаний втратою апендикса (а це важливий орган імунної системи!) та хірургічної травмою, відновити захисні сили допоможе щоденний прийом комплексних препаратів, що містять вітаміни А, С, Р, Е, цинк, мідь і селен, а також свіжі соки.

6 способів профілактики

Ці заходи допоможуть у повній цілості пронести по життю важливий для імунної системи орган.

  1. Не допускайте запорів. Через них гине власна мікрофлора червоподібного відростка і всього товстого кишечника, а на зміну їй приходять хвороботворні мікроби, що викликають місцеві запальні процеси, і апендицит в тому числі.
  2. Навчіть дитину «протівоаппендіцітной» гімнастики. Нехай виконує її прямо в ліжку після ранкового пробудження. Потрібно лягти на спину, зробити глибокий вдих, потім видихнути і, затримавши подих, втягнути живіт, а потім порахувати до 5 і розслабити м'язи живота. Повторіть 8-10 разів.
  3. Після обіду і вечері робіть дитині масаж живота. Це прискорить просування їжі по кишечнику і покращить кровопостачання апендикса, перешкоджаючи його запалення. Вкладіть дитину на спину, з невеликою подушкою під головою - так він зможе краще розслабити м'язи черевного преса. Ноги потрібно трохи зігнути в колінах. Покладіть праву долоню йому на пупок і подушечками пальців 2-3 виконайте 5-7 кругових рухів за годинниковою стрілкою, поступово збільшуючи амплітуду, так, щоб в кінці пальці стосувалися зверху грудної клітини, а знизу доходили до лобка. Повторіть такі погладжування 4-5 разів.
  4. Слідкуйте, щоб дитина вів активний спосіб життя. Щоб апендикс не перетворився на «біологічне болото», що кишить хвороботворними збудниками, йому життєво необхідний приплив крові та безперебійна робота травного конвеєра, з яким його пов'язала природа. Цьому сприяють щоденна зарядка, заняття спортом, плавання в басейні, прогулянки та ігри на свіжому повітрі.
  5. Чи не загодовують сина чи дочку насінням та ягодами з кісточками. Потрапила в апендикс лушпиння і інші тверді частинки їжі, що не підлягають перетравленню, при тривалому контакті з його ніжної стінкою викликають пролежні і призводять до мікротравм, які стають вхідними воротами інфекції.
  6. Зробіть ставку на рослинну клітковину. Вона стимулює моторну функцію кишечника і полегшує життя кишкової палички та інших корисних бактерій, що захищають слизову оболонку апендикса від запалення. Включайте в дитячий раціон житній хліб грубого помелу, каші - гречану, перлову, фрукти - перш за все яблука, сливи, а також чорнослив, овочі - морква, буряк, зелений лук і особливо капусту, в тому числі і морську.