Термін придатності контрацептиву.

Думаєте, що улюблений метод контрацепції можна застосовувати хоч все життя? А ось і ні. У кожного свої обмеження.

  1. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Від 2-3 років до менопаузи
    Містять статеві гормони (естроген і гестагени). Cамий великий їхній плюс - профілактика онкологічних захворювань молочних залоз і репродуктивних органів, зниження ризику розвитку кіст яєчників і позаматкової вагітності. Деякі препарати мають і лікувальним ефектом, а тому застосовуються при міомі матки та ендометріозі. Це, мабуть, єдиний засіб, яким можна користуватися все життя. Але за умови, що стан здоров'я ідеально, і ви регулярно в цьому переконуєтеся.
    Чим ризикуємо? Гормони впливають на обмін холестерину. Тому раз на 6 місяців рекомендується здавати кров на визначення ліпідного профілю. Якщо ви курите і вам більше 35 років, контроль потрібно підсилити - значно підвищується ризик тромбоутворення та розвитку хвороб серця.
    Якщо менструації стали зовсім мізерними або зникли, прийом КОК слід припинити, дати організму відпочити, а після відновлення менструальної функції лікар вирішить, чи можна продовжити.
  2. Контрацептивний пластир і вагінальне кільце. Від 2-3 років до менопаузи
    Ці засоби містять ті ж гормони, що і КОК, але в 2 рази меншою дозуванні - 0,15 мг активної речовини проти 0,3 мг. Адже таблетки, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, проходять через печінковий бар'єр, тому потрібна велика концентрація гормонів. Безсумнівний плюс і в тому, що не треба пам'ятати про щоденний прийом пігулок. Пластир змінюється раз на тиждень, кільце - раз на цикл. Воно не відчувається ні жінкою, ні партнером. Контрацептивний ефект настільки ж високий.
    Чим ризикуємо? Тим же, що і при прийманні КПК - адже діючі речовини однакові. Тому точно так само перевіряємо ліпідний профіль, стежимо за показниками згортання крові і робимо перерви в разі порушення менструального циклу.
  3. Гормоносодержащая внутрішньоматкова спіраль (Мірена). 5-7 років - до одужання
    Вивільняє в порожнину матки тільки один гормон. Часто на її тлі зникає менструація - це нормально і в багатьох випадках дає лікувальний ефект: придушується ріст міоми і зникають вогнища ендометріозу в матці. Встановлювати таку спіраль абсолютно здоровим жінкам сенсу немає.
    Чим ризикуємо? Як будь-яке стороннє тіло в порожнині матки, спіраль може вростати в її стінку; є ймовірність розвитку запального процесу. Крім того, велика спокуса на 5-7 років (термін дії контрацептиву) забути про гінеколога: адже менструації не турбують, зникає біль ... А це вкрай нерозумно: контроль потрібен обов'язково.
  4. Внутрішньоматкова спіраль. 3-5 років
    Має набагато менший контрацептивний ефект в порівнянні з гормоносодержащей, оскільки лише механічно перешкоджає розвитку вагітності.


    Бажано застосовувати ВМС з міддю, сріблом і золотом - вони зменшують ризик висхідного (по вусах спіралі з піхви в матку) інфікування і тому мають більший термін дії - 5-7 років. Прості спіралі встановлюються на 3-5 років.
    Чим ризикуємо? Досить багатьом. На тлі ВМС нерідко настає вагітність, в тому числі позаматкова, розвиваються запальні захворювання, більш рясними стають менструації (є ризик розвитку анемії), спіраль може врости в стінку матки. Так що до гінеколога треба ходити як по годинах!
    Але для деяких жінок спіраль - єдино можливий метод оберігання.
    Після видалення ВМС обов'язково потрібно здати аналізи на всі інфекції, зробити УЗД органів малого тазу. Якщо протипоказань немає, через 2-3 цикли можна встановлювати таку.

  5. Сперміциди. До 20 років і після 45 років
    Свічки, креми, пінки можна рекомендувати тільки зовсім юним дівчатам з ще не встановилися гормональним фоном і жінкам після 45 років, набрав пременопаузу. Надто вже ненадійні ці кошти. Втім, навіть у цьому віці якщо УЗД показує, що яєчники відмінно функціонують, сперміциди краще не використовувати.
    Чим ризикуємо? Занадто великий шанс настання вагітності. Він залежить і від частоти статевого життя, і від числа партнерів, і від дотримання суворих і досить морочливих правил застосування свічок, пінок, губок, кремів. Крім того, постійне використання сперміцидів може порушити природну мікрофлору піхви.
  6. Ін'єкції і імплантати. Не більше 3 місяців
    Один візит до лікаря - і на 8-12 тижнів можна забути про контрацепцію. Пік популярності таких коштів припав на 90-і роки. Приблизно з 2005 року попит неухильно знижується. Зараз їх рекомендують вкрай рідко - занадто багато побічних ефектів.
    Чим ризикуємо? По-перше, дія препарату неможливо скасувати. Але ж протипоказання до гормональної контрацепції можуть виявитися в будь-який момент: ними можуть бути діабет, тромбоз, захворювання серця, печінки і нирок ... По-друге, зафіксовано чимало випадків, коли на тлі ін'єкцій розвиваються порушення гормонального фону, ендокринологічні захворювання, маткові кровотечі.
Контрацептивне засіб Не рекомендується застосовувати Гормональне (КОК, пластир, вагінальне кільце ) При тромбозах, ІХС, діабеті, захворюваннях печінки, нирок, вираженому ожирінні (перевищення маси тіла більш ніж на 50% від норми); при вагінальних кровотечах нез'ясованої етіології; курящих жінок старше 35 років. Ефективність КОК знижується при прийомі антибіотиків і вегетаріанської дієти Внутрішньоматкова спіраль (з гормонами і без) При запальних захворюваннях органів малого тазу, позаматкової вагітності в анамнезі; при гіперпластичних процесах в ендометрії і маткових кровотечах Сперміциди (свічки, креми, губки, тампони) При нормально функціонуючих яєчниках і активного статевого життя; при дисбіозу піхви