Розеола рожева.

Сучасні діти і батьки нерідко стикаються з одним із захворювань, що найчастіше стає причиною здивування лікарів. Крім того, прояви дуже схожі з іншими станами, що стає причиною помилкової діагностики. Лікарі поліклінік знову і знову ставлять діагноз краснуха або алергія, хоча захворювання це відомо вже не одне сторіччя. Про що йде мова? Мова йде про розеола рожевою.

У чому причина?

Причина розвитку цього захворювання - герпес 6 типу. На нашій планеті існує близько 100 різних видів герпесу. Напевно, на щастя, але у людини до сьогоднішнього дня виділено всього 8. Але й цих 8 цілком достатньо.

Herpesvirus 6 (HHV-6) широко поширений на Землі, і у дітей до 2 років викликає інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою і цілим рядом інших клінічних проявів, які стають причиною хвилювання батьків.

Вірус герпесу 6 типу є однією з основних причин не тільки звернення до дільничного лікаря поліклініки, але і викликів бригад «швидкої медичної допомоги» в період дитинства. Герпес здатний викликати ускладнення з боку центральної нервової системи.

Незважаючи на те, що після хвороби вірус герпесу безслідно зникає, ДНК вірусу може ще дуже довго зберігатися в крові, слині, спинномозковій рідині і ніяк себе не проявляти. Однак, це не завжди може бути так. Надалі в процесі росту дитини або у дорослого, якщо виникають стани, що супроводжуються зниженням імунітету, вірус може активізуватися або, зістиковуючи з вірусом герпесу 7, викликати лімфопроліферативні захворювання, запалення гланд і мононуклеоз.

Розеола рожева вже давним- давно відома по всьому світу. Як Гога, він же Юра, він же Гоша, розеола має кілька імен. Мама може зустріти такі назви, як раптова висип (назва говорить про раптовою появою характерного висипання), раптова екзантема дітей раннього віку, псевдокраснуха (pseudorubella), шоста хвороба, триденна лихоманка, roseola infantum, exanthema subitum.

У 1870 Meigs і Pepper описали дитячі хвороби, проявлялися екзантеми (висип на шкірі), і назвали їх 'roseola aestiva' ілі'roseola autumnalis (літня розеола і розеола осінній). Судячи з їх опису, найімовірніше це була roseola infantum (дитяча розеола). Однак, до перших, хто в 1910 році описав розеолі рожеву, зараховують американського педіатра Загорського (Zahorsky J.). Пізніше, в1941 році Breese провів перше перспективне дослідження розеоли, в якому описав характеристику, клінічну і лабораторну картину і, що важливо, визначив вікову групу хворіють (переважно дітей у віці від 6 місяців до 3 років). Спостереження доктора дозволили припустити, що збудник хвороби поширений повсюдно, але хвороба протікає частіше безсимптомно. Статистичні дані говорять про те, що в перші 3 місяці життя діти страждають від раптової екзантеми вкрай рідко. Цей факт дозволив висловити гіпотезу про те, що діти мають захист завдяки пасивному захисті антитілами матері.

Ще пізніше, в 1988 році, Yamanishi вперше виділив з крові 4 хворих раптової екзантеми немовлят збудник захворювання - вірус герпесу 6 типу ( Herpesvirus 6 (HHV-6 )).

У якій би країні не проводилися дослідження, HHV-6 був виявлений скрізь, що і дало підставу зробити висновок про повсюдне поширення вірусу. У більшості країн пік захворюваності HHV-6 інфекцією припадає на вік від 6 до 18 місяців, із середнім показником приблизно 9 місяців.

При народженні кожна дитина має антитілами матері, які захищають її. Але їхній рівень значно знижується до 4 місяців життя малюка, і, отже, дитина стає сприйнятливий до інфекції. Подальше збільшення частки дітей з антитілами саме до вірусу герпесу 6 типу показує нам, з якою швидкістю діти набувають інфекцію до 1,5 років. Чому інфекція так швидко поширюється серед дітей раннього віку, поки ще повною мірою не з'ясовано, але швидше за все, причиною є постійний контакт з вірусом. А джерело зараження, швидше за все, - люди похилого віку та дорослі люди, які перебувають у постійному контакті з дитиною. Одного разу зустрінутий, вірус зберігається в організмі дитини, циркулюючи в крові, секреті дихальних шляхів та інших рідинах.

Існує два варіанти вірусу герпесу 6 типу: варіант А (HHV-6A) і варіант B (HHV-6B) . У слині присутні обидва варіанти, але HHV-6B в більшій кількості.

Висипання і інші симптоми інфекції розвиваються, мабуть, через HHV-6B штамів. Отже, можна припустити, що цей варіант має більше трансмісивність або інфектівності, ніж варіант А (тобто він більш заразний).


Плюс до цього вірус, ймовірно, може заражати малюка внутрішньоутробно і в перинатальний період. До цих припущеннями вчені прийшли тому, що геном HHV-6 був виявлений у периферичній крові здорових новонароджених та у шийкових виділеннях вагітних жінок. Однак грудне вигодовування, судячи з усього, не є одним з основних шляхів передачі.

Клінічні прояви первинної HHV-6 інфекції

Основна ознака первинної інфекції, викликаної герпесом 6 типу - розеола або, по-іншому, раптова екзантема. Саме тому захворювання носить таку назву. Проте клінічні прояви можуть бути різні. У половині випадків захворювання починається яскраво і раптово. Розвивається лихоманка, яка подекуди сягає 40 градусів або навіть вище. Потім температура знижується протягом 3-6 днів. Підйом температури обумовлений присутністю вірусу в крові. У цей період дитина стає дратівливою, млявою і відмовляється від їжі. У класичному варіанті лихоманка триває три дні. Звідси походить одна з назв - триденна лихоманка. Коли температура знижується, маляті стає помітно легше.

Після зниження температури на шкірі з'являється висип - рожеві плямисто-папульозні висипання 1-3 мм, блідніє при натисненні. Вони можуть зникнути вже через кілька годин, а можуть зберігатися до декількох днів. Висип локалізується переважно на корпусі, поширюючись на шию, обличчя і кінцівки.

Іншою ознакою герпесвірусної інфекції 6 типу є лімфаденопатія, яка захоплює все шийні вузли, але збільшення потиличних вузлів протягом перших 3 днів найбільш характерно. Крім цього іноді з'являються плями Nagayana - екзантема м'якого піднебіння і язичка. Розеолі можуть супроводжувати ще такі ознаки, як, наприклад, вибухає джерельце або судоми. Але зазвичай хвороба протікає не так важко.

У дітей старше 3 років і дорослих герпес 6 типу активізується, як правило, при імуносупресії (зниженні імунітету).

Діагностика первинної HHV-6 інфекції

Лабораторна діагностика розеоли рожевої зводиться до аналізу крові та ідентифікації вірусу за допомогою серологічного дослідження. Характерним, але неспецифічним, є зниження загальної кількості лейкоцитів, нейтрофілів і лімфоцитів протягом перших кількох днів хвороби, досягаючи нижчої крапки над 4 день. Незважаючи на те, що зараз доступні багато серологічні тести, точне виявлення вірусу залишається складним.

Ускладнення інфекції герпесу 6 типу

Клінічний перебіг первинної герпесвірусної інфекції у здорових дітей часто не вимагають госпіталізації. Однак, як зазначено в одному з досліджень, 13% дітей з первинною герпесної інфекцією 6 типу були госпіталізовані з підозрою на сепсис.

Головні ускладнення первинної HHV-6 інфекції пов'язані з впливом вірусу на центральну нервову систему (ЦНС) . Найбільш часто батьки стикаються з судомами. Рідше зустрічається вибухання великого тім'ячка або менінгоенцефаліт. Найчастіше ускладнення виникають у дітей з первинною інфекцією у віці від 12 до 15 місяців.

Було доведено, що після первинного інфікування вірус зберігається в цереброспінальній рідині. Стійкість ДНК вірусу герпесу 6 типу пов'язана з виникненням періодичних нападів у дітей.

Лікування

Фахівцями була оцінена чутливість людського вірусу герпесу 6 до різних противірусною агентам (переважно інгібітори ДНК полімерази).

Незважаючи на те, що препарати (Ацикловір і ганцикловір), були випробувані на декількох пацієнтах з ослабленим імунітетом, їх клінічна ефективність залишилася неясна. В даний час ніяких конкретних препаратів для лікування захворювання не рекомендується. Тому в лікуванні використовуються лише симптоматичні засоби.

Необхідно створити охоронний режим дитині. По можливості тримайте малюка в ліжку, особливо якщо у нього висока температура. Збільшіть випивається рідини. При високій температурі використовуйте жарознижуючі засоби. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря у виборі лікарських препаратів. Основний метод профілактики хвороби - підтримка імунітету. Дотримуйтесь всі рекомендації, дані докторами, стежте за харчуванням малюка, ведіть активний життя, приймайте полівітамінні препарати і хвороба обійде стороною.

Єрмілова Надія