Пологи вдома: за і проти.

Домашні пологи - це пологи, які проходять поза стаціонару або пологового будинку, зазвичай у породіллі будинку. Буває кілька різновидів домашніх пологів: більшість пологів проводиться домашніми акушерками, набагато рідше лікарями акушерами-гінекологами, іноді домашні пологи проходять взагалі без будь-якої медичної допомоги з боку (такі пологи називаються на Заході freebirth або «вільні» пологи).

Поряд з традиційними пологами в пологовому будинку сьогодні все більшу популярність починають набувати домашні пологи. І така тенденція невипадкова - жінки хочуть мати природні пологи, в які не будуть втручатися тільки тому, що «лікарю треба додому», у роддому план або просто тому, що «так заведено». Пологи - настільки інтимний процес, що навіть перші пологи жінка на якомусь інстинктивному рівні відчуває, що їй потрібно в цей період. Невипадково жінка шукає спокою, самоти, розуміння і підтримки з боку тих, хто присутній в цей момент з нею. На жаль, сучасні пологові будинки не завжди готові забезпечити «м'які пологи». Не тільки в нашій країні, але і на заході пологи все більше починають походити на патологічний процес, їх стимулюють, знеболюють, уповільнюють або прискорюють за бажанням лікаря. Часто прямих показань до проведення подібних маніпуляцій немає.

Саме відсутність розуміння базових потреб породіллі і веде до того, що багато з них погоджуються на домашні пологи.

Давайте разом розберемося, наскільки безпечні домашні пологи і чи є у них протипоказання?

У більшості європейських країн відсоток домашніх пологів поступово знижувався протягом 20 століття, але в 70-х домашнє акушерство почало відроджуватися. Зараз у багатьох західних країнах і в Америці пологи вдома розглядаються багатьма жінками як альтернатива занадто «знеособленим і зайво медикаментозним» пологах у стаціонарі.

Прихильники домашніх пологів вважають, що пологи в рідних стінах надають виключно сприятливий вплив на жінку . Породілля не відчуває стресу, тому що пологи проходять в знайомій їй обстановці поруч з близькими і розуміють людьми. Вважається, що в домашніх пологах немає усередненого підходу до родового процесу як в пологовому будинку, і саме тому жінка народжує легко і природно.

Дійсно, деякі дослідження підтверджують, що планові пологи вдома з підготовленою акушеркою для жінок з неускладненою вагітністю , практично також безпечні, як і пологи в пологовому будинку. У домашніх умовах практично не застосовуються такі види допомоги при пологах як щипці, епізіотомія і епідуральна анестезія. Відомо, що кожна з цих медичних процедур може нести певний ризик, як для матері, так і для дитини.

Народжуючи будинку, у момент переймів жінка може приймати будь-яку їй зручну позу, їсти і пити, що їй хочеться , що не завжди дозволяється в стаціонарі. Можливість заразитися якою-небудь патогенною флорою, стійкої до ряду антибіотиків, наприклад, стафілококом золотистим, в домашніх умовах мінімальна.

Дослідження, проведене й опублікований в «Британському медичному журналі» у 2005 р. «Вихід планових домашніх пологів з сертифікованої домашньої акушеркою в Північній Америці »(Джонсон і Девісс, Червень 2005), показало, що кількість позитивних результатів при домашніх пологах можна порівняти з показниками пологів у стаціонарі. Кількість медичних маніпуляцій (таких, як епідуральна анестезія, епізіотомія, застосування щипців і вакуумного екстрактора або кесаревого розтину) був істотно нижчий у жінок, які почали народжувати вдома, ніж у жінок з неускладненою вагітністю, які народжували в лікарні. В експерименті брали участь 5418 жінок, які планували народжувати разом із сертифікованими акушерками будинку. 655 (12, 1%) жінок, які почали народжувати вдома, на сутичках були доставлені до лікарні. З них 4,7% зробили епідуральну анестезію, 2,1% - епізіотомія, щипці застосовувалися в 1,0% випадку, вакуумна екстракція - в 0,6% і кесарів розтин було проведено 3,7% породіль. У групі жінок, які народжували в лікарні, показники за тими ж пунктами були набагато вище - епізіотомія була проведена в 33% випадків, вакуумна екстракція - у 5,5% і кесарів розтин було зроблено 19% породіль.

У ході домашніх пологів було зареєстровано 1,7% смертей плоду на 1000 пологів. Ці цифри порівнянні з даними інших досліджень, що вивчали показники по домашніх пологів у жінок з неускладненою вагітністю. Материнських смертей зафіксовано не було. Дослідження встановило, що кількість невдалих результатів домашніх пологів також можна порівняти з показниками пологів, проведених у пологовому будинку.

Згідно з даними ВООЗ, основними причинами материнської смертності по всьому світу є: акушерські кровотечі (25%), інфекції (13% ), еклампсія (12%), ускладнені пологи (8%), ускладнення після аборту (13%) та інші прямі та непрямі (діабет і т.д.) причини. Більшість цих проблем трапляється під час пологів або вагітності. Найбільш високий показник смертності реєструється в тих країнах, де відсутня медична допомога під час пологів. Досвідчена акушерка здатна побачити ознаки початку кровотечі, еклампсії або визначити ускладнені пологи і швидко доставити мати в стаціонар.

Тим не менш, при виникненні таких ускладнень в пологах, як випадання пуповини, проблеми з диханням у дитини або кровотеча у жінки, знаходження матері поза стаціонару різко знижує ймовірність вдалого результату пологів. Вам і вашій дитині просто можуть не встигнути надати потрібну медичну допомогу.

Пологи - природний, але непередбачуваний процес. Іноді у здорової жінки з неускладненою вагітністю в родах виникають серйозні проблеми, і навпаки - жінки, спочатку не дуже здорові, народжують швидко і без проблем. На жаль, лікар не може на сто відсотків передбачити, якими будуть ваші пологи. Він може тільки припустити, вивчивши історію вашої вагітності. Однак навіть найдосвідченіший лікар іноді помиляється. Але у нього є можливість швидко зреагувати у разі виникнення проблем. Пологи - навантаження на весь організм, і інколи після пологів може відкритися кровотеча або статися загострення супутніх захворювань, які зажадають медичного втручання.

Приймаючи рішення про домашніх пологах, треба бути готовою до того, що вам може знадобитися медична допомога в стаціонарі.

Крім того, існує цілий ряд протипоказань для пологів удома.


До останніх відносяться:

  • високий кров'яний тиск або діабет у породіллі;
  • проблеми з нирками чи серцем у породіллі;
  • кесарів розтин в анамнезі або інші проведені операції на матці;
  • ускладнення під час пологів (передчасні пологи, прееклампсія, двійня або ножне передлежання);
  • генетичні захворювання у жінки та ін .

На жаль, в нашій країні зараз з'явилося багато «домашніх» акушерок, які, не маючи спеціалізованого медичного освіти, беруть на себе відповідальність приймати чужі пологи. У більшості домашніх акушерок у Росії навіть немає спеціального обладнання, щоб провести реанімаційні заходи або зупинити кровотечу. У нас немає сертифікуючих органів, які б могли спостерігати і навчати акушерок, які приймають пологи вдома. Тому дуже часто матусям доводиться задовольнятися послугами доморощених повитух. Небезпека полягає в тому, що людина, що не має медичної освіти, може успішно приймати пологи рівно до того моменту, коли раптом буде потрібно прийняти швидке та медично обгрунтоване рішення при ускладнених пологах. Домашня «акушерка» просто не буде знати, що робити. Добре, якщо вона хоча б здогадається відвезти породіллю до пологового будинку, але ж бувають випадки, коли «акушерка» не розуміючи всієї серйозності того, що відбувається, відмовляє мати їхати до пологового будинку, говорить, що все обов'язково нормалізується, а дорогоцінні хвилини йдуть.

На Заході домашні пологи приймають сертифіковані акушерки, у яких є ліцензія на роботу і папери, що підтверджують її досвід. Приймаючи пологи вдома, вона зобов'язана мати з собою не тільки стандартний набір інструментів і препаратів, але і кисень, обладнання для дитячої реанімації, препарати для зупинки післяпологової кровотечі і крапельницю. Така акушерка співпрацює з довколишнім шпиталем і лікарем, до якого можна швидко звернутися у разі незапланованих ускладнень.

У нас же все відбувається зазвичай так: спочатку батьки відвідують спеціалізовані курси для вагітних, на яких їм активно пропонують випробувати всю повноту щастя від народження дитини, тобто народити малюка вдома. Причому, зазвичай у жінки не питають, чи можна їй народжувати вдома, які в неї є захворювання, неускладнена вагітність. Потім перед пологами жінкам все наполегливіше намагаються запропонувати власні послуги, тобто йде «психологічний настрій» на домашні пологи з участю однієї зі співробітниць курсів. Причому у цих співробітниць не завжди є навіть медичну освіту, але це нікого не турбує.

Домашніх акушерок також знаходять через знайомих або в Інтернет-форумах. Їх імена віддаються від однієї матусі до іншої. Безумовно, серед цих жінок є освічені та підготовлені фахівці, яким можна довірити себе і свого малюка. У разі, ще раз повторюся, неускладненій вагітності і відсутності у вашій історії будь-яких серйозних захворювань! Але, на жаль, відсоток некваліфікованих «акушерок» не такий малий, і немає гарантії, що вам не трапиться саме такий професіонал у лапках.

На заході домашні пологи проводяться далеко не у кожної жінки. При неускладненій вагітності ти цілком можеш вибрати домашні пологи з сертифікованої! акушеркою, але при підозрі на можливі ускладнення вам порадять народжувати в госпіталі і нікому не прийде в голову відмовлятися, тому що наслідки можуть бути плачевними. У нашій країні, на мій погляд, домашні пологи - занадто ризикований процес, відповідальність за який, у разі невдалого результату, буде нести, швидше за все, тільки мати. І якщо статистика за родами в офіційних медичних установах в нашій країні існує, то таких даних по домашніх пологах у Росії просто немає.

Тому питання про пологи вдома залишається відкритим. Кожна жінка повинна для себе сама, зваживши всі «за» і «проти», визначити, які пологи вона б хотіла мати. Чи готова вона ризикнути, взяти на себе хоча б частину відповідальності і народжувати вдома, чи все-таки їй буде спокійніше довіритися лікарям. Безумовно, пологовий будинок - не панацея від ускладнень під час пологів. У пологовому будинку теж бувають некваліфіковані лікарі і невдалі результати. Причому потрібно розуміти, що не все залежить від лікаря. Безумовно, у професіоналів відсоток невдачі нижче, але і вони не боги. Але все ж стаціонар, на мою думку, надає велику гарантію того, що вас, принаймні, будуть вести підготовлені лікарі, які практично щодня, а не від випадку до випадку, приймають пологи, і не одні. У пологовому будинку в разі ускладнень вам зможуть швидко провести переливання крові або зробити операцію. Дай бог, щоб не виникло такої необхідності, але було б нерозумно покладатися тільки на волю випадку і жити за принципом «зі мною нічого поганого відбутися не може».

Мені здається, що найоптимальнішим варіантом для жінки, що народжує було б появу дитини в спеціальному «дружнє» для матері і дитини стаціонарі. Тобто, при неускладненій вагітності породіллі надають окрему палату, в якій ти лежиш на сутичках і в ній же народжуєш, з тобою на пологах можуть бути присутні твої найближчі родичі, а пологи веде підготовлена ??акушерка. Ти можеш вести себе під час сутичок як ти хочеш, вмикати і вимикати світло, їсти, пити, сміятися чи співати. Тебе ніхто не повинен квапити і стимулювати твою родову діяльність. Медичні препарати без крайньої потреби зводяться до мінімуму. У разі ж виникнення ускладнень жінку можуть швидко перевести в інше відділення, а чергова бригада зможе оперативно підготувати породіллю до необхідним медичним маніпуляціям.

Підводячи підсумки, хочеться ще раз підкреслити, що рішення про домашніх пологах або пологах в стаціонарі повинно прийматися кожною жінкою індивідуально, але обов'язково після консультації з лікарем. Якщо у вас є протипоказання до домашніх пологів, краще звернутися до пологового будинку. Пам'ятайте, що домашні пологи підходять тільки для жінок з неускладненою вагітністю. На жаль, жінка без медичної освіти, як би вона себе добре не відчувала, не може правильно і адекватно оцінити наслідки свого рішення. Тому позитивне рішення про домашніх пологах можливо тільки після детальної консультації з лікарем і при гарантії присутності досвідченого акушера на пологах.