Якщо вас вкусили. Допомога при укусах комах, змій, тварин.

Виїжджаючи на природу, потрібно пам'ятати, що більшість тварин і комах самі нападають на людину тільки в тому випадку, якщо він вторгся в їх зону проживання і сам провокує їх до атаки. Якщо неприємний інцидент все ж таки відбувся, необхідно надати потерпілому першу допомогу.

Укуси комах

Укуси комах можуть бути розділені на дві великі групи: укуси перетинчастокрилих (комарі, бджоли, оси, шершні, гедзі і т.п.) і павукоподібних (тарантули, скорпіони, кліщі). На укус комахи організм людини відповідає трьома видами реакцій. Місцева реакція - почервоніння, набряк, біль, свербіж або сильне печіння в зоні укусу, локальне збільшення лімфатичних вузлів. Загальнотоксична реакція виникає зазвичай при множинних укусах - озноб, підвищення температури тіла, нудота і блювота, головний біль, болі в суглобах. Алергічна реакція може виникати і на одиничні укуси у схильних до таких реакцій людей. Алергічні реакції протікають по типу кропив'янки, набряку Квінке або навіть анафілактичного шоку.

Укуси перетинчастокрилих

Комарі, мошки, гедзі не мають отруйних залоз, при укусі вони вводять в ранку спеціальну речовину, що перешкоджає згортанню крові. Реакція на їх укуси, як правило, тільки місцева. Людина здатна перенести множинні укуси цих комах (до 100 і більше) без порушення загального стану. Для зменшення місцевих проявів спробуйте використовувати такі засоби. Умочуючи палець поперемінно у воду і в суху соду, потріть цим пальцем місця укусів; можна мазати і міцним розчином соди. Вважається, що сода трохи зменшує набряк і свербіж. Хорошим знеболюючим і протисвербіжну дію має меновазін, але його не можна використовувати людям з підвищеною чутливістю до новокаїну. Зменшують запалення і свербіж ортофеновая і бутадіоновая мазі. Кому-то добре допомагає бальзам «зірочка». Є спеціальний крем «OFF» після укусів. Для запобігання інфікування місць укусів їх можна змастити зеленкою. З народних засобів рекомендують використовувати терту молоду картоплю, кашку з товченого цибулі або часнику, сік листя петрушки. Відганяти комах можна спеціальними засобами: кремами та лосьйонами («Москитол», «OFF», «Тайга» тощо), які наносяться на шкіру та одяг, аерозолями-репелент, димлячими спіралями і т.п. Пам'ятайте, що всі ці кошти токсичні, і їх не рекомендують використовувати дітям до 3-х років і вагітним жінкам.

Отруйними укусами «нагороджують» нас бджоли, джмелі (кусають лише раз у житті, після чого гинуть ), оси і шершні (можуть вжалити кілька разів). Місцева реакція на укуси цих комах, як правило, дуже виражена. Характерно розвиток значного набряку, який, хоч і є місцевою реакцією, може бути небезпечним, якщо розташовується на обличчі, особливо в області губ або всередині ротової порожнини. Алергічні реакції на укуси цих комах зустрічаються досить часто. Кропив'янка представляє собою висипання зливаються між собою пухирів на тлі почервоніння шкіри, що супроводжується сильним свербінням. Може розташовуватися на будь-яких ділянках шкіри. Набряк Квінке («гігантська кропив'янка») - швидко наростаючий, відмежований набряк шкіри або слизових оболонок. Може виникати не тільки безпосередньо в місці укусу, але і в будь-якому іншому. Його «улюблена» локалізація - особа, слизова оболонка порожнини рота, м'яке піднебіння, кінцівки, статеві органи. Особливо небезпечний алергічний набряк гортані. Рідкісна, але дуже небезпечна реакція - анафілактичний шок. Протягом декількох хвилин у потерпілого розвиваються задишка, сильний озноб, страх смерті, частішає серцебиття, різко падає артеріальний тиск і настає кома. Місцево при цьому - пухир, швидко наростаючий набряк, крововилив.

Допомога потерпілому

Уважно огляньте місце укусу. Залишене жало необхідно видалити. При цьому намагайтеся не здавлювати його, щоб залишки отрути не потрапили в ранку. Прикладіть холод до місця укусу. Для зменшення набряку та місцевого запалення можна використовувати гидрокортизоновой або преднізолонову мазі. Особам, схильним до алергічних реакцій, краще відразу дати антигістамінний препарат. Це необхідно зробити і при «небезпечних» локалізаціях укусу (обличчя і, особливо, ротова порожнина). У неважких випадках алергічних реакцій також досить прийняти антигістамінний засіб всередину. Кларитин дається по 1 таблетці (10 мг) або 2 ч.л. сиропу дітям з масою тіла більше 30 кг і дорослим, по 0,5 таблетки (5 мг) або 1 ч.л. сиропу дітям старше 2-х років з масою тіла до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропу дітям до 2-х років. Препарат приймають один раз на день. Тавегіл призначають дорослим і дітям старше 12 років по 1 таблетці (1 мг), дітям віком 6-12 років - по 0,5-1 таблетці, дітям 3-6 років - по 0,5 таблетки 2 рази на день. При важкому перебігу алергічних реакцій (поширена кропив'янка з порушенням загального стану, нудотою, блювотою, болями в животі; швидко поширюється набряк Квінке) необхідно внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів. Тавегіл (ампули по 2 мл/2 мг) вводять дорослим по 2 мл (2 мг) два рази на добу, дітям - у добовій дозі 0,025 мг/кг, розділяючи її на дві ін'єкції. Супрастин (ампули по 1 мл/20 мг) вводять в дозі 5 мг (0,25 мл) дітям до року, 10 мг (0,5 мл) - дітям 2-6 років, 10-20 мг (0,5-1мл ) - дітям 7-14 років, 20 мг (1 мл) - підліткам і дорослим. Кратність введення - до 3-4 разів на добу, але добова доза не повинна перевищувати 2 мг/кг. При алергічному набряку гортані з порушенням дихання преднізолон вводиться внутрішньовенно повільно (за 2-3 хвилини), а при неможливості - внутрішньом'язово в дозі 2 мг/кг (протягом доби можливе повторне одноразове введення в тій же дозі).

При анафілактичному шоці потерпілого потрібно покласти на спину з піднятим ножним кінцем, якщо ж є блювота або відсутня свідомість, людини укладають на бік. Необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, постаратися зігріти потерпілого. Вище укусу комахи накладають джгут, а до місця укусу - холод.

Негайно викликати медичну допомогу. Перша лікарська допомога полягає в підшкірному введенні 0,1% розчину адреналіну в дозі 0,25-0,5 мл (для дітей доза 0,01 мл/кг) безпосередньо в місце укусу і у вільну область тіла над джгутом, ін'єкції супрастину в дозі 2 мг/кг. За відсутності ефекту адреналін вводять внутрішньовенно повільно (2-3 хвилини) у вигляді 0,01% розчину (1 мл 0,1% адреналіну розводять в 10 мл фізрозчину) у дозі 0,1 мл/кг. Одночасно внутрішньовенно повільно вводиться преднізолон дозі 3-4 мг/кг. При розладах дихання внутрішньовенно вводять 2,4% розчин еуфіліну (5-7 мг/кг у 20 мл фізрозчину). Транспортування можлива лише після того, як у потерпілого артеріальний тиск перевищить 70 мм.рт.ст.

Укуси павукоподібних

Укуси павукоподібних зустрічаються значно рідше, але супроводжуються більш вираженою місцевою та загальною реакцією.

Укуси тарантула (отруйний павук, що зустрічається в пустельних районах, поширений в середній Азії, від степу Україна, прилеглих до Чорного моря, на схід до кордонів з Монголією), рідко викликають виражену інтоксикацію. Зазвичай переважають локальні зміни у вигляді болю, гіперемії, набряку, крововиливи. Можлива загальна реакція у вигляді сонливості, апатії. Допомога: холод на місце укусу, антигістамінні засоби. Госпіталізація найчастіше не потрібна.

Укус скорпіона набагато більш небезпечний. У місці укусу виникає нестерпний біль, набряк, напруга тканин. У потерпілого розвиваються лихоманка, біль у всьому тілі, пітливість, сльозотеча. Виникають сильні болі в животі і слідом за ними судоми. Характерне порушення дихання. Перша допомога полягає у забезпеченні нерухомості кінцівки, накладення джгута вище місця укусу. Потерпілого потрібно забезпечити рясним питтям, дати знеболююче. Необхідна термінова госпіталізація.

Укус каракурта (павук чорного кольору з червоними цятками на черевці, поширений на Нижньому Поволжі, Північному Кавказі і Закавказзі, в Криму, на півдні Молдови, найбільш отруйний з павуків, що зустрічаються на території колишнього СРСР ) щодо малоболезненний.


Місцевої реакції на нього, як правило, немає. Характерна виражена загальна реакція, яка виникає через 20-40 хвилин після укусу, у вигляді болісних м'язових болів, слабкості, лихоманки, слинотечі, порушення ковтання нудоти і блювоти. Отрута каракурта руйнується при високій температурі, тому можна знизити інтенсивність його впливу, якщо негайно припекти місце укусу полум'ям палаючого сірника. Потерпілому потрібно забезпечити спокій, рясне пиття. Необхідно знеболювання і негайна госпіталізація для введення специфічної сироватки.

Укуси змій

Укуси змій можуть бути отруйними та неотруйними. Більшість змій, що зустрічаються в Росії, неотруйні. Найпоширеніші з отруйних змій (за матеріалами статті Беспалової Є. Н. у журналі «Здоров'я Вологодчини» за липень 2002 р):

Гадюка звичайна - її довжина 50-60 см, сірого кольору (зустрічаються рудої, червоною і чорною забарвлення) з темним зигзагоподібним малюнком на спині. Мешкає в лісах і болотах. Укус дуже хворобливий, але не смертельний.

Гадюка кавказька - її довжина 40-50 см, оранжево-жовтого або яскраво-червоного кольору з зигзагоподібним темним малюнком на спині. Зустрічаються змії чорного кольору (або чорною головою). Поширена по всьому Кавказу. Укус небезпечний для життя.

Гюрза - велика змія темно-сірого або брудно-сірого кольору з поперечними темно-бурими смугами по всій спині. Поширена в південних районах країни. Боязка, першою на людину не нападає, але укус її смертельно небезпечний.

Кобра середньоазіатська - її довжина 110-140 см, великих розмірів, забарвлення від світло-жовтого до чорної. Поширена в Узбекистані, Туркменії, Казахстані, Китаї, Індії. Дуже отруйна, укус смертельно небезпечний.

Щитомордники східний - довжина 50-60 см, коричневого або буро-сірого кольору з овальними плямами з боків тулуба. Змія поширена на берегах Північного Амура, Індії, Китаї. Добре плаває, укус хворобливий і отруйний.

Ефа піщана - її довжина 50-60 см, має забарвлення від сірувато-піщаної до темно-коричневою. На голові світлий малюнок у вигляді силуету птаха, що летить. Поширена в Узбекистані, Туркменії, Казахстані. Укус смертельно небезпечний.

За характером впливу на організм людини все зміїні отрути ділять на три групи:

  1. нейротоксичні отрути, порушують нервово -м'язову передачу (це отрути кобр, тропічних морських змій);
  2. гемовазотоксіческіе отрути, що ушкоджують дрібні судини і підвищують їх проникність, порушують згортання крові і руйнують еритроцити (так діють отрути гюрзи, ефи, щитомордника, гадюки);
  3. отрути, що поєднують в собі дію отрут 1 і 2-ї груп (отрути гримучих змій, австралійських зміїна).

При укусі отруйних змій першої групи людина відчуває біль і оніміння в зоні укусу. Через кілька хвилин порушується координація рухів, мова, ковтання. Розвивається висхідний млявий параліч, поступово поширюється з кінцівок на м'язи тулуба і дихальні м'язи. Якщо отрута потрапила безпосередньо в кровоносну судину, повний параліч настає вже через 10-20 хвилин. Постраждалий гине від зупинки дихання.

При укусі змій другої групи спочатку переважають місцеві зміни: швидко наростаючий набряк, крововилив та омертвіння тканин в зоні укусу супроводжуються нестерпним болем аж до больового шоку. Через 1-3 години розвивається підвищена кровоточивість з місця укусу, носові, шлунково-кишкові та ін кровотечі, крововиливи у внутрішні органи. Причиною смерті може стати недостатність кровообігу або гостра ниркова недостатність.

Допомога потерпілому. Одразу після укусу людини потрібно укласти і забезпечити йому повний спокій, тому що чим більше він буде ворушитися, тим швидше отрута пошириться по організму. Постарайтеся не панікувати - смертельні випадки від укусів більшості отруйних змій при правильному наданні допомоги дуже і дуже рідкісні. У перші хвилини після укусу з ранки можна видавити частина зміїної отрути, якщо здавити шкірну складку так, що з ранки з'явиться крапля рідини, яку відразу видаляють.

Протягом наступних 15-20 хвилин потрібно відсмоктувати з ранки отруту. Кровоспинний джгут накладати категорично не можна, тому що порушення кровообігу посилить розпад тканин в зоні укусу, а продукти цього розпаду отруюють організм укушеного. Зміїний отрута поширюється по лімфатичних шляхах, тому має сенс вище місця укусу накласти тугу пов'язку: смужка будь-якої тканини зав'язується досить щільно, але так, щоб між тканиною і шкірою можна було просунути два пальці. Така пов'язка не заважає кровотоку, але трохи сповільнює поширення отрути. У міру наростання набряку пов'язку потрібно послаблювати, щоб вона не урізалася в тканини. Пов'язка накладається на той час, поки відсмоктують отрута. Це може робити сам потерпілий або той, хто йому допомагає.

Процедура відсмоктування отрути дійсно представляє певну небезпеку для надає допомогу, якщо на слизовій оболонці його рота є ушкодження, але доза отрути, яку можна отримати таким чином, незрівнянно менше тієї, що отримав вкушений змією людина, тому ризик у даній ситуації виправданий. Намагайтеся якомога частіше спльовувати. Людина, який надає таким чином допомогу, ризикує також заразитися усіма захворюваннями, що передаються через кров. Якщо якісь причини вас зупиняють, користуйтеся не власним ротом, а підручними засобами. Найкраще підійде який-небудь аналог медичної банки: скляна стопка, склянку і пр. Спочатку помістіть в неї палаючий гніт, а потім поставте на шкіру так, щоб слід від укусу опинився в центрі банки. Кров з ранки буде Насмоктувати в банку. На худий кінець, можна відсмоктувати отруту за допомогою шприца. Ранку не можна припікати, надрізати і заливати йодом, прикладати траву.

Потерпілому не можна давати спиртне, тому що алкогольна інтоксикація посилює дію отрути і послаблює дію протизміїна сироватки. Новокаїнова блокада робиться тільки в тому випадку, якщо ви це вмієте і знаєте, що сироватку вам точно не дістати (новокаїн теж послаблює дію сироватки). Закінчивши відсмоктувати отруту, обробіть ранку антисептиком і накладіть чисту пов'язку. Щоб зменшити інтоксикацію, отрута потрібно якомога сильніше розвести. Тому обов'язково забезпечте потерпілому рясне тепле пиття (чай, кава). Всередину дайте 2 таблетки (10 мг) преднізолону, антигістамінні засоби. У важких випадках ці ж препарати вводять внутрішньом'язово (дозування ті ж, що і при укусах комах; див. вище). Транспортування здійснюється в положенні лежачи, кінцівку, в яку вкусила змія, потрібно зафіксувати. Чим раніше ви зробите потерпілого в медустанову, тим краще буде ефект від сироватки, яку йому там запровадять. Протизміїна сироватки бувають моновалентні (від укусів одного виду змій): автігюрза, антіефа та ін і полівалентні (використовуються звичайно в тих випадках, коли вид змії невідомий). Якщо звернутися до медустанови неможливо, і у вас є сироватка, вводити її потрібно підшкірно між лопатками, обов'язково за наступною схемою: спочатку вводиться 0,1 мл, через 10-15 хвилин - 0,25 мл, ще через 10-15 хвилин - вся залишилася доза. Таке поступове введення необхідно, тому що при підвищеній чутливості реакція на сироватку може бути небезпечніше самого укусу. Доза сироватки зазвичай становить 500-1500 АЕ (1-3 ампули).

Укуси тварин

Допомога при укусах тварин та ж, що і за будь-яких ранах: зупинка кровотечі, обробка рани антисептиком, накладення пов'язки. При необхідності - знеболювання. Не забувайте, що після укусу тварини можна захворіти на сказ, результат якого завжди смертельний. Для запобігання цього захворювання необхідно звернутися до медичної установи для проведення специфічної профілактики так швидко, як це можливо, незалежно від самопочуття потерпілого.