Їжа з пляшечки. Організуємо штучне вигодовування.

Грудне молоко - найкраще харчування для дитини першого року життя. Але бувають ситуації, коли природне вигодовування неможливо і доводиться замінювати молоко матері адаптованими сумішами. Як Привільне організувати цей процес?

Види сумішей

Штучні адаптовані суміші виготовляються промисловим способом на основі коров'ячого молока з урахуванням фізіологічних потреб немовляти. Сучасні технології дозволяють максимально наблизити склад штучних сумішей до складу грудного молока. Вони збалансовані по жирах, білків, вуглеводів, збагачені вітамінами, мікроелементами, нуклеотидами, необхідними для правильного розвитку малюка. Тому вони й називаються адаптованими, тобто максимально наближеними до грудного молока.

Розрізняють адаптовані молочні суміші та лікувальні суміші для харчування дітей. Адаптовані суміші, які використовуються для годування дітей, різняться в залежності від віку дитини. Існують суміші для дітей від народження до 6 місяців (перша формула) та від 6 до 12 місяців (друга формула). Таке відмінність пояснюється різними харчовими потребами дітей до 6 місяців і після цього віку. У дітей до 6 місяців вище швидкість обмінних процесів, вони інтенсивніше ростуть, відповідно, їм потрібно більше харчових речовин (білка, жирів, вуглеводів) на кілограм маси тіла. Також розроблені так звані наступні суміші для дітей старше 1 року. У дітей на другому році життя зберігається потреба в одному або двох молочних годівлях - тоді і використовують ці суміші.

Адаптовані суміші поділяються на прісні і кисломолочні. У прісних сумішах використовують нативний (що знаходиться в природному стані, не модифікований) білок коров'ячого молока, а в кисломолочних сумішах цей білок створаживается шляхом додавання спеціальної закваски. Починають годування завжди з прісних сумішей, кисломолочні суміші вводять пізніше, не раніше 2-3-го місяця життя, так як вони мають більш кисле середовище і можуть провокувати зригування та подразнення кишечника.

Лікувальні суміші

Крім звичайних адаптованих сумішей , які використовуються у здорових дітей в якості заміни материнського молока, розроблені спеціальні суміші, що володіють лікувальними властивостями. Вони не тільки є харчуванням, а й можуть коригувати деякі патологічні стани, дозволяючи уникнути (або зменшити) прийом лікарських препаратів, що надзвичайно важливо для дитини.

Види лікувальних сумішей:

  • суміші для недоношених дітей;
  • суміші, що застосовуються при порушенні травлення;
  • гіпоалергенні суміші;
  • суміші на основі білків козячого молока або сої;
  • гідролізати.

Суміші для недоношених дітей. Вони розроблені спеціально для дітей, що народилися раніше терміну, або незрілих до моменту настання пологів. У таких дітей є відмінності в роботі всіх систем, в тому числі травної. Вони гірше засвоюють і переварюють їжу, у них вище потреба в білках, жирах, вуглеводах, вітамінах і мікроелементах. Всі ці особливості враховані при розробці суміші. Зазвичай суміші для недоношених дітей мають у своїй назві приставку пре-(«Пре-Хіпп», «Пренай», «ПреНутрілон»). Ними рекомендується годувати дитину до досягнення певної ваги (зазвичай 4-4,5 кг).

Суміші, що застосовуються при порушенні травлення. Розроблено спеціальні суміші, які можуть застосовуватися при запорах, зригування, кишкових кольках, для профілактики дисбіозів кишечнику (порушення формування мікрофлори).

Суміші, що застосовуються при запорах і зригування, готуються із застосуванням клейковини ріжкового дерева, тому вони більш густі.

При кишкових коліках можуть застосовуватися суміші з більш низьким вмістом лактози - вуглеводу, який може викликати підвищене газоутворення. Існують і безлактозні суміші, але застосовувати їх можна при доведеній лактазной недостатності (відсутності ферменту, переварює молочний цукор - лактозу). В інших випадках краще використовувати низьколактозні суміші, так як лактоза потрібна для правильного функціонування кишечника.

Дітям, що страждають порушенням формування кишкової мікрофлори, призначають суміші, збагачені біфідо-і лактобактеріями.

Гіпоалергенні суміші . Алергенної активністю володіють великі молекули, у сумішах вони в основному представлені білковим компонентом. У гіпоалергенних сумішах білкові молекули спеціально розщеплені таким чином, що вони втрачають свої алергенні властивості. Гіпоалергенні суміші призначаються дітям для профілактики харчової алергії. Якщо у дитини при введенні звичайної адаптованої суміші з'явилася алергічна реакція або хто-то в сім'ї (батьки або старші діти) страждає харчовою алергією, то малюка рекомендується годувати гіпоалергенної сумішшю.

Суміші на основі білків козячого молока або сої. Якщо у дитини доведена алергія на білки коров'ячого молока, то вживання навіть гіпоалергенних сумішей призводить до розвитку алергії. Тоді дитину годують сумішами, приготованими на основі білків козячого молока або сої. Вони відрізняються від звичайних адаптованих сумішей в основному білковим компонентом.

гідролізаторах. Це лікувальні суміші, в яких усі харчові компоненти розщеплені (гідролізований) до такого стану, що вони можуть всмоктуватися, тобто ці суміші практично не вимагають участі травних ферментів. Їх застосовують при складних операціях на шлунково-кишковому тракті, при тяжкій харчовій алергії, при серйозних захворюваннях кишечника. Вони мають гірким смаком і різким запахом, але легко засвоюються, не навантажуючи шлунково-кишковий тракт.

Хоча лікувальні суміші і є харчуванням, призначати їх має лише лікар-педіатр, який спостерігає дитину. Правильний підбір суміші для вигодовування - процес непростий і поступовий.

Як приготувати суміш

Суміші бувають інстантних (вимагають розведення у воді) і рідкими, готовими до вживання. Рідкі суміші зазвичай упаковані в пакети невеликого обсягу, які розкриваються безпосередньо перед вживанням і після розтину зберігаються в холодильнику не більше доби. Суміш з пакету переливають у пляшку, підігрівають до температури 37 ? С і годують малюка. Сухі суміші розводять безпосередньо перед годуванням. Для розведення суміші можна використовувати кип'ячену відфільтровану або спеціальну дитячу воду.


Її підігрівають до температури 37 ? С, наливають в чисту пляшку і насипають необхідну кількість суміші; пропорція вказана на банці з сумішшю. Зазвичай на 30 мл води потрібно 1 мірна ложка суміші, але можуть бути виключення. Рекомендації по пропорціях, зазначені на банці з сумішшю, треба суворо дотримуватися, щоб суміш вийшла потрібної концентрації. При меншій насиченості дитина буде голодним, велика - небезпечна порушенням роботи нирок і шлунково-кишкового тракту.

Пляшку закривають, струшують, чекають, поки сухий порошок розчиниться, і годують дитину. Довго зберігати розведену суміш не рекомендується. Поки суміш не охолола, її можна використовувати, повторний підігрів суміші небажаний.

Якщо малюк їсть вночі (а це природна потреба дітей 1-го року життя), то небажано готувати суміш з вечора. Краще заздалегідь налити в термос води необхідної температури (37-38 ? С), а вночі просто перелити її в пляшку і додати суміш.

Коли ви даєте суміш дитині, пляшечку потрібно тримати так, щоб соска повністю була заповнена рідиною, в іншому випадку в шлунок малюка потрапить повітря, що спровокує коліки.

Розігріваємо суміш Підігріти суміш можна в спеціальних термостатах для підігріву пляшечок, де задається потрібна температура, або помістивши пляшечку з сумішшю під гарячу воду. Перш ніж запропонувати дитині харчування, треба перевірити ступінь нагрівання суміші, щоб не обпекти малюка. Для цього капніть собі на внутрішню поверхню передпліччя кілька крапель суміші. Суміш повинна бути теплою, але не гарячою. Якщо дитина не з'їв весь обсяг, то повторне використання суміші не допускається. Скільки з'їдає малюк?

Коли дитина знаходиться на природному вигодовуванні, його годують «на вимогу», коли дитина зголодніє, при цьому обсяг випитого грудного молока може варіювати. При штучному вигодовуванні мама повинна знати, скільки суміші приготувати маляті.

Існує кілька способів розрахунку обсягу харчування для немовляти. Найточніший - розрахунок на вагу дитини, а не на вік, так як діти одного віку можуть мати різну вагу, а відповідно, і обсяг шлунка.

Відносно простий спосіб розрахунку харчування в залежності від ваги - це об'ємний. Добовий обсяг харчування дитини від 2 тижнів до 2 місяців становить 1/5 від маси його тіла; від 2 до 4 місяців - 1/6 від маси тіла; від 4 до 6 місяців - 1/7; від 6 до 12 місяців - 1/8 від маси тіла.

Діти перших 3 місяців зазвичай їдять 7-8 разів на добу, від 3 до 6 місяців - 6-7 разів, а старше 6 місяців - 5 разів на добу. Розрахований добовий обсяг харчування треба розділити на кількість прийомів їжі - і ви отримаєте обсяг одного годування. Наприклад, дитина у віці 1,5 місяців важить 4,5 кг, 1/5 від 4,5 кг - це 900 р. Значить, добовий обсяг харчування складе 900 мл. Якщо дитина їсть 7 разів, то обсяг однієї годівлі дорівнює 130 мл.

Для миття пляшок використовуються спеціальні йоржики та миючі засоби.

Дітям перших 10 діб життя об'єм одного годування орієнтовно можна розрахувати за формулою nx 10, де n - добу життя дитини. Наприклад, якщо дитині 7 днів, то 7 множимо на 10 і отримуємо 70 мл - стільки суміші необхідно дитині в одне годування.

Але всі наведені способи підходять тільки здоровим доношеним дітям. Це загальні принципи розрахунку, але діти індивідуальні. Хтось може вимагати трохи більше в порівнянні з розрахованим, хтось - трохи менше. Мамі треба уважно спостерігати за поведінкою свого малюка після годування: це допоможе їй зрозуміти, чи достатньо дитині їжі.

Якщо малюк турбується, не віддає пляшечку, коли вона вже порожня, або починає прокидатися раніше, не чекаючи часу наступного годування, то, швидше за все, суміші йому не вистачає. І треба збільшити обсяг годування, але робити це можна тільки після консультації з лікарем. По-перше, причиною занепокоєння дитини може бути не тільки неправильна (недостатнє або надлишкове) харчування, а по-друге, самостійно збільшуючи об'єм суміші, ви ризикуєте перегодувати малюка. При зайвому обсязі харчування дитина може залишати суміш в пляшечці або рясно зригувати після годування.

Чи потрібно допаювати дитини?

Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, потрібно пропонувати воду - допаювати. Це обумовлено тим, що дитині необхідно заповнювати запаси води, які він витрачає в процесі життєдіяльності. Ця кількість може бути різним в залежності від вологості, температури повітря, активності дитини. Води, що міститься в суміші, не завжди достатньо, щоб покрити ці втрати. Для допоювання використовують спеціальну бутильовану дитячу або кип'ячену профільтровану воду. Зазвичай воду наливають в пляшку і зберігають її при кімнатній температурі, пропонуючи малюкові в перервах між годуваннями, так як обсяг шлунка у маленької дитини обмежений, і якщо напоїти його перед годуванням, то він зможе з'їсти менше суміші.

Приблизний обсяг, що випивається за добу води дорівнює обсягу одного годування. Тобто, якщо малюк з'їдає по 120 мл 7 разів на день, то за добу він може випити близько 120 мл води. Цей об'єм води розподіляється рівномірно протягом доби. Нічого страшного немає, якщо маля відмовляється від води: значить, йому вистачає рідини, яку він отримує з сумішшю.

Посуд для крихти

Годування дитини здійснюється із пляшечки з соскою. Існують соски різних форм і розмірів, з регульованою швидкістю потоку суміші. Для новонародженої дитини використовуються соски самого маленького розміру і з мінімальною швидкістю потоку. Рідина із соски повинна випливати, а повільно капати. Малюкові потрібно як мінімум 2 пляшки (з соскою) для годування сумішшю і одна пляшка (теж з соскою) для води.

Соски, як і пляшки, необхідно мити і стерилізувати після годування. Під час миття необхідно розібрати пляшечку - відкрутити кришку і обов'язково вийняти соску, так як між кришкою і соскою залишається суміш, що є прекрасним живильним середовищем для розмноження хвороботворних бактерій. Для миття використовуються спеціальні йоржики та миючі засоби. Стерилізація здійснюється у спеціальних стерилізаторах. Якщо стерилізатора немає, то пляшечки і соски потрібно опустити в киплячу воду на 3-5 хвилин. Після стерилізації пляшечки і соски повинні зберігатися у закритій ємності (посуді) у сухому вигляді.

Наталія Таіщева,
неонатолог, канд. мед. наук, м. Москва