Показання до кесаревого розтину.

Кесарів розтин - це хірургічна операція, що дозволяє дитині з'явитися на світ шляхом вилучення його з живота матері, яка не може народити його звичайним способом. Кесарів розтин може бути необхідно у будь-якому з наступних випадків.

Черепно-тазова диспропорція

Голова дитини дуже велика, а таз матері занадто вузький або комбінація того й іншого. Черепно-тазова диспропорція рідко піддається діагностиці (хоча її можна підозрювати) до початку пологів, оскільки навіть у випадку великої голови дитини і порівняно невеликого таза матері голова трохи стискається, а тазовий суглоб розсовується під час пологів. Якщо пройшло достатньо часу і сутички були сильні, але прогресу пологів немає, може бути поставлений діагноз черепно-тазової диспропорції. Іноді важко відрізнити цей випадок від невдалого членорасположенія плоду.

Невдале передлежання або членорасположеніе

Дитина розташований в матці невдало для пологів через природні шляхи. Прикладами можуть бути поперечне положення плоду (дитина лежить горизонтально), деякі типи сідничного передлежання (повне або ножне), лицьове і лобне передлежання, стійке заднезатилочное передлежання або асінклітізм (голова дитини повернена так, що не потрапляє у вхід тазу).

Відсутність прогресу (або тривалі пологи)

Сутички недостатньо сильні чи ні прогресу в розкритті шийки матки, і опущенні плоду навіть після спроб розслабити матку або стимулювати більш сильні скорочення. Такий діагноз не може бути поставлений до настання активної фази пологів (після 5 сантиметрів розкриття), оскільки нормальна латентна фаза часто тягнеться дуже довго.

Хвороба плоду

Специфічні зміни пульсу плода, виявлені при прослуховуванні або за допомогою приладів електронного моніторингу , можуть вказувати на проблеми з дитиною. Ці зміни показують, що дитина економить кисень, коли постачання їм обмежена (наприклад, при передавлювання пуповини або зменшення припливу крові до плаценти. Подальші тести - стимуляція голівки або аналіз крові - покажуть, чи добре компенсований дитина або почав страждати від нестачі кисню. Якщо дитина не здатний більше справлятися з нестачею кисню, необхідно кесарів розтин.

Основна небезпека нестачі кисню полягає в тому, що він (недолік) може викликати ураження мозку (церебральний параліч, уповільнене розумовий розвиток, епілепсію). Хоча ураження мозку можливо і під час пологів, численні дослідження показують, що воно найчастіше відбувається ще до початку пологів, під час вагітності. Ураження мозку не піддається виявленню, поки плід знаходиться в захисному оточенні матки. Це може проявитися тільки після початку пологів, коли з-за стресу спостерігаються порушення пульсу плоду, або після народження дитини, коли з'являються ознаки неврологічних порушень. Кесарів розтин не може ні запобігти, ні вилікувати вже виникли порушення, хоча може позбавити таких малюків від родового стресу, до якого вони не готові.

Випадання пуповини

Коли пуповина опускається в шийку матки до дитини, тіло дитини може затиснути пуповину, катастрофічно зменшуючи надходження кисню, і необхідно негайне кесарів розтин.


Передлежання плаценти

Плацента перекриває (повністю або частково) шийку матки. Коли шийка матки розкривається, плацента відділяється від стінки матки, викликаючи безболісне кровотечу у матері і позбавляючи дитину кисню. Передлежання плаценти зустрічається приблизно один раз на 200 вагітностей. Це стан, коли плацента імплантована (хоча б частково) до шийки матки. Найбільш характерний симптом - вагінальні кровотечі , частіше за все після семи місяців вагітності. Кровотечі, зазвичай перемежовувалися, не супроводжуються болем. Лікування може включати постільний режим, постійне медичне спостереження за матір'ю і плодом і кесарів розтин.

Відшарування плаценти

Плацента передчасно відокремлюється від стінки матки. Це може викликати кровотечу з піхви або приховану кровотечу і постійний біль в животі. Відшарування зменшує постачання плода киснем і, в залежності від ступеня відшарування, може знадобитися кесарів розтин. Відшарування трапляється найчастіше протягом третього триместру або під час пологів. Хоча це іноді трапляється без видимих ??причин, більший ризик у жінок з високим артеріальним тиском або тих, що палять і багато п'ють. Якщо кровотеча невелика, сутички тривають і серцебиття плоду залишається в нормі, лікарі зазвичай допускають нормальне продовження пологів. В іншому випадку проводиться кесарів розтин.

Хвороба матері

Якщо у вас діабет, хворі нирки, бронхіальна астма, гіпертонія, прееклампсія (токсикоз), сердечне або інше тяжке захворювання, ви чи дитина можете не перенести стрес від сутичок і пологів через природні шляхи. Присутність герпесу в піхву або біля нього також є показанням до кесаревого розтину, оскільки дитина може отримати інфекцію при проходженні через родовий канал. Також показанням до операції часто є короткозорість матері більше 5 діоптрій і небезпека відшарування сітківки, що призводить до сліпоти. У даному випадку для виключення потуг застосовується кесарів розтин.

Багатоплідна вагітність

Вірогідність кесарева розтину при народженні двійні (або більшого числа близнят) вище з-за можливих ускладнень - таких, як токсикоз, недоношеність, сідничне передлежання і випадіння пуповини.

Повторне кесарів розтин

Нове кесарів розтин може виконуватися через те, що причини для першого кесарева перетину збереглися, або через те, що лікар або пацієнтка воліють кесарів розтин пологах через природні шляхи. Також показанням може є поганий стан післяопераційного рубця на матці після попереднього кесаревого розтину .

При наступних пологах розродження через природні шляхи можливо і останнім часом навіть рекомендується, якщо немає медичних показань. Якщо такий новий підхід буде сприйнятий, відсоток повторних кесаревих розтинів зменшиться.