Пологи удвох.

Те добове чергування видався надзвичайно «ударним»: породіллі надходили одна за одною. Близько десятої години вечора в приймальний спокій увійшла вагітна, яку під руку дбайливо підтримував чоловік. Це цілком нормально, коли жінок супроводжують родичі, але в даному випадку мене чекав сюрприз ...

«Доктор, ми з дружиною будемо народжувати разом», - з порога рішучим тоном, що не терпить заперечень, сказав майбутній тато. «Ви поки роздягайтесь, зараз я огляну вашу дружину, і ми розберемося», - відповіла я.

Практика партнерських пологів не тільки для нашого пологового будинку, але і для всієї нашої країни є відносно новою, хоча треба визнати, що прогрес не стоїть на місці, і породілля, яка перебуває в палаті разом з чоловіком, а рідше - з мамою, сестрою або близькою подругою, вже нікого не ; дивує. Але в даній ситуації лікаря, провідному такі пологи, важливо на самому початку зрозуміти, чи буде партнер тільки бути присутнім на пологах або ж буде брати участь, співпереживати, надаючи породіллі допомогу, важливість якої важко переоцінити. Так, беручи участь у процесі пологів, чоловік може надати допомогу, яку в силу фізичної завантаженість не може надати персонал пологового будинку: робити дружині знеболюючий масаж, водити її в туалет, приносити воду, а саме головне - підтримувати позитивний настрій породіллі, що дуже важливо для успішного закінчення пологів. На жаль, так буває не завжди. Якщо рішення народжувати разом було спонтанним, недостатньо продуманим або прийнятим суто під тиском дружини, то такі пологи можуть виявитися серйозним випробуванням як для подружньої пари, так і для медичного персоналу, що веде пологи. Ще більш неприємною є ситуація, коли чоловік свідомо негативно налаштований по відношенню до лікарів і акушерок, впевнений в тому, що він краще знає, що потрібно його дружині, і починає керувати акушерської бригадою, заважаючи і значно ускладнюючи роботу . Мені необхідно було при першій бесіді зрозуміти, якими аргументами керується дана подружня пара, бажаючи народжувати разом, і, отже, прийняти рішення, допустити чи ні присутність чоловіка на пологах, що, враховуючи нашу завантаженість у ту ніч, могло стати великою підмогою, а не перешкодою при веденні пологів. Обмовлюся, що присутність папи на пологах може бути передбачено в контракті, тоді ми не вправі відмовити майбутньому тату або іншим родичам. Якщо ж контракт не укладений, то в різних пологових будинках існують різні «правила допуску»: десь це ряд аналізів, які повинен здати заздалегідь і надати чоловік, десь - диплом про підготовку на спеціальних курсах для майбутніх батьків. У будь-якому випадку ці документи свідчать про наявність бажання і підготовленості майбутнього тата, У нашому пологовому будинку на момент подій, що відбуваються було прийнято покладатися на інтуїцію доктора.

Виважене рішення

Переодягнувшись, Марія (так звали нашу породіллю) увійшла в оглядову. При зборі анамнезу було з'ясовано, що Марії 27 років, одружена вона 8 років. 5 років тому після перенесеного важкого грипу у Марії відбувся самовільний викидень в терміні 7 тижнів, після чого вагітність не наступала. Дана вагітність настала спонтанно і протікала без ускладнень, Марія перебуває на обліку в жіночій консультації з 5 тижнів вагітності. Ультразвукові дослідження проведені тричі, за даними УЗД істотних патологічних змін у стані плода не виявлено, стать дитини на прохання батьків їм не повідомляли. Остання УЗД вироблено в 38 тижнів вагітності, виявлено подвійне обвиття пуповини навколо шиї плоду, передбачуваний вага плоду 3500 г, внутрішньоутробний стан плода задовільний.

Я розпитала Марію, чим зумовлене бажання народжувати разом з ; чоловіком. «Ви знаєте, ця вагітність вистраждана, довгоочікувана, і ми її з чоловіком виношували разом: разом ходили на прийом до лікаря в жіночу консультацію, разом читали книги і журнали по вагітності, разом відвідували курси підготовки до пологів. Я навіть не уявляю, що мого чоловіка не буде поруч в самий відповідальний момент народження нашої дитини », - сказала Марія. Зізнатися чесно, її слова мене заспокоїли, так як виявилося, що рішення цієї сімейної пари народжувати разом було не тільки обопільним, але добре продуманим, а головне, підготовленим.

Виходячи з досвіду ведення партнерських пологів, я зробила висновок, що далеко не кожен, навіть дуже люблячий чоловік може надати реальну допомогу і підтримку в пологах. Це обумовлено декількома моментами:

  • мотивацією - тобто причиною, по якій чоловік опинився в пологовому блоці. Причини ці можуть бути самими різними: наприклад, наполягання дружини, яка боїться залишатися один на один з родовою болем, данина моді («друг допомагав дружині в пологах, а я чим гірше»). Бувають випадки, коли чоловік спонукуваний елементарним інтересом, нарешті, самий небажаний варіант - коли подружжя, пройшовши досвід спільних пологів, розраховують зміцнити свої похитнулися взаємини. Сім'я, яка зважилася народжувати разом, повинна чітко уявляти, що ніяких проблем, що виникли до вагітності та пологів, вони цим не вирішать, так як спільні пологи є своєрідним іспитом для кожної подружньої пари. Поза всяким сумнівом, єдино правильної мотивацією для пологів з чоловіком є ??обопільне, щиро і ретельно підготовлене бажання подружжя брати участь у таїнстві народження їхнього малюка, адже як би там не було, не тільки мати, а й батько є головними людьми в житті маленької людини;
  • особливості характеру чоловіки мають важливе значення. Чоловік, який прийняв рішення брати участь у процесі пологів, повинен у потрібний момент не розгубитися, чітко знати, в який час і яку конкретно допомогу запропонувати дружині. Звичайно, для цього необхідно готуватися до пологів заздалегідь - знати, як протікають пологи, які методи релаксації і знеболення можна використовувати. Жінка в період активних сутичок може забути про все на світі - ось у цей момент чоловік може надати неоціненну допомогу як породіллі, так і своєму малюкові, для якого пологи також є випробуванням;
  • нюанси взаємин подружжя також мають дуже важливе значення. Йдучи на пологи, чоловік повинен чітко розуміти, що допомога, яку він може надати, як би там не був, - це допомога психологічна, тому між подружжям повинно існувати глибоке взаєморозуміння і довіру один до одного, Крім того, дуже важливим моментом є готовність і вміння чоловіка надати психологічну підтримку своїй дружині, а з боку дружини - вміння і бажання цю допомогу прийняти.


Неоціненна допомога

На справжній момент термін вагітності за всіма даними рівно 40 тижнів. Дві години тому Марія помітила появу світлих водянистих виділень з піхви, одночасно з'явилися помірно виражені тягнуть болі внизу живота. Огляд на кріслі показав, що плодовий міхур відсутній - тобто вдома у Марії відійшли навколоплідні води, розкриття шийки матки 2 см.

«Ну що ж, ми вступаємо в пологи », - сказала я Андрію (так звали чоловіка нашої породіллі). Поки Андрій переодягався в спеціально приготовлені для пологового блоку костюм і взуття, я перевірила, чи всі аналізи, а саме: дослідження крові на ВІЛ, RW (реакція Вассермана), гепатити, а також флюорографія - проведено майбутньому татові. На щастя, все було в повному порядку, і Маша з чоловіком виявилася в індивідуальній родовій палаті, де їм належало провести декілька дуже важливих і відповідальних годин. Перед тим як проводити пару в пологовий блок, я запитала у Андрія, чи буде він присутній під час потужного періоду пологів або буде перебувати разом з дружиною тільки під час сутичок і увійде в пологовий зал, коли малюк вже народиться. Андрій сказав, що вони з дружиною хотіли б бути разом протягом всіх періодів пологів. Також ми обговорили обов'язкова умова: якщо щось піде не за планом і знадобиться хірургічне втручання, на прохання лікаря Андрій покине палату.

Породіллі прикріпили датчики КТГ (кардіото-кографіі), щоб визначити , внутрішньоутробний стан плода, а також частоту, регулярність і силу сутичок. Сутички у Марії були поки слабкої сили і досить рідкісні: за даними КТГ, малюк відчував себе добре. Мене покликали приймати знову надходять пацієнток, і я залишила цю симпатичну мені родину, порадивши їм освоюватися в своїй палаті, вести себе активно і вважати тривалість і тривалість інтервалів між переймами.

Минуло 4 години з моменту надходження Марії в пологовий будинок, сутички поступово стали сильнішими, частіше і триваліше. Повторне піхвове дослідження показало, що шийка матки розкрилася на 5 см. Так як біль став досить відчутною, Андрій з початком сутички проводив дружині масаж області крижів. Марія вела себе спокійно, на питання, чи не потрібно знеболювання, відповіла, що масаж робить біль цілком терпимою, і від застосування медикаментів відмовилася. Коли сутичка стихала, подружжя ходили по палаті, тихо розмовляли про щось своє.

Вже ні для кого не секрет, що присутність рідної людини протягом родового процесу істотно зменшує больові відчуття, що в кілька разів знижує необхідність застосовувати медикаментозні засоби, при цьому не потрібно забувати, що практично будь-яке знеболююче засіб в тій чи іншій мірі впливає на плід. Лікарями відмічено, що участь чоловіка або іншого близького людини не тільки впливає на зменшення болю, а й призводить до зниження частоти ускладнень протягом родового процесу, Здавалося б, що вже такого особливого в присутності поруч з породіллею чоловіка? Але цим позитивним моментам існує наукове підтвердження. Справа в тому, що пологовий біль багато в чому обумовлена ??емоційним компонентом. Сам страх перед болем робить цей біль сильніше, до цього приєднується страх перед незнайомим медичним персоналом, незнайомій обстановкою пологового будинку, страхітливий вигляд медичних інструментів та апаратури: все це призводить до спазму (звуження) судин, і, як наслідок, - до зниження кровопостачання плаценти і плоду, що може проявитися у вигляді внутрішньоутробної гіпоксії (тобто недостатнього надходження кисню) плоду, або у вигляді аномалій родового акту (наприклад, слабкість пологової діяльності).

Зустріч з малюком

Пологи у Марії йшли без відхилень: плід, за даними КТГ і прослуховування серцевих тонів акушерським стетоскопом, відчував себе нормально, відкриття шийки матки було майже повним. Породілля у момент сутички сиділа на фітбол (великому надувному м'ячі), нахиляючись вперед і спираючись на чоловіка, удвох з Андрієм вони продихівалі кожну сутичку. Через деякий час мене покликав Машин чоловік: наша породілля відчула бажання тугіше. При огляді з'ясовано, що голівка плоду вже опустилася в порожнину малого тазу і розпочала свій шлях по родових шляхах. «Дуже скоро ви побачите свою дитину», - сказала я, і ми почали готуватися до прийому пологів.

Андрій допоміг Маші влаштуватися на ліжку, яка була трансформована в пологове крісло, і зайняв свій пост в голови подружжя. З іншого боку від Марії стояла я, вислуховуючи серцебиття плоду після кожної потуги. Андрій вів себе досить спокійно, що надавало Маші сил. Під час сутички він піднімав голову дружини, допомагаючи якомога сильніше тугіше. Голівка дитини просувалася по родових шляхах добре, у момент сутички вже було видно темненьке волосся на потилиці малюка. Незабаром голівка прорізалася, тобто не йшла поза сутичкою в родовий канал. «Так, настав дуже важливий момент, слухайте уважно, коли акушерка скаже не тужитися, Маша, будеш дихати часто, як собачка, щоб продихати сутичку, в цей момент акушерка буде виводити голівку. Якщо тужитися - будуть розриви », - сказала я.

І ось нарешті повністю народилася голівка, потім плічки і все тільце, і ми побачили чудову дівчинку, оголосивши дзвінким криком стіни пологової палати. Шия дитини була огорнута петлею пуповини, але обвиття, на щастя, було не тугим. Новонароджену поклали на живіт матері, Андрію надали право перетнути пуповину, що новоспечений тато і зробив тремтячими від хвилювання руками. Маленьку поклали на столик для новонароджених, і лікар-неонатолог приступив до огляду маленької пацієнтки. Андрій стояв поруч, не зводячи щасливих очей зі своєї доньки. Поки тато милувався малятком, у Марії відійшов послід, був проведений огляд родових шляхів - розривів не виявлено. Поклавши міхур з льодом на живіт породіллі, акушерка приступила до обробки новонародженої, справила необхідні вимірювання - вага 3530 г, зріст 53 см. Неонатолог оцінив стан дівчинки при народженні на 8 балів, через 5 ; хвилин - на 9 балів за шкалою Апгар.

Після того як всі необхідні маніпуляції були завершені, ми поклали дитину до грудей матері, де вона активно зачмокала. На деякий час ми залишили щасливе сімейство, давши подружжю можливість гарненько розглянути довгоочікувану доньку і познайомитися з нею. Мені запам'яталися слова Андрія про те, що більш гострих позитивних відчуттів він не відчував ніде і ніколи.

Ніна Абзалова, лікар акушер-гінеколог, канд. мед. наук, Алтайський державний медичний університет, м. Барнаул