Папу на перевірку. Обстеження чоловіка перед зачаттям.

На жаль, майбутніх тат, які бажають пройти будь-яку підготовку до зачаття дитини, набагато менше, ніж майбутніх мам. З одного боку, це виправдано: жінці доведеться виносити вагітність, і здоров'я дитини багато в чому залежить від здоров'я мами. З іншого боку, не варто забувати, що успішність зачаття багато в чому залежить від тата.

Програма-мінімум

Уролог - це самий головний чоловічий лікар. Саме урологія займається більшістю тих захворювань, які можуть призводити до проблем з зачаттям або навіть до його повної неможливості. Обстеження в уролога повинне виявити або виключити ці захворювання. Ретельний розпитування чоловіки дозволяє зробити висновки про можливу наявність у нього будь-яких хвороб або схильності до них. При огляді уролог звертає увагу на будову зовнішніх статевих органів, перевіряє розмір, форму і стан яєчок, а також проводить ректальне дослідження - дослідження передміхурової залози через задній прохід. Далі проводяться кілька аналізів, які дають лікарю всю відсутню і необхідну інформацію.

Аналіз на статеві інфекції. Статеві інфекції, якщо вони присутні в організмі чоловіка або жінки, можуть викликати запальні процеси та захворювання, що впливає і на ймовірність зачаття, і на перебіг вагітності. Тому обстеження на статеві інфек? Ції при підготовці до зачаття є одним з основних.

Найточніший і популярний метод виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом, - це метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) . Цим методом перевіряється зішкріб зі слизової уретри у чоловіків, і виявлення ДНК збудника є позитивним результатом аналізу. Як правило, необхідно отримати інформацію про декілька бактеріях і вірусах. Бактерії - хламідії, трихомонади, гонококи, мікоплазми, уреаплазми і гарднерели, віруси - вірус герпесу, вірус папіломи людини, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Барра. Також варто зробити аналіз на токсоплазму.

Виявлення в досліджуваному матеріалі ДНК будь-якого з перерахованих збудників говорить про відповідний захворюванні і найчастіше вимагає лікування. При цьому, як правило, лікування повинно стосуватися обох партнерів, Обстеження чоловіка і жінки проводиться незалежно: якщо якесь захворювання не виявлено в одного партнера, це не означає, що не потрібно шукати його у другого. Якщо у чоловіка виявлено та чи інша інфекція, а у жінки немає, то необхідність лікування жінки в кожному випадку обговорюється індивідуально - залежно від наявності будь-якої іншої інфекційно-запальної патології у жінки.

Зазвичай перед аналізом методом ПЛР рекомендується зробити провокацію - вжити заходів, що сприяють загостренню захворювання. Провокація може бути аліментарної (харчовий) або лікарської. Харчова провокація є найпростішою і найчастіше найприємнішою у всій цій частині діагностики: чоловіку пропонується прийняти невелику кількість гострої або солоної їжі та алкоголю напередодні обстеження. Лікарську провокацію проводить лікар, існують різні методи. На сьогоднішній день ПЛР є найбільш точним методом обстеження, точність позитивного результату досягає 97%.

Програма-максимум

Це більш широкий список обстежень; вони дозволять виявити таку пато? Логію, яка прямо може не впливати на можливість зачаття, але може призвести до тих чи інших проблем у майбутньому і перешкодити можливості повноцінного батьківства.

Уролог може порекомендувати такі обстеження.

Спермограма є основним методом, що свідчить про мож? ності зачаття. Спермограма - це дослідження сперми чоловіка під ті? Кроскопом. Цей аналіз дає уявлення про концентрацію, кількості, під? Рухливість і будову сперматозоїдів, що дозволяє зробити висновки про спосіб? Ності чоловіка до зачаття і про вірогідність зачаття природним шляхом. Також ряд додаткових показників спермограми дає уявлення про функціонування яєчок, передміхурової залози і ряду дрібних статевих залоз, що також може виявитися корисним при визначенні причини відхилень від норми основних показників. Якщо у чоловіка діагностовано безпліддя, за показниками спермограми можна зробити висновок про форму безпліддя, визначитися з тактикою його лікування і дати прогноз з приводу його ефективності.

Цей аналіз вимагає певної підготовки. Протягом кількох днів до аналізу, мінімум 3-4, чоловік не повинен вживати алкоголь, нар-котичних препарати (до них можна віднести енергетичні напої, а так-же ряд снодійних і знеболюючих препаратів), краще виключити в ; ці дні будь-які ліки, а також гостру або пряну їжу. Також чоловік не повинен сильно переохолоджуватися, так само як і, навпаки, перегріватися, не повинен піддаватися сильним стресам, надмірним фізичним навантаженням, впливу яких-небудь випромінювань. І крім усього перерахованого, протягом 3-4 днів до аналізу необхідно статева стриманість.

Матеріал для проведення спермограми - сперма, виходить чоловіком шляхом мастурбації. Деякі лабораторії беруть презервативи з міститься в них спермою, проте мастило, якою вкриті всі пресерви? Тиви, впливає на показники спермограми, тому вдаватися до цього шляху не варто. Технічно виконання спермограми має тільки одну складність. Між одержанням матеріалу та виконанням аналізу в лабораторії повинно пройти не більше 3 годин. Якщо з яких-небудь причин дослідження проведено пізніше, його результати не можуть вважатися об'єктивними. В ідеалі матеріал для спермограми повинен бути одержаний безпосередньо в лабораторії або в медичному закладі, де буде проводитися дослідження. Але в умовах нашої дійсності найчастіше пацієнти отримують матеріал будинку в спеціальну одноразову тару і швидко доставляють його в лабораторію. Дуже зручно, коли лабораторія обладнана спеціальними кімнатами для отримання сперми.

За наявності яких-небудь відхилень в основних показниках спермограми перше, що рекомендується зробити, - це повторити аналіз через 2 тижні з дотриманням всіх перерахованих вище умов. Тільки на підставі результатів виконаних таким чином 2-3 спермограм можна робити висновки про захворювання або безплідді.

Дослідження секрету передміхурової залози. При виявленні урологом під час огляду будь- яких відхилень у структурі передміхурової залози або при наявності в чоловіка симптомів, що дозволяють запідозрити проблеми з простатою (болі в промежині, неприємні відчуття при сечовипусканні, часті позиви в туалет і т.д.), необхідне проведення низки аналізів секрету передміхурової залози. Секрет залози виділяється з уретри під час масажу, збирається в пробірку або на скельце і доставляється в лабораторію.


Зазвичай це мікроскопія і посів секрету простати. Мікроскопія секрету цієї залози дає інформацію про наявність або відсутність запального процесу в залозі, а також про її функціонування. Посів секрету дозволяє виявити бактерії, які знаходяться в залозі і можуть викликати її запалення. Ця інформація незамінна при призначенні лікування з приводу гострого або хронічного простатиту, тому що дозволяє підібрати адекватне та ефективне лікування саме тієї форми захворювання, яка має місце в даному випадку. Аналогом посіву секрету передміхурової залози є посів сперми.

Терапевт займається обстеженням і лікуванням захворювань, пов'язаних з різними органами людського організму. Огляд в сукупності з рядом аналізів дозволить переконатися у відсутності ознак таких серйозних забо? Левану, як бронхіальна астма, гіпертонія, вегето-судинна дистонія, загострення різних хронічних запальних процесів. Безпосереднього впливу на зачаття ці захворювання, швидше за все, не зроблять, але схильність до більшості з них передається у спадок і іноді може дуже сильно вплинути на здоров'я дитини вже починаючи з перших днів його життя. Тому обов'язково варто взяти до уваги наявність такого захворювання у когось із батьків або близьких родичів і проконсультуватися з відповідним фахівцем.

Терапевт призначить чоловікові наступні обстеження.

Загальний аналіз крові. Це звичайний аналіз крові з пальця чи з вени. При ньому підраховується кількість основних кров'яних тілець - еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, а також проводиться ряд додаткових вимірювань. По аналізу крові можна визначити або припустити дуже велика кількість різних захворювань - анемію, знижену або підвищену згортання крові, запальний процес і багато інших. З цього аналізу починається обстеження з приводу практично будь-якого захворювання, не варто нехтувати ним і перед запланованою вагітністю.

Загальний аналіз сечі. Цей аналіз дозволяє отримати загальне уявлення про ; тому, наскільки благополучно все йде у чоловіка з сечостатевої сферою. Кількість лейкоцитів у сечі говорить про наявність чи відсутність активного запалення в цій області. Наявність солей свідчить про схильність до сечокам'яної хвороби. Концентрація білка і глюкози в сечі дає уявлення про функціонування нирок. Якщо виявляються які-небудь відхилення від норми, це вимагає обов'язкової консультації з нефрологом.

Біохімічний аналіз крові. Для цього аналізу кров береться з вени. У біохімічний аналіз крові входить перевірка великого ряду показників крові, які відображають роботу різних органів і систем - печінки, підшлункової залози, селезінки, нирок та ін Дуже часто цей аналіз може виявити порушення в роботі органу ще до того, як з'явилися перші симптоми. Наприклад, одним з важливих показників біохімічного аналізу крові є рівень глюкози в крові. Різке підвищення цього показника відбувається при цукровому діабеті.

Аналіз на визначення групи крові і резус-фактора. Для цього аналізу також береться кров з вени. Часто його роблять одночасно з біохімічним аналізом крові. У принципі, цей аналіз робити не обов'язково, якщо чоловік точно знає свою групу крові і резус-фактор, або, наприклад, якщо в її паспорті стоїть така позначка. Але частіше за все робити аналіз все ж доводиться. Знання групи крові батьків дозволяє дати прогноз щодо групи крові дитини. Це, звичайно, корисно, але все ж представляє швидше академічний інтерес. А от знання резус-фактора обох батьків необхідно з самих практичних міркувань. Позитивний резус-фактор у дитини, який він може успадкувати від батька, при негативному резус-фактор у жінки може привести до розвитку так званого резус-конфлікту, який може при ряді інших несприятливих факторів відбитися на перебігу вагітності і призвести до її мимовільного переривання. Якщо у тата резус-фактор негативний, то проблем не буде. Прояви резус-конфлікту можна згладити або повністю запобігти, але тільки якщо лікар, що займається веденням вагітності, буде заздалегідь до цього готовий.

Аналізи крові на ВІЛ, реакцію Вассермана, гепатити В і ; С. Практично тільки таким шляхом можна виявити у людини відповідні захворювання - СНІД, сифіліс, гепатити, до появи їх вираженої симптоматики. Ви? Явище будь-якого з цих захворювань настільки серйозно впливає на все подальше життя людини, що про зачаття найближчим часом, як правило, мова вже не йде. Якщо пара в такій ситуації продовжує планувати вагітність, в цьому немає нічого неможливого, але вагітність повинна обов'язково проходити під наглядом відповідного спеціаліста. Крім того, можлива ситуація, при якій один з партнерів інфікований, а інший ще немає. Ситуація, коли майбутня мама не інфікована, для плоду не представляє небезпеки взагалі, але, на жаль, вона малоймовірна.

Аналіз крові на гормони. Цей аналіз показує активність роботи різних ендокринних залоз. У першу чергу, звичайно, в нашій ситуації представляє інтерес рівень статевого гормону тестостерону. Його недолік може призводити до серйозних наслідків аж до беспло? Дия, але і надлишок теж викликає розвиток досить неприємних проблем. Інші гормони (наприклад інсулін, гонадотропні гормони) також можуть вплинути на ймовірність зачаття.

ЕКГ. Електрокардіограму можна рекомендувати зробити всім чоловікам у віці старше 40 років, а також чоловікам, які страждають підвищеним артеріальним тиском, головними болями, що мають різні серцево-судинні захворювання, страждають зайвою вагою або мають шкідливі звички (куріння і вживання великої кількості алкоголю). При виявленні будь-яких відхилень від норми потрібно консультація кардіолога і додаткове обстеження.

УЗД. УЗД органів грудної клітини, в тому числі серця і черевної порожнини, дозволяє виключити велика кількість можливих захворювань, через що зникає необхідність у проведенні багатьох інших аналізів і обстежень.

На закінчення хочеться сказати, що зачаття - це завжди одночасний збіг великої кількості різних подій. Ніколи не можна бути впевненим, настане вона чи ні. Але при цьому ж ніколи не можна сказати, що шансів мало або зовсім немає - наукою ці обставини поки що вивчено? Ни дуже мало. Тому ніколи не втрачайте хорошого настрою та впевненості в успіху.

Михайло Рад, лікар уролог-андролог, м. Москва