Коли не вистачає йоду в організмі.

Йод необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози. Справа це відповідальна, оскільки щитовидна залоза регулює роботу всього організму.

Гормони, які вона виробляє (тиреоїдні) впливають на розмноження, ріст, диференціювання тканин та обмін речовин. Простіше кажучи, щитовидна залоза визначає, з якою частотою буде битися серце, скільки з'їденої їжі відкладеться у вигляді глікогену (енергетичний запас), а скільки - у вигляді жиру, чи буде людина мерзнути в холоди чи ні.

У нормі в крові повинно знаходитися близько 600 мкг йоду, з яких щитовидною залозою забирається щоденно 75 мкг. Але дефіцит йоду може виникнути легко, а робота щитовидної залози перериватися не повинна, тому в ній завжди існує запас йоду (8000 мкг), який витрачається тільки при дуже вираженому дефіциті.

Ще одним способом «підстелити соломки» на випадок дефіциту йоду є вироблення щитовидною залозою двох гормонів: тетрайодтіроніна (він же тироксин, він же Т4; містить 4 атоми йоду) і трийодтироніну (він же Т3, він містить 3 атоми йоду). Вони дуже схожі за дією, але Т4 має тривалим дією, Т3 - більш коротким і сильним. Співвідношення Т3 і Т4 в організмі без дефіциту йоду - приблизно 1:4.

Про йоддефіцитних захворюваннях було відомо ще в стародавній Індії та Китаї. Збереглися трактати, в яких рекомендувалося додавати в їжу подрібнені й висушені морські водорості.

При недостатньому надходженні йоду в організм співвідношення Т4 і Т3 порушується. Це відбувається тому, що йоду для синтезу Т3 потрібно менше, тому він активніше синтезується. Проблема в тому, що мозку потрібен Т4, якого при нестачі йоду буде надходити все менше.

Немає моря - немає йоду

Чи можна розпізнати недолік йоду? В організмі окремо взятої людини - на жаль, немає. Справа в тому, що в крові рівень йоду не визначається, а в сечі показники часто змінюються. Тому виміри за вмістом йоду в сечі виробляються масово - у групи не менше 30 чоловік, бажано 2 рази на день. Середнє значення називається медіаною йодурії. По ній можна судити, чи є конкретний район йододефіцитним чи ні. Якщо медіана йодурії нижче 100 мкг/л, то йододефіцит в наявності.

За даними ВООЗ, картина планетарної нестачі йоду виглядає масштабно: ризик розвитку йододефіцитних захворювань мають 1570 млн осіб (а це трохи менше, ніж 30% населення Землі). З яких більш ніж у 500 мільйонів людей вже в наявності ознаки йоддефіцитних захворювань.

А де місце Росії в цій статистиці? Порадувати нічим: більшість регіонів Росії є йододефіцитним. Адже сама надійна гарантія того, що люди отримують достатню кількість йоду, - тільки близькість до моря.

Розміри зоба (ВООЗ, 2001 рік):
  • Ступінь 0: зоба немає, щитовидна залоза при пальпації відповідає довжині фаланги великого пальця обстежуваного.
  • Ступінь 1: при пальпації збільшена, можуть бути вузли.
  • Ступінь 2: збільшення щитовидної залози помітно при звичайному положенні шиї.

Особливість йоддефіцитних району в тому, що з одержуваних у ньому продуктів практично неможливо добути йод. Він міститься там, по-перше, в дуже невеликих кількостях, а по-друге, швидко руйнується. Чим загрожує нестача йоду?

Майстер без йоду

Згідно масовим уявленням, дефіцит йоду призводить до появи так званого зоба. Проблема в тому, що між нестачею йоду і появою зоба є певна часова дистанція.

Не дуже виражений йододефіцит виражається в зниженні інтелекту, порушення пам'яті (особливо у дітей) і збільшенні щитовидної залози.


У регіонах з вираженим йоддефіциту у жінок порушується репродуктивна функція, збільшується кількість викиднів і мертвонароджень, підвищується перинатальна і дитяча смертність. Найбільш несприятливий вплив браку йоду відбувається на дітей, починаючи від внутрішньоутробного періоду і закінчуючи періодом статевого дозрівання.

А що ж зоб?

Зобом лікарі називають збільшення щитовидної залози без порушення її функції. Визначення «ендемічний» додається, якщо в даному регіоні у дітей молодшого та середнього шкільного віку відзначається збільшення щитовидної залози частіше, ніж у 5% випадків. У Росії це відбувається практично у всіх регіонах (наприклад, за даними замірів, щорічно вироблюваних лікарями-тіроідологамі, в Москві і Санкт-Петербурзі - близько 10%, в Нижньому Новгороді - більше 15%).

У половині випадків зоб розвивається до двадцяти років, половину, що залишилася в основному складають жінки після вагітності, пологів і годівлі грудьми. У чоловіків ендемічний зоб розвивається набагато рідше, причому це залежить від ступеня вираженості йододефіциту. У районах, де йододефіцит незначний, на одного хворого чоловіка припадає 7-10 жінок.

Спочатку збільшення щитовидної залози відбувається за рахунок збільшення розміру її клітин. Йододефіцитні колоїдні зоби - це не онкологія, а спроба окремих клітин нахапатися побільше йоду. Кількість самих клітин починає збільшуватися в запущених випадках. Якщо не лікувати щитовидну залозу, то щороку вона буде збільшуватися приблизно на 5%.

У певний момент починає порушуватися функція щитовидної залози: це може призвести до появи в ній вузлів. При подальшому прогресуванні захворювання може розвинутися функціональна автономії вузла - тобто, він перестане підкорятися регуляції і почне виділяти гормони в своєму ритмі. У цьому випадку найчастіше призначається хірургічне лікування. Але в основному зміна щитовидної залози протікає безсимптомно, і тільки при вираженому збільшенні хворі звертаються до лікаря.

Норми споживання йоду (за рекомендацією ВООЗ):
Діти грудного віку - 50 мкг
Діти від 2 до 6 років - 90 мкг
Діти від 7 до 12 років - 120 мкг
Підлітки старше 12 років - 150 мкг
Вагітні та жінки-годувальниці - 200 мкг Як заповнити недолік йоду

Обмовимося відразу: мова йде про профілактику, а не про лікування.

Йодована сіль - ідеальний продукт. Існує 2 сполуки йоду в солі: йодид і йодат. Останній вважається більш стійким: така сіль може зберігатися 2 роки, сіль з йодидом - тільки 6 місяців. Але треба пам'ятати, що при нагріванні з'єднання руйнується і йод випаровується, тому краще за все солити їжу рекомендується в самому кінці приготування.

Йод в морепродуктах . Ось приблизний зміст йоду в морепродуктах: 5 - 400 мкг на 100 г і в морській капусті: 5 - 300 мкг/100 р. Видно, як варіюється вміст йоду, тому відстежити це в ; домашніх умовах навряд чи можливо. Продукти з найбільш стабільним вмістом йоду: річкова риба (70 мкг/100 г) і устриці (60 мкг/100 г). В інших продуктах його кількість взагалі мізерно - близько 10 мкг/100 р.

Як не можна заповнювати нестачу йоду. Існує поширений рада з заповнення дефіциту йоду: щодня пити молоко, в яке додано кілька крапель йоду, призначеного для дезінфекції. Цього робити не можна: у кожній краплі міститься 6000 мкг йоду, тобто, в 30 разів більше добової потреби, така доза повністю заблокує щитовидну залозу.

Наталія Танигіна, до . м.н., лікар-ендокринолог