ПМС очима доктора.

Так склалося, що в більшості випадків свої негативні емоції, дратівливість, а часом, і агресивність, жінки стали списувати саме на ПМС, так званий передменструальний синдром, якому піддаються більшість сучасних жінок. Що таке ПМС і як з ним боротися?

Передменструальний синдром (ПМС) - це складний комплекс негативних симптомів, що виникають у жінок в дні, попередні менструації. Щомісяця, за кілька днів до настання менструації, мільйони жінок випробовують неприємні відчуття, сила яких може варіювати від легкого нездужання до дикої неконтрольованої болю, що супроводжується підвищеною чутливістю молочних залоз, здуттям живота, дратівливість, плаксивість, болем у всьому тілі, температурою, головним болем або ж нападами незрозумілого неспокою, від яких хочеться «лізти на стінку». Причому все це може поєднуватися в абсолютно різних комбінаціях. В одних вони зникають з початком менструації, у інших же, навпаки, з її закінченням.

Згідно зі статистикою таке поняття як ПМС дуже добре знайоме близько 90% жінок у віці приблизно від 13 до 50 років. Але лише близько 10% страждають від дуже сильно виражених симптомів. Пік проявів ПМС припадає на вік близько 30-35 років. Більшість жінок, як показує вся та ж таки статистика, з цим тимчасовим фізичним та емоційним дискомфортом ніяк не бореться, вважаючи, що все само пройде. А між тим, якщо підрахувати, скільки приблизно в середньому жінка перебуває в стані ПМС, то цифра сягає близько 7,5 років самокатувань.

Як би дивно не звучало, але до ; єдиного висновку, що ж є причиною ПМС, сучасна медицина поки так і не прийшла. На сьогоднішній день медиками в усьому світі ПМС визнається як діагноз виключення. Це означає, що в першу чергу у пацієнтки виключаються всі можливі соматичні та/або психіатричні захворювання, і, лише виключивши всі, ставиться діагноз ПМС. Більшість медиків схилялися до того, що при ПМС вся справа в гормонах, точніше в тому, що з 21 по 28 день менструального циклу рівень жіночих гормонів в крові різко змінюється, що пов'язано з овуляцією, а це проводить до сильних змін не тільки організму в цілому, але і впливає на самопочуття жінки. Ця гормональна теорія була запропонована R. Frank ще в 1931 році. Сучасна і найбільш «модна» зараз теорія про виникнення ПМС, пов'язана з обміном у головному мозку спеціальних речовин, які відповідають за настрій. Саме тому, при виражених симптомах ПМС, пов'язаних з психо-емоційної сферою, необхідна консультація психіатра для підбору адекватної терапії.

Втім, деякі схиляються до теорії, що ПМС має чисто психологічне коріння. Вважається, що від ПМС в основному страждають невропатичні, істеричні жінки з нестійкою психікою. І хоча ця точка зору не особливо популярна, багато лікарів сходяться на тому, що стрес дійсно підсилює прояви передменструального синдрому.

Проте, не дивлячись на всі вищевказані теорії, сучасні лікарі виділили більше 150 симптомів ПМС, які на щастя, для нас, жінок, не можуть одночасно зустрітися в одному організмі. Більшість молодих жінок говорять про те, що в дні, попередні менструації, вони часто випробовують не тільки фізичний, а й емоційно-психологічний дискомфорт. Багато хто відчуває напади необгрунтованої агресії, можуть спостерігатися неадекватні поведінкові реакції, плаксивість, часта зміна настроїв. При цьому відмічено, що деякі жінки неусвідомлено випробовують страх настання ПМС і менструації, і тому стають ще більш дратівливими і замкнутими, навіть до настання цього періоду.

У середині 80-х років минулого століття російськими акушерами-гінекологами була запропонована наступна класифікація: було виділено чотири найбільш поширених форми передменструального синдрому. Перша форма - нейро-психічна, що характеризується слабкістю, плаксивість, депресією або, навпаки, надмірною і необгрунтованою дратівливістю, а часом, навіть агресією.


Причому останнє, як правило, переважає у молодих дівчат, тоді як жінки старшого віку частіше схильні до меланхолії і депресії.

Друга форма ПМС (або так звана, набрякла) представляє собою огрубіння, набухання і болючість молочних залоз, набряклість тема і підвищену пітливість. Крім цього у жінки, яка страждає цією формою ПМС, спостерігається різко виражена чутливість до запахів, а іноді і мінливість смакових відчуттів.

Наступна форма ПМС - цефалгіческая, при якій жінка відчуває головні болі, запаморочення і навіть нудоту. Приблизно у третини спостерігаються болі в серці, а також несподівано пригнічений психологічний стан.

І, нарешті, остання форма передменструального синдрому (кризового) проявляється в появі адреналових кризів, які починаються з почуття здавлювання під грудьми і супроводжуються значно прискореним серцебиттям, онімінням, похолоданням кінцівок і нетриманням. Ця форма ПМС є найважчою і вимагає обов'язкового медичного втручання.

Напрямок лікування ПМС багато в чому визначають індивідуальні особливості жіночого організму і ті симптоми, які вона відчуває. Спільним для всіх форм ПМС є рада вести менструальний календар, де можна записувати і свої відчуття в дні перед менструацією. Цей календарний метод допоможе зрозуміти чи є у жінки саме ПМС, або причини нездужання криються в іншому, негінекологіческом порушення.

З точки зору доказової медицини є всього 2 групи препаратів, що показали себе ефективними в щодо лікування ПМС. Це гормональні контрацептиви і психотропні препарати - антидепресанти. Усі інші (сечогінні, вітаміни, гіпотензивні препарати і так далі) - це засоби лікування основних захворювань, але ні в якому разі - не ПМС.

Аганезова Наталія, лікар акушер- гінеколог, к.м.н., доцент СПбМАПО, експерт програми «Сюрпризів - ні!»: «У всьому світі поширеним варіантом лікування ПМС є застосування комбінованих гормональних контрацептивів. Оральні гормональні контрацептиви і вагінальне контрацептивне кільце, будучи надійними засобами захисту від небажаної вагітності, пригнічують циклічні зміни гормонального фону в організмі жінки, і сприяють полегшенню проявів такого циклічного синдрому (тобто пов'язаного з менструальним циклом жінки), як ПМС. Обов'язкова консультація акушера-гінеколога перед початком використання гормональних протизаплідних засобів.

Людмила Арцибишева, акушер-гінеколог, експерт просвітницької програми «Щастя материнства - кожній жінці!»: «При передменструальному синдромі, крім лікарських препаратів , рекомендується щоденні заняття фізкультурою, дотримання низькокалорійної дієти, прогулянки на свіжому повітрі, обмеження солоного, солодкого, 8-9часовой сон. З вправ рекомендовані зміцнення м'язів преса, м'язів тазового дна, дихальна гімнастика, плавання. При подібному способі життя з тим симптомокомплексом, який називається ПМС легкого ступеня можна впоратися досить швидко, а через кілька місяців і зовсім забути про нього ».

Але перш за все, треба пам'ятати, що як ; би важко не протікав ПМС, не варто здаватися. По-перше, ви можете поліпшити свій стан позитивними емоціями за підтримки близьких. Тільки пам'ятайте, що не варто користуватися багатством препаратів для лікування ПМС самостійно, основним кроком на шляху до вирішення це непростої проблеми буде ваш візит до фахівця.

Аганезова Наталія, лікар акушер -гінеколог, к.м.н., доцент
СПбМАПО, експерт програми «Сюрпризів - ні!»
Арцибишева Людмила, акушер-гінеколог,
експерт просвітницької програми «Щастя материнства - кожній жінці! »