Справа звички. Основи догляду за новонародженим.

Деякі молоді мами відчувають справжнє почуття паніки, коли вперше залишаються вдома одні з малюком. Щоб уникнути цього, вже під час вагітності жінка повинна чітко уявляти, які процедури по догляду за новонародженим їй має бути щодня виконувати після виписки з пологового будинку.

Необхідні процедури

Шкіра у новонародженої дитини дуже ніжна, ранима і чутлива, тому неправильний догляд за шкірою часто і швидко призводить до її інфікування і розвитку інфекційно-запальних захворювань. Найчастіше запалення шкіри у малюків - це пелюшковий дерматит (попрілість), але якщо до подразнення шкіри приєднується інфекція, можуть виникнути такі захворювання, як везикулопустульоз (гнійничкові висип, яка найчастіше розвивається на тлі пітниці, пелюшкового дерматиту при приєднанні стафілококової інфекції: у складках шкіри, на шиї, сідницях з'являються маленькі бульбашки), пухирчатка новонароджених (характеризується появою множинних гнійничкових елементів: на шкірі тулуба, кінцівок, великих складок з'являються різні елементи висипу). Щоб уникнути цих неприємностей, які потребують серйозного лікування, в тому числі і за допомогою антибактеріальних препаратів, необхідно дотримуватися всіх правил догляду за шкірою:

  • Проводити ранковий туалет новонародженої дитини (умивати личко, прочищати вічка, носик, вушка). Носові ходи у новонародженого малюка дуже вузькі, і досить незначного скупчення слизу або кірочок, щоб носове дихання порушилося. Тому мамина завдання - щодня очищати носик малюка. Очки малюка теж вимагають щоденного догляду. При недотриманні правил гігієни може розвинутися кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока, при цьому відзначається почервоніння рогівки ока, після сну у малюка можуть «склеюватися» вії, з'являються виділення у внутрішнього кута ока. Недотримання елементарних гігієнічних правил може спровокувати і дакриоцистит новонароджених - це запалення слізного мішка, причиною якого служить неповне розкриття носослізного протока до моменту народження і приєднання інфекції.
  • Підмивати дитини. Хлопчики народжуються на світ з цілком покриває голівку статевого члена шкірною складкою - крайньою плоттю. У новонароджених крайня плоть звужена - це так званий фізіологічний фімоз, який зникає до 3-5 років. Всередині крайньої плоті розташовані сальні залози, які виробляють особливу мастило. Якщо мама хлопчика рідко підмиває малюка, під крайньою плоттю можуть скупчуватися бактерії, які викликають запалення голівки статевого члена - баланопостит. Однак зверніть увагу: зрушувати крайню плоть під час гігієнічних процедур не потрібно, це може призвести до появи зрощень між крайньою плоттю і головкою статевого члена. Щоб вберегти малюка від таких неприємностей, необхідно підмивати його після кожного опорож? Гання кишечника, а за відсутності стільця - кожні 2-3 години. Це правило дотримання гігієни відноситься і до дівчаток. Особливості будови статевих органів у новонароджених дівчаток полягають в тому, що статеві губи погано прикривають вхід у піхву і піхву має лужне середовище, що сприяє більш легкому проникненню інфекції. Крім того, сечовипускальний канал (уретра) у дівчаток дуже короткий, при недотриманні правил гігієни туди можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми, запалення легко піднімається вгору, і у дівчинки виникає уретрит (запалення уретри), цистит (запалення сечового міхура). Щоб не боятися підмити крихітку під краном, краще заздалегідь освоїти техніку теоретично, можна навіть потренуватися на ляльці.
  • Міняти підгузок. На перший погляд, у зміні підгузника немає нічого складного, особливо якщо цю процедуру виконує вже досвідчена мама або дитяча медсестра. Однак перші спроби зміни підгузника можуть викликати утруднення у молодої мами, і в результаті, незважаючи на наявність підгузника, одяг малюка буде мокрою. А як складно в перший раз зняти підгузник після дефекації, щоб не забруднитися малюка і не забруднитися самої!
  • Обробляти пупкову ранку. Особливої ??уваги при догляді за новонародженим дитиною вимагає пупкова ранка. Незагоєні пупкова ранка при недотриманні правил догляду може стати воротами для інфікування не тільки самого пупка (омфаліт), але і крові і тканин організму (сепсис). Пупкову ранку необхідно обробляти кожен день до тих пір, поки вона повністю не закриється і при її обробці не буде відсутній відокремлюване. Як правило, пупкова ранка повністю загоюється до 10-19-го дня життя.
  • Купати малюка. Купання для маленької дитини є найважливішою гігієнічною процедурою і забезпечує м'яке загартовування малюка. Купати дитину потрібно щодня. Купання також захищає дитину від виникнення гнійно-запальних захворювань шкіри - одних з найбільш частих у дітей в період новонародженості. Це обумовлено незрілістю бар'єрних функцій шкіри і слизових оболонок новонародженого, зниженою опірністю по відношенню до бактеріальної інфекції. Чистоту шкіри потрібно приділяти особливу увагу, тому що зовнішній шар шкіри (епідерміс) у новонароджених дітей більш тонкий і більш чутливий до забруднення, ніж у дорослих.


    Крім того, у маленьких дітей досить рихла зв'язок між епідермісом і дермою (основним шаром шкіри), і така будова шкіри привертає до швидкого поширення інфекції. Також через шкіру, а точніше, через потові залози з організму видаляються деякі продукти обміну речовин. Для того щоб купання доставило задоволення маляті і мамі, багато чого потрібно передбачити заздалегідь: підготувати все необхідне, розкласти по своїх місцях, забезпечити правильний температурний режим у ванній, не забути про підходящої температурі води у ванні і в глечику для ополіскування. Краще, якщо весь алгоритм дій ви продумаєте заздалегідь, а також будете представляти, як потрібно тримати дитину, щоб він міг відносно вільно рухатися у воді і при цьому були дотримані всі правила безпеки.

  • Сповивати дитини. У деяких пологових будинках вже з перших днів життя малюків дозволяють одягати в повзунки і комбінезончики, принесені з дому. Тому постає питання: а чи треба взагалі вчитися сповивати? Багатьом новонародженим дітям потрібен час для адаптації до великого простору, тому деяке обмеження рухів при пеленании нагадує маляті про той стан, коли він був в животі у мами. У такому стані дитина швидше заспокоюється і засинає. Сповивання повинно бути вільним, щоб малюк міг рухати ручками та ніжками і приймати зручне для нього положення. Існує два способи вільного сповивання: при першому способі сповивання ручки дитини залишаються зовні, при другому - ручки теж сповивають. На ніч малюків перших тижнів життя можна сповивати з руками, так як багато дітей здригаються уві сні, смикають ручками і прокидаються.
  • Оволодіти технікою правильного грудного вигодовування. Ще одне завдання, якою молода мама повинна навчитися в пологовому будинку, - це правильно годувати дитину грудьми. Якщо у мами немає досвіду годування грудьми, то медсестра або лікар повинні пояснити і показати, як правильно прикладати дитину до грудей, яку позу зручно зайняти при годуванні, Деяким жінкам потрібно кілька днів, щоб встановилася вироблення грудного молока (лактація). У ці дні потрібно якомога частіше прикладати дитину до грудей, змушуючи його смоктати. Поінформованість про правильній техніці прикладання малюка до грудей дозволить мамі швидше впоратися з цим на практиці, а також уникнути тріщин і застою молока.
Хто навчить?

Де ж можна дізнатися , як правильно здійснювати догляд за новонародженим дитиною?

Купання забезпечує м'яке загартовування малюка.

Багато вагітні жінки відвідують популярні зараз школи для майбутніх мам. Там пропонують відвідувачам курс теоретичних і практичних занять з підготовки до пологів і догляду за новонародженим. Лікарі акушери-гінекологи висвітлюють всі питання, що стосуються пологів, а лікарі-педіатри розповідають майбутнім мамам, як правильно доглядати за новонародженим дитиною, як налагодити і зберегти грудне вигодовування, які небезпечні стани можуть виникнути в перші дні життя малюка і як з ними справлятися.

Також знайти відповіді на питання, що стосуються догляду за новонародженим малюком, можна в спеціальних журналах для молодих батьків, книгах і посібниках по догляду за дитиною.

Але основні помічники майбутньої мами - це, звичайно, лікар-педіатр та дитяча медсестра в пологовому будинку. При виборі пологового будинку слід віддавати перевагу тим родопомічних закладах, де практикують спільне перебування мами з малюком. Якщо мама і малюк перебувають після пологів разом в палаті, то в перший же день медсестра розповість, а найголовніше - покаже мамі необхідні навички по догляду за дитиною, а в мами буде можливість « потренуватися »у присутності досвідченого наставника. Перший туалет (обробку) шкіри малюка, як правило, проводить медсестра, а потім мама сама пробує здійснити ці процедури під контролем медичного персоналу. Якщо мама навчиться виконувати найважливіші гігієнічні процедури з дитиною ще в пологовому будинку, то, коли вона опиниться з малюком вдома, у неї буде значно менше проблем.

Медсестри, які працюють у пологових будинках, мають великий досвід налагодження грудного вигодовування, і в разі необхідності кожна мама може звернутися до них за порадою і допомогою. Вони покажуть, як правильно й обережно зціджувати молоко (молокоотсосом або руками), щоб не пошкодити молочну залозу.

У перший же день після виписки малюка і маму вдома відвідають дільничний лікар-педіатр і патронажна медсестра. Дільнична медсестра відвідує новонародженої дитини на першому тижні життя 2 рази, потім - щонеділі протягом першого місяця. Дільничний лікар-педіатр повинен відвідати новонародженої дитини на першому місяці життя не менше 3 разів. Перший патронаж проводиться на 1-2-й день після виписки з пологового будинку, другий - на 14-й день життя дитини, третій - на 21-й день життя. Лікареві та медсестрі можна задати будь-які питання по годівлі, догляду та станом здоров'я малюка.

Лариса Шуміна, лікар-педіатр, Будинок дитини № 12, м. ; Москва