Ще ложечку ....

«Дитина погано їсть!» - цю скаргу не раз чув від батьків будь-який дитячий лікар. У мам і тат виникає закономірне питання: чому в малюка немає апетиту? Може бути, він хворий? Як же розібратися в причинах відмови від їжі?

Почнемо з того, що відсутність апетиту може бути як хибним - коли для відсутності апетиту немає об'єктивних причин, пов'язаних з погіршенням здоров'я дитини, так і ; істинним.

Визначити справжню причину відмови від їжі вдається далеко не завжди, але зрозуміти, чи справді дитина не може або просто не хоче їсти, неважко: головне - уважно поспостерігати за малюком.

Істинне відсутність апетиту

Дитина, як це не дивно, дійсно може не хотіти їсти, і вплинути на це бажання фактично неможливо і не потрібно. Причинами такого явища можуть бути:

  • великий обсяг останнього годування;
  • недостатній перерва між годуваннями. Сюди ж можна віднести невелику перерву між годуванням грудьми і основним годуванням (сніданок, обід і т.д.);
  • висококалорійні страви в останньому годівлі;
  • погане самопочуття дитини (болять і дзижчать запалені ясна в період прорізування зубів, перші години (дні) хвороби дитини респіраторними захворюваннями або, навпаки, період одужання, виразки стоматиту в ротовій порожнині, недосипання і т.д.). Основні прояви гострої хвороби (біль, підвищення температури тіла, нестача кисню, отруєння продуктами життєдіяльності бактерій і вірусів) призводять до збільшення циркуляції крові в життєво важливих органах (головному мозку, серці, легенях, нирках), а судини в « ; менш значущих »органах (до яких відноситься кишечник) звужуються. Зі зниженням кровотоку сповільнюється перистальтика (рухова активність) кишечника і зменшується вироблення кишкових ферментів. Частий супутник будь-якої дитячої хвороби, що впливає на апетит, - «синдром подразненого кишечнику» або розлад кишечника (пронос, біль і метеоризм). Основна «протиінфекційного» баталія розгортається в печінці - найважливішому органі системи травлення: саме в ній знешкоджуються та видаляються з кров'яного русла різні отрути і токсини. При гострій інфекції навантаження на печінку висока, і втрата апетиту є захисною реакцією організму;
  • різні функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, запор). У результаті захворювань шлунково-кишкового тракту повне звільнення шлунка від чергової звичайної порції їжі (а це обов'язкова умова виникнення бажання є) сповільнюється через зниженої секреції травних ферментів;
  • недолік часу (менше 5-7 ; днів), відведеного на звикання до твердої або будь-який інший їжі, відмінною за консистенцією від грудного молока або суміші;
  • недостатнє число зубів (складно пережовувати їжу);
  • індивідуальна непереносимість конкретного продукту (часто в «чорний список» потрапляють манна і геркулесовая каші, риба, овочі та ін);
  • психотравмуючі ситуації. Дитина може відмовлятися від їжі, страждаючи ревнощами до нового брата чи сестри, або страждаючи від конфлікту в материнсько-дитячих стосунках, виникнувшими через відсутність мами поруч, або, наприклад, в результаті зміни няні. Можливі й інші причини.

Якщо причина відсутності апетиту у дитини встановлена ??і вона пов'язана з його поганим самопочуттям, невідкладно звертайтесь до лікаря. Відсутність зауважень від лікаря має навести на думку, що проблема не у вашій дитині, а в неправильно організованому режимі дня.

Якщо ви змусите дитини що-небудь з'їсти проти його фізіологічних можливостей, у нього може виникнути блювота як захисний рефлекс від перегодовування. У разі частих повторень таких ситуацій відбувається закріплення реакції, і надалі блювота може виникати від виду будь-якої їжі!

Що є нормою?

Щоб відразу зняти питання, пов'язане з обсягом харчування і часом годування , наведемо показники норми, на які орієнтується більшість педіатрів (див. таблицю). Відзначимо, що дані наведені для середньостатистичної дитини і не враховують індивідуальні особливості окремо взятого малюка, тобто конституційні особливості, стать, фізичний розвиток (його зріст і масу), фізичну активність, інтенсивність вироблення гормонів і особливості обміну речовин. Крім того, дані норми обсягу справедливі для збалансованого раціону, який включає всі групи продуктів, рекомендовані для цього віку.

Скільки буде їсти малюк?
Вік дитини, мес.Разовий обсяг раціону , млОб'ем раціону на добу, мл 6-9160-180800-900 9-12180-250900-1000 12-18250-3001000-1200 18-36300-4001200-1600 Хибне відсутність апетиту

Мова йде про випадки, коли відсутність апетиту не пов'язане ні з індивідуальною особливістю обміну речовин, ні з виробленням гормонів, ні з наявністю яких-небудь захворювань у малюка. Відмова від їжі в цьому випадку може бути пов'язаний або з порушенням режиму харчування, або з порушенням режиму рухової активності, або з порушенням температурного режиму, - тобто параметрами, що впливають на " ; спосіб життя »крихти. На ці ситуації не тільки можна, але і потрібно впливати. Серед причин, що призводять до відсутності апетиту, можуть бути:

  • різні предмети, присутні в момент годування в полі зору малюка і відволікають його увагу від годування;
  • раніше сформувалася звичка їсти при певних умовах («під телевізор», з книжкою, казкою і т.п.);
  • солодощі, з'їдені проміжок між годуваннями (цукерка, печиво, сушки, шоколад і т.д.);
  • недостатня фізична активність дитини (мало рухається, мало гуляє);
  • порушення режиму харчування (якщо , наприклад, замість звичної каші на сніданок дали суп або овочеве пюре з м'ясом);
  • невідповідна температура пропонованого страви (дуже гаряче або, навпаки, холодне);
  • порушення або недотримання звичного режиму дня (наприклад, спроби нагодувати дитину в «сонний» час).
Привернути увагу малюка до приготованого блюда можна за допомогою прикрас.

З проблемою виборчого апетиту батьки частіше починають стикатися після 1 року, до цього часу малюк вже придбав деякий багаж «смакових знань». Багато дітей стають більш розбірливими в їжі після 1 року, тому що в цей час вони знижують темп набору ваги в порівнянні з першим роком життя. Дитина виявляє перевагу якимсь певним продуктам, що може відображати дійсну потребу організму. Так, наприклад, багато дітей відмовляються від овочевих страв, віддаючи перевагу молочні, в яких міститься необхідний для росту кісток і зубів кальцій. Визначити, що рухає бажаннями малюка, нескладно. Якщо він ранкової каші воліє сирок, то на таку поступку можна піти, але якщо карапуз наполегливо показує на коробку з солодким печивом, не погоджуючись є суп, то краще проявити терпіння і нагодувати дитину корисною їжею.

Чому у деяких дітей формується такий стереотип поведінки? Причиною часто буває недостатнє час для звикання до твердої або будь-який інший їжі, відмінною за консистенцією від молока.

Як впоратися з «поганим апетитом»?

Але якою б не була початкова причина втрати апетиту, нерідко занепокоєння матері з цього приводу і вмовляння тільки погіршують справу, так як у дитини формується і закріплюється негативний умовний рефлекс на годування з умовляннями, що заважає природному поверненню апетиту.

У ; будь-якому віці важливе значення має організація і дотримання режиму дня. Чітка зміна періодів годування, неспання і сну, встановлена ??вами з урахуванням особливостей вашого малюка, дозволить дитині виробити необхідні для життя реакції і рефлекси, зберігати і зміцнювати здоров'я.

Починати прикорм рекомендується з 6 місяців: у цьому віці дитина їсть у середньому 5 разів на добу, з перервами в 4 години. З 9-10 місяців кількість годувань починає поступово зменшуватися до 4 на добу, тобто плавно відмовляються від нічного годування.


Перерва між годуваннями протягом дня складає від 3,5 до 4 годин. Для дитини до 1 року добовий обсяг їжі після введення прикорму повинен становити не більше 1 літра. Малюк росте, і режим дня поступово змінюється. Відразу після 1 року частота годування зазвичай залишається тією ж, що і на 12-му місяці - чотириразове годування з 4-часовими проміжками. Скасовується нічне годування. Проте якщо у малюка є недобір ваги або він ослаблений і в нього поганий апетит, нічне годування краще залишити до 1,5 років.

Харчування хворої дитини
Основне завдання батьків хворої дитини - як можна частіше його поїти (такий режим пиття не підходить дітям, які страждають важкими захворюваннями серця і нирок), але не змушувати його пити відразу 2-3 склянки рідини (що може спровокувати блювоту) , а пропонувати потроху, по 20-30 мл (1-2 столові ложки) підігрітої і негазованої мінеральної води, чаю, морсу, киселю, соку, відвару трав або навіть просто воду кожні 10-15 хвилин.
Що стосується їжі, то тут підходить будь-яка легкозасвоюваних їжа, не дратівлива слизову оболонку рота і шлунка (напіврідкі каші, легкі овочеві бульйони, кефір, молоко). Давати їжу потрібно потроху, частіше, ніж зазвичай (через 1,5-2 години). Годувати дитину насильно не можна і в цьому випадку: своїми діями ви не тільки можете викликати у нього негативні емоції, але й посилити перебіг хвороби, змусивши хворий організм витрачати дорогоцінні сили на перетравлення їжі, а не на ; боротьбу з інфекцією. При поліпшенні стану і нормалізації температури тіла дитина сама попросить їсти.

Годинники годувань дитини повинні бути постійними. Організм звикає до ре-жиму і у встановлений час починає виробляти травні соки, в таких умовах травлення відбувається більш ефективно. Відхилення можливі на 15-30 хвилин. Змінюватися інтервали годування можуть в залежності від тривалості денного і нічного сну, а також від рухової активності дитини.

Режим харчування після введення прикорму: сніданок - в 8-9 годин, обід ; - в 12-13 годин, полудень - в 16-16.30, а вечеря - в 19-20 годин. Намагайтеся уникати «перекусів» між годуваннями. Щоправда, і тут має бути індивідуальний підхід. Якщо дитина не може витримати належний час між прийомами їжі, то можна влаштувати «перекус», під час якого запропонувати малюкові продукти, що викликають короткочасне відчуття насичення - фрукти або кефір. А ось пиріжки або солодке печиво давати дітям в перервах між годуваннями не варто: це висококалорійні продукти, через які дитина дійсно може відмовитися від обіду або вечері.

Кілька практичних порад
  1. Не нервуйте і проведіть тренінг із заспокоєння своїх домочадців (особливо бабусь)! Головне - все, що ви робите, робіть з посмішкою. Дитина у результаті повинен зрозуміти, що годування - це не покарання і не тортури, а смачне і цікаве проведення часу.
  2. Якщо ви сказали хто просить булочку або цукерку дитині «ні», це означає «ні». Будьте послідовні в своїх діях - поблажка немає місця.
  3. Чи не підкуповуйте дитини цукерками, мультфільмами, казками і уявленнями. Будь-які вмовляння, в кінцевому рахунку, ще більше знижують апетит, хоча і здається, що в даний момент дитина їсть охоче і за піснями і танцями непомітно проковтне парочку зайвих ложок. Надалі батькам доведеться збільшувати підкуп, щоб отримати бажаний результат. У кінцевому результаті і такі методи можуть перестати допомагати. Намагайтеся ні в якому вигляді не обговорювати з дитиною його апетит - ні у вигляді погроз, ні у формі заохочень. Коли дитина відчує, що на нього ніхто не тисне, він почне харчуватися як належить.
  4. Забудьте розмови ваших подруг про те, скільки з'їдає їх дитина. Ваш дитина інша, у нього своя інтенсивність обміну речовин і, відповідно, своя потреба в їжі.
  5. Необхідно строго дотримуватися режиму харчування: годувати дитину в один і той же час. Якщо без перекусу обійтися не вдається, то нехай це будуть несолодкі яблука, часточка мандарина, апельсина (звичайно, якщо у малюка немає на них алергії). Бажано уникати вживання будь-яких солодких фруктів і продуктів (випічка, шоколад, солодкі соки).
  6. Обмеження в рідини протягом дня бути не повинно! Тільки за 30-40 хвилин перед їжею, для того щоб не перебивати апетит, краще нічого не давати. Як виключення, наприклад, якщо дитина набігався чи прийшов з прогулянки і дуже хоче пити, запропонуйте звичайну воду.
  7. Пропонуйте страви, відповідні режиму дня (або легкий їхній варіант: наприклад, замість овочевого супу улюблені овочі малюка).
  8. Пробудите у дитини бажання є. Для цього частіше садіть його з собою за стіл (замість окремих годувань). Дитина повинна бачити, як члени сім'ї звертаються з їжею, що вони їдять з апетитом і їм це подобається. Найчастіше буває так, що дитина деякий час просто спостерігає (пропонувати йому без його прохання нічого не треба), а потім - іноді через кілька спільних обідів, іноді через кілька днів - починає просити дати і йому. Страви, які будуть виступати в якості «приманки» в батьківських тарілках, повинні бути адаптовані для дитячого шлунка: якщо дитина захоче взяти шматочок з вашої тарілки, треба, щоб ви могли дати його без побоювання (наприклад, картопляне пюре і ; відварна курка).
  9. Організуйте для крихти спеціальне місце для їжі - столик для годування може бути відмінною підмогою. Дитячі столові прилади (тарілка, ложка, виделка, ніж) викличуть у малюка особливий інтерес до процесу поглинання їжі. Іноді у дітей викликає великий інтерес батьківська посуд (мамина чашка або татова тарілка) - можливо, з батьківської «чарівної» посуду їжа буде смачніше.
  10. Намагайтеся надавати страв апетитний вигляд. Привернути увагу малюка до приготованого блюда можна і за допомогою нехитрих прикрас: листочків петрушки, гілочок кропу, часточки лимона. Також можна вирізати з шматочків овочів геометричні фігурки: кружальця, квадратики, трикутники.
  11. Малюків старшого віку можна залучати до процесу приготування їжі, тоді вони охочіше погодяться є те, що допомагали готувати самі. Якщо дитина знає овочі та фрукти, запропонуйте йому самому «скласти» собі страву.
  12. Пропустіть чергове годування, якщо дитина відмовляється від прийому їжі. До наступного за режимом годування нічого висококалорійного, перебивали апетит не давайте. Дитина може категорично відмовлятися від усіх запропонованих страв, але навіть у цьому випадку не наполягайте; замість годування давайте їй більше рідини.
  13. Чи не саджайте дитину за стіл відразу після активної гри. І вже, звичайно, не намагайтеся годувати бігав по квартирі дитини: така гонка ні до чого доброго не приведе. Більш того, вона може бути небезпечна для здоров'я вашого малюка: їжею можна запросто вдавитися. Постарайтеся, щоб дитина заспокоївся, а для цього пограйте з ним перед годуванням в спокійну гру або почитайте 10-15 хвилин книжку.
  14. Пропонуйте крихті сніданок (або полудень) тільки після повного пробудження (відразу після сну дитина знаходиться в напівсонному стані), тобто після того, як малюк активно включиться в режим дня: вмиється, одягнеться, іноді - трохи пограє. Можна запропонувати малюкові два сніданки: перший - дитячий чай, розведений сік або компот відразу після пробудження, а другий - щось більш суттєве: кашу, омлет, сир. Майте на увазі, що час обіду в такому випадку може дещо відсунутися (наприклад, якщо перший сніданок у малюка був о 9.30, а другий о 10.15, обід може бути в 14.00 або дитина може захотіти в цей час спати, а пообідати вже після сну).
  15. Змініть режим годування дитини у спекотні дні. У цей час діти, як показує практика, відмовляються від запропонованої їжі, а відбувається це тому, що при надмірній втраті рідини рефлекторно знижується вироблення травних ферментів.