Щось з пам'яттю моєю стало ....

Чи можна до похилого віку зберегти хорошу пам'ять? Професор К. Г. Уманський розповідає про причини, що призводять до її погіршення, і, зокрема, про хворобу Альцгеймера.

Часто, особливо від людей похилого віку, можна почути: «Знову забув. Проклятий склероз! »Ті, хто молодший, зазвичай говорять це в жарт. Люди у віці, як правило, ставляться до своєї забудькуватості стурбовано. Куди подінешся!

Невже погіршення пам'яті - процес неминучий? І що таке склероз?

Кому невідомо, що з часом судини зазнають вікові зміни. І не тільки судини мозку, але і всіх інших органів і тканин: їхні стінки стають жорсткими, втрачають еластичність. Ці зміни називаються склеротичними. Однак нікому з нас не приходить в голову ставити собі такий діагноз, як склероз судин печінки, підшлункової залози чи інших органів.

Вікові порушення пам'яті у здорових людей часто бувають уявними. Майже завжди вони пов'язані з появою неуважності, зниженням здатності до тривалої концентрації уваги. Зрозуміло, з віком можуть з'являтися різного роду порушення через звуження просвіту судини, а то й у вигляді мелкоточечних крововиливів в різних областях мозку. Вплив подібних порушень на пам'ять багато в чому залежить від локалізації. Але частіше за все навіть такі, часом досить грубі, судинні ураження не призводять до погіршення пам'яті. Прикладів тому безліч. Так, найбільший учений, засновник мікробіології, автор великих відкриттів кінця XIX століття Луї Пастер, що прожив 73 роки, наповнених безперервним творчістю, ще в ранньому віці, внаслідок судинного ураження, практично втратив цілого півкулі мозку. Однак його пам'ять і працездатність від цього не страждали.

Мені довелося спостерігати молодої людини з прекрасною пам'яттю і інтелектом, раптово загиблого від крововиливу в мозок. На розтині з'ясувалося, що у нього було дуже рідкісне вроджене захворювання судин мозку. Вони були схожі на тендітні, як сухі макарони, трубочки, з хрускотом ламалися при згинанні.

До зниження функції пам'яті нерідко ведуть різні захворювання, причому не тільки мозку, але й інших органів, практично будь-яких. Тут грають роль багато факторів, зумовлені як обмінними процесами, так і постійною стурбованістю яких-небудь стражданням. Але є й інші руйнівники пам'яті. Наприклад, ізраїльський біолог М. Арансон в 2001 році опублікував результати досліджень, що свідчать про те, що багатогодинні перегляди телепередач погіршують пам'ять і посилюють можливість захворювання недоумством. За його даними, до того ж ефекту може призводити і оглушлива музика.

Не так уже рідко зустрічаються специфічні захворювання, що супроводжуються амнезією - втратою пам'яті (від грец. A - заперечення , mneme - пам'ять), часткової чи повної, тимчасовою або постійною. Я не буду зупинятися на психогенних станах і захворюваннях, що призводять часом до таких порушень. Це сфера психіатрії, яка спостерігає подібні порушення при шизофренії, епілепсії та інших хворобах різного походження, а також при деяких формах старечого недоумства.

Амнезії різні у своїх проявах. В одних випадках людина пам'ятає виключно те, що було до захворювання, в інших не пам'ятає нічого або частково пам'ятає те, що передувало хвороби, наприклад травмі. Останній вид амнезії називається ретроградної і є одним з частих ознак, що визначають тяжкість струсу мозку, наприклад при автомобільній катастрофі. В інших випадках в пам'яті спотворюються добре знайомі факти і відомості. Є і ще один важкий вид амнезії, при якій хворий раптово забуває все своє минуле життя і хто він є, включаючи паспортні дані. Такі стани можуть виникати після важких фізичних чи психічних травм, інтоксикацій і навіть без видимої причини, коли ретельне обстеження мозку не виявляє ніяких відхилень. Механізм такої патології невідомий до цих пір. Лікування в цих випадках рідко дає сприятливі результати. Але іноді раптово настає як би мимовільне «просвітлення» і хворий згадує практично все.

Існують захворювання іншого роду, при яких втрата пам'яті та інтелекту обумовлена ??особливими, специфічними процесами внаслідок системних уражень головного мозку. Для них характерний стан, що позначається узагальненим поняттям «прогресуюча деменція» (від лат. Dementia - безумство).

У нинішній, восьмий рік XXI століття не зайве озирнутися назад, особливо в середину XIX, початок ХХ століття, на переломний період творчого існування людства. Саме в цей час, коли земна куля старанно обплутували мережами залізниць і телефонних ліній, винаходили радіо і літаки, танки і скорострільне зброю, люди дізналися про існування бактерій, вірусів і багато чого іншого. Тоді ж відбувалося стрімкий розвиток медицини, і зокрема невропатології, яка удосконалювала методи досліджень.

За останні півтора століття значно збільшилася середня тривалість життя людини. Мабуть, на цьому варто зупинитися трохи докладніше.

Тривалість життя печерної людини не перевищувала 20 років. У Стародавньому Римі люди жили в середньому трохи довше 25 років. До середини XIX століття середня тривалість життя людей, обчислена на 80% населення, досягла 37 років. З тих пір до нашого часу, всього за півтора століття, вона збільшилася у розвинених країнах до 70 років, тобто майже подвоїлася. І саме тому до другої половини XIX століття багато хвороб, що розвиваються після 45-50 років, практично не спостерігалися. Їх описів не знайти не тільки у великого грецького лікаря Гіппократа, який жив за 400 років до нашої ери, а й у не менш великого Авіценни, що жив близько 1000 років тому, так само як і у ; європейця Парацельса, який жив в XVI столітті.

Тільки з другої половини XIX століття лікарі стали виявляти захворювання, що з'являються переважно в старшому і похилому віці. Тоді до безлічі вже відомих уражень нервової системи дослідники додали цілий ряд нових, зустрічалися дуже рідко, при яких з невідомих досі причин певні відділи нервової системи раптом починають спонтанно дегенерувати, тобто руйнуватися. На межі XIX-ХХ століть описуються багато подібні клінічно, але різні морфологічно, тобто по своїй структурі, захворювання нервової системи з неминучим трагічним результатом. Їх відомо близько двох десятків: хвороба Шильдера - Фуа, П'єра Марі, Кальтенбаха та інші. Зустрічаються ж вони дуже рідко, приблизно 1-10 хворих на мільйон жителів.

Найбільш відома хвороба Альцгеймера (див. «Наука і життя» № 3, 1992 р.). Саме вона зараз найбільше «на слуху». Згадаймо історію її першого опису. Майже сто років тому, в 1906 році, Алоїз Альцгеймер вперше описав результати дослідження головного мозку 55-річної жінки, яка померла після п'яти років страждання важким наростаючим недоумством.

Тривалий час ця хвороба тихо співіснувала з безліччю інших прогресуючих уражень нервової системи. Кількісно хвороба Альцгеймера становить лише незначний відсоток серед подібних захворювань. Якісно ж - всі вони є одним з основних джерел наростаючих медичних і соціальних проблем. Ці хворі без перспективи одужання утворюють все збільшується прошарок людей, пригноблених своїм станом і пригнічують оточуючих приреченістю і безсиллям сучасної медицини. Треба подивитися правді в очі, як в очі хворих, що виражають постійний біль і надію, і, не обманюючи самих себе, вже зараз шукати нові підходи до профілактики та лікування цього захворювання.

Хвороба Альцгеймера - важка. Починається непомітно, частіше після 55-60 років, вона нерідко вперше, як би поволі, виявляється в елементарному недотриманні гігієни: людина перестає митися, стригти нігті, міняти білизну. Відпочинок замінюється зростає період бездіяльності.


Пам'ять поступово стає гірше. Невдовзі з'являється так звана афазія - хворий перестає розуміти звернену до нього мову, відповідає невлад або взагалі на іншу тему. Він ніби не чує питання. Поступово все більше порушуються читання і мова, змінюється почерк. Виникають багаторазові ритмічні повтори останнього слова фрази. Трохи пізніше пацієнт перестає впізнавати оточуючих, рухи стають неточними. Можуть спостерігатися галюцинації, різного роду судоми, аж до епілептичних припадків, і навіть нестійкі паралічі. Хвороба прогресує зазвичай протягом двох-чотирьох років, рідко більше. Але треба сказати, що поява перших зовнішніх ознак захворювання - це вже далеко не початок, а продовження процесу, який непомітно тривав до цього принаймні кілька років. І вловити його початок ніякими найсучаснішими методами просто неможливо.

Я навів далеко не всі, але багато клінічних подробиці і симптоми хвороби Альцгеймера, яскраво виражені, щоб у читачів було менше домислів і тривог з приводу власної забудькуватості.

Так і залишалася б рідкісна хвороба Альцгеймера малопримітної, однією серед інших нечасто зустрічаються уражень нервової системи, що входять до групи нейродегенерацію, якби не захворювання президента Рейгана і його мужнє, по суті прощальне, звернення до нації після постановки діагнозу.

Більшість людей тільки тоді і довідалося про її існування. Вона «на слуху» і у лікарів, які стали більш настороженими, але далеко не завжди достатньо обізнаними. А звідси і лавина обрушилися на суспільство надлишкових, часто поверхнево поставлених діагнозів, по суті своїй - необгрунтованих вироків. І ще - хвиля загроз всьому людству! Так, наприклад, український професор Владислав Мерцалов «підрахував», що до 2050 року кількість страждаючих хворобою Альцгеймера в США може збільшитися аж до 10 мільйонів чоловік, а в усьому світі, на його думку, їх ; число досягне 100 мільйонів!

З моєї точки зору, подібні залякують дані побудовані на передумовах, спровокованих більше емоціями, ніж суттю явища.

Зараз діагноз «хвороба Альцгеймера» ставиться з разючою легкістю багатьом пацієнтам, в тому числі і молодим. По суті, майже будь-яке з'являється поступове зниження пам'яті тепер часто й беззастережно розцінюється як початкове прояв хвороби Альцгеймера. Принаймні, подібну тенденцію я спостерігаю в США.

Мій особистий досвід, як і досвід розвитку медичної науки взагалі, показує, що крім цих епідемій, інфекційних та інших хвороб існують епідемії, що мають психогенне (внушенное) походження (так звані ятрогенії; назва ця походить від грецьких слів iatros - лікар і genos - походження), які виходять не стільки з громадського сприйняття тих чи інших подій, як, наприклад, сталося у зв'язку з хворобою президента Рейгана, скільки з загальної схильності до загостреному сприйняттю «сенсацій», особливо в медицині. І ще, напевно, тому, що будь-яка людина, замислюючись про свою старість, можливої ??немочі і якоїсь малоприємної перспективі виникнення старечих змін психіки, як би «приміряє» їх на себе. Такі «прімерочкі» неминучі, однак, на моє глибоке переконання, підстав для паніки немає, як і немає ніякої сенсаційної «тихої епідемії" хвороби Альцгеймера. Для цього твердження у мене достатньо фундаментальних підстав. Вивчаючи питання гострої та хронічної патології нервової системи різного походження протягом більш як сорока років, я постійно працював і над проблемою прогресуючих уражень нервової системи, де так звані нейродегенерації були провідними в розвитку патологічного процесу. Хвороба Альцгеймера займає серед них дуже скромне місце.

Що ж показали ці тривалі, всебічні дослідження, що охопили понад чотириста хворих? В першу чергу був повністю виключений екзогенний, тобто зовнішній, чужою, фактор (вірусний, токсичний і т.п.). Виявилося також, що будь-які гострі захворювання - від застуди й інфекції до травми або інтоксикації - є всього лише провокуючими моментами, які виявляють зовнішні прояви вже існуючої в прихованій формі хвороби. Крім того, встановлено, що спадкові фактори в більшості випадків можуть відігравати істотну роль.

Найголовніше ж - була відзначена сувора зв'язаність ряду поразок нервової системи взагалі, обумовлених первинної патологією різних ендокринних утворень - гіпофіза, щитовидної та паращитовидної залоз, наднирників та інших порушень їх функцій, більшість з яких причинно обумовлено спадковими факторами, різноманітне реалізується на різних етапах життя. Саме звідси виникає многоформенность уражень нервової системи. Подібні ідеї висловлювались і раніше, але не мали чітких доказів.

Відповідь знайдений нами в 1993 році, коли вперше було чітко показано, що нейродегенерацію - це патологія нейроендокринна.

В останні десятиліття наукою встановлено, що головний мозок людини, крім 13 мільярдів (!) нервових клітин і з'єднують їх провідних шляхів у вигляді найтонших волокон, має власну, внутрішньомозкових, дуже потужну нейроендокринну систему. Остання складається з безлічі вузлів, які забезпечують нормальну діяльність різних відділів нервової системи. Порушення функції будь-якого такого вузлика може бути причиною певного нервового захворювання. Зокрема, найбільш відомими з них є хвороба Паркінсона і паркінсонізм (поділ їх вельми умовно). Вони обумовлені порушенням функції чорної субстанції мозку, що виробляє нейрогормон - дофамін. У роботах американських дослідників кінця 70-х років минулого століття встановлено, що порушення діяльності іншого ендокринного вузлика мозку (непарна ядро ??Мейнарта), як правило, веде до розвитку хвороби Альцгеймера, загибелі клітин кори головного мозку, амилоидозу. Дивно, що про це багато хто зараз забули.

Мимоволі напрошується питання про природу таких захворювань взагалі. Чи можуть вони бути результатом спадкової схильності до нейроендокринним порушень? Очевидно, в переважній більшості - можуть. Тут необхідно зробити невелике пояснення, щоб не виникло плутанини. Добре відомі ендокринні захворювання, такі як патологія щитовидної або паращитовидної залози, діабет і деякі інші, жодним чином не пов'язані з нейрогормонами. Це зовсім інша ендокринна система - соматична («тілесна »).

Вище вже говорилося, що частіше за все поява таких захворювань, як хвороба Альцгеймера, і подібних з нею обумовлюється і стимулюється різними виявляють факторами ; - інфекціями, інтоксикаціями, травмами та ін І тільки тепер стає ясно, що стартовий механізм хвороби, її «запав» має іншу причину. Провідні претенденти на цю роль - генетичні, гормональні, точніше, нейрогормональні порушення.

Перші підтвердження того, що обраний напрямок проводилися, було правильним, отримані більш п'ятнадцяти років тому, коли в ряді випадків застосування деяких нейрогормонів , та й гормонів взагалі при подібних захворюваннях показало певну ефективність, зокрема при лікуванні хвороби Альцгеймера та інших нейродегенерацію. На жаль, досі мало вивчені гормональна система мозку і елементи, її складові.

А поки медичній науці доводиться терпляче спостерігати за появою найфантастичніших пропозицій і домислів у подоланні подібних недуг взагалі і хвороби Альцгеймера зокрема.

До такого роду спробам відноситься, наприклад, пропозиція використовувати відомий адсорбент Унітіол (БАЛ - британський антилюїзит, винайдений в період Першої світової війни для лікування наслідків газових атак) , зроблене недавно українськими медиками, які вважають чомусь, що цей препарат створений лише в 1950 році на Україну якимось В. Є. Петрунькіним ... Приклад.