Шкіра в смужечку?.

У 70-80% жінок під час вагітності виникають так звані рубці вагітності, або стриї, які в побуті називають «розтяжки». Рубці вагітності не являють собою ніякої загрози ні для здоров'я матері, ні для розвитку дитини. Тим не менш, їх поява викликає чимало прикрощів у майбутніх мам.

Екскурс у фізіологію

Шкіра складається з декількох шарів: над дермою, чи власне шкірою, розташований епідерміс, під дермою знаходиться підшкірно-жирова клітковина, або гіподерма. Основу дерми (середнього шару шкіри) становить щільна сполучна тканина, яка містить велику кількість колагенових і еластинових волокон і трохи клітин - фібробластів, які і синтезують колаген та еластин. Молекула колагену дуже складна за будовою, вона являє собою потрійну спіраль. Між різними витками спіралі розташовані «водневі містки» - сполуки, які сприяють стабілізації молекули колагену. Молекули еластину мають схожу будову. Така складна структура у вигляді «пружинки» дозволяє молекулам розтягуватися, а потім повертатися до вихідної форми.

Настільки складну будову волокон дозволяє шкірі розтягуватися при збільшенні обсягу будь-якої частини тіла, а потім скорочуватися при зменшенні розмірів. Порушення зв'язків між ланцюжками молекул колагену і еластину спостерігається при сильному зовнішньому впливі - розтягуванні. Це відбувається приблизно так само, як при натягуванні гуми: до певної величини він розріджується і подовжується, а потім, при подальшому розтягуванні, відбувається розрив - гума лопається. Також і в шкірі при розтягуванні до певної величини колагенові і еластинових волокна зберігають свою структуру, а при перерозтяганні розриваються водневі містки між ланцюгами колагену і еластину і порушується спіральна структура білка, на місці розриву виникає рубець. У місці утворення рубців нормальна структура шкіри порушується, розрив заповнюється аморфним речовиною з великою кількістю кровоносних судин, в цій речовині відсутні клітини, що містять пігмент меланін, а також колагенові і еластинових волокна. Саме велика кількість судин і визначає червоний і червоний колір стрій. Згодом судини спазмуються і закриваються, в результаті чого стрії набувають білий колір і стають менш помітні. Однак на тлі засмаги білі стрії дуже помітні, оскільки через відсутність епідермісу і що містяться в ньому меланоцитів (пігментних клітин) рубці не здатні змінювати свій колір у відповідь на вплив ультрафіолетових променів.

Розтяжки найчастіше виникають у другій половині вагітності і спочатку мають вигляд рожевих, синювато-багряних або червонуватих дугоподібних смуг. Розташовані вони переважно на животі, стегнах, молочних залозах. На стегнах розтяжки виникають при надмірній надбавці маси тіла. Однак слід зауважити, що стрії в області грудей можуть виникати вже в першому триместрі вагітності в разі значного збільшення молочних залоз.

Чому виникають розтяжки?

Крім механічного розтягування шкіри, викликаного зростанням плоду і матки, яке не викликає питань під час вагітності, чинником, що викликає дегенерацію і зміна структури молекул колагену і еластину, є надлишок кортизолу - гормону кори надниркових залоз. Кортизол володіє катаболічним дією (сприяє розпаду білків). Також слід зазначити, що дефіцит вітамінів і мінералів сприяє порушенню синтезу колагену і еластину. Таким чином, під час вагітності відразу кілька факторів роблять несприятливий вплив на шкіру. При цьому чим більш виражений вплив виявляється на шкіру, тим раніше і в більшій кількості виникають рубці вагітності.


При надмірній надбавці маси тіла (більше 400-450 г на тиждень у другій половині вагітності), при багатоводді, багатоплідді, великому плоді шкіра сильно перерозтягуються і стрії виникають практично в 100% випадків. При гормональних порушеннях, що передують вагітності, наприклад при ожирінні, порушенні роботи наднирників, ймовірність розтяжок дуже висока. Певне значення має генетичний фактор. Як правило, якщо у родичок по жіночій лінії з'являлися стрії під час вагітності, то навряд чи вам вдасться їх уникнути.

Запобігти або усунути?

Необхідно звернути увагу на те, що повністю вилікувати з'явилися розтяжки практично неможливо. Усі заходи, спрямовані на боротьбу зі Стрия, тільки роблять їх менш помітними, але не видаляють.

Саме тому під час вагітності, якщо ви хочете зберегти гладку і красиву шкіру, необхідно проводити профілактику виникнення рубців вагітності. Відразу слід зазначити, що це дуже непросте завдання, особливо для тих, у кого є схильність: гормональні порушення, тонка нееластична шкіра, наявність розтяжок від попередньої вагітності. Але профілактика все ж ефективніше спроб лікування вже з'явилися стрій. Основним методом профілактики є регулярний контроль за вагою під час вагітності. З метою профілактики надлишкової маси тіла необхідно регулярно відвідувати лікаря акушера-гінеколога. Слід влаштовувати розвантажувальні дні - один раз на 7 або 10 днів при надмірній надбавці маси тіла (більше 400 г на тиждень). Під час розвантажувального дня можна з'їсти 1,5 кг нежирного сиру, або 1,5 кг несолодких яблук, або випити 1,5 л нежирного кефіру. Також необхідно правильно харчуватися: виключити все гостре, солоне, жирне, смажене. Рекомендується обмежити вживання соків, особливо, що містять велику кількість цукру. Краще всього пити мінеральну воду без газу, відвар шипшини, неміцний чай.

З метою профілактики стрій рекомендується ретельний догляд за шкірою.

З метою профілактики стрій рекомендується ретельний догляд за шкірою під час вагітності, використання зволожуючих, живильних кремів, що містять вітамін А, Е, С, колаген та еластин. Під час очікування малюка слід використовувати спеціальні креми, призначені для профілактики розтяжок під час вагітності. Креми від розтяжок слід наносити після теплого душу на шкіру живота, стегон і молочних залоз 1-2 рази на день. Застосування кремів підвищує еластичність, пружність шкіри, що дозволяє зменшити кількість розтяжок, а іноді і повністю уникнути їх появи. Припустимо легкий погладжуючий і щипковий самомасаж області стегон і сідниць після душу.

Але не варто сильно засмучуватися, якщо все ж таки, незважаючи на проведену профілактику, рубці вагітності з'явилися. Через кілька місяців після пологів можна звернутися до косметолога. В арсеналі косметологів в даний час чимало засобів, серед них хімічний і лазерний пілінги, при яких видаляється верхній шар шкіри - епідерміс, що сприяє синтезу колагену і згладжувати рубців. Також використовується мезотерапія (мікроін'єкції вітамінів і гіалуронової кислоти, що поліпшують структуру шкіри), різні обгортання.

Таким чином, стрії вагітних не мають жодного впливу на здоров'я мами і малюка і являють собою в основному естетичну проблему. Щоб зберегти красиву і здорову шкіру, необхідно проводити профілактику розтяжок.

При наступній вагітності, а також при різкому збільшенні маси тіла можуть виникати нові стрії, тому за шкірою необхідний постійний догляд.

Марина Єршова, лікар акушер-гінеколог. м. Москва