Критичні періоди розвитку ембріона.

Окремі тканини і органи формуються в різні періоди зростання ембріона і плоду. При цьому тканини організму у момент максимальної інтенсивності процесів диференціювання стають високо чутливими до ушкоджувальних впливом зовнішнього середовища (іонізуюча радіація, інфекції, хімічні агенти).

Такі періоди, для яких характерна підвищена чутливість до впливу пошкоджуючих факторів , називають «критичними періодами ембріогенезу». Імовірність формування відхилень у розвитку в критичні періоди найбільш висока.

Період бластогенеза

За даними ВООЗ перший критичний період розвитку припадає на перші 2 тижні розвитку - період бластогенеза. Відповідна реакція в цей період реалізується за принципом «все або нічого», тобто зародок або гине, або, в силу своєї підвищеної стійкості і здатності до відновлення, продовжує нормально розвиватися. Морфологічні порушення, які виникають на цьому терміні, називають «бластопатіямі». До них відносять анембріонія, яка формується внаслідок ранньої загибелі і резорбції ембріобласта, аплазию жовткового мішка та ін Деякі дослідники до бластопатіям відносять ектопічну вагітність і порушення глибини імплантації зародка. Велика частина зародків, пошкоджених в період бластогенеза, а також ті, які утворилися з дефектних статевих клітин, які несуть мутації, в цей період елімінується шляхом спонтанних абортів. За даними наукової літератури частота переривання вагітності на цьому терміні становить близько 40% від усіх відбулися вагітностей. Частіше за все, жінка навіть не встигає дізнатися про її настання і розцінює епізод як затримку менструального циклу.

Ембріональний період

Другий критичний період внутрішньоутробного розвитку триває від 20-го до 70-го для після запліднення - це час максимальної вразливості зародка. Весь ембріональний період - з моменту імплантації до 12 тижня, - є дуже відповідальним періодом у розвитку людини. Це час, коли відбувається закладка й формування всіх життєво важливих органів, формується плацентарний коло кровообігу, зародок набуває «людський вигляд».

Фетальний (плодовий) період

Фетальний період триває з 12 тижня до моменту народження. У цей час відбувається дозрівання організму - тонка диференціювання органів і тканин, що супроводжується швидким ростом плода. При впливі несприятливих факторів на організм, що розвивається під час ембріонального періоду формуються так звані «ембріопатіі», які проявляються вадами розвитку. Ті ж шкідливості, що впливають на плід під час фетального періоду, провокують розвиток фетопатій, для яких морфологічні вади не характерні. Частота ембріопатій досить висока - спонтанними абортами в ембріональному періоді закінчується не менше 10% зареєстрованих вагітностей.

У перші 2-3 місяці внутрішньоутробного життя відбувається інтенсивний поділ клітин і формування тканин і органів. Завдяки поділу, зростанню і переселенню клітин кожна частина тіла набувають чіткіших обрисів - здійснюється процес морфогенезу. В основному процеси морфогенезу завершуються на 8-му тижні розвитку. Грунтуючись на знаннях про терміни формування органів, можна робити висновки про розвиток вроджених вад у зв'язку з впливом на ембріон конкретних шкідливостей. Наприклад, у літературі накопичено багато даних про тератогенну дію протисудомних препаратів, зокрема, вальпроату. Цей препарат може індукувати комплекс вроджених аномалій, в тому числі, поєднання спинномозкової кили з дефектом міжшлуночкової перегородки серця. Такі вади можуть спостерігатися при вальпроатном синдромі, проте для цього необхідно, щоб жінка приймала препарат до 8 тижня вагітності, так як до цього терміну завершується змикання міжшлуночкової перегородки і формування хребетного каналу.

Порушення розвитку в ; плодовому періоді називає фетопатії (від лат «fetus» - плід).


Пороки розвитку в цей період можуть виникнути лише в органах, котрі не закінчили свого формування (тканина головного мозку, зуби, геніталії, легені). Для цього періоду характерно формування так званих «вторинних» вад розвитку - тобто спотворення розвитку нормально сформованих органів внаслідок запальних процесів (наприклад, токсоплазмоз, вірусні інфекції) або порушень дозрівання, призводять до формування дисплазій або гіпоплазія органів і тканин.

Здатність реагувати запальними процесами на інфекційне ушкодження у плода формується після 5-го місяця розвитку. Також свій внесок в патологію плодового періоду вносять порушення обміну речовин і хронічні інтоксикації у матері, в якості прикладу можна навести діабетичну і алкогольної фетопатії. З порушень внутрішньоутробного розвитку найбільше клінічне і соціальне значення мають вроджені вади розвитку (ВВР).

Сучасна наука вважає, що не менше 50% всіх ВВР мають комплексну багатофакторну природу, тобто утворюються під впливом спадкових і середовищних факторів, тоді як 5% ВВР індуковано тератогенними впливами. До тератогенним впливів відносять будь-яку шкідливість, під впливом якої може сформуватися ВВР.

Відомо кілька сотень тератогенних факторів, проте практичне значення у людини мають всього лише кілька:

  • Ендокринні захворювання матері (цукровий діабет);
  • Фізичні впливу (температурні або іонізуючі);
  • Хімічні речовини, до яких відносяться деякі медикаменти (ретиноїди, вальпроєва кислота, талідомід та ін) і алкоголь;
  • Біологічні чинники (інфекції - токсоплазмоз, краснуха та ін)

Частина цих факторів здатні індукувати певні тератологічні синдроми, добре відомі лікарям в усьому світі. Ці синдроми можуть реалізовуватися як ембріо-або фетопатії, в залежності від конкретного фактора і терміну вагітності, на якому він впливає.

Реалізація тератогенного ефекту залежить від багатьох складових, частина з яких визначається біологією зародка. Ось найбільш вагомі складові, що визначають ступінь ушкоджуючої дії тератоген:

  • природа тератоген;
  • доза тератоген;
  • тривалість впливу;
  • вік зародка або плоду;
  • генетична схильність несформованого організму;
  • генетичні особливості організму матері, а саме: функціонування системи детоксикації ксенобіотиків, нейтралізації вільних радикалів і ін

У розвитку людського організму найбільш вразливими є першим і 2-ий критичний період онтогенезу - це кінець першого початок 2-го тижня після запліднення і 3-6 тижні вагітності. Вплив шкідливих саме на протязі 2-го періоду призводить до формування найбільшої кількості ВВР.

Крім критичних необхідно враховувати термінаціонние періоди дії тератоген - тобто граничний термін вагітності, протягом якого несприятливий фактор може індукувати аномалії розвитку. Цей період визначається термінами завершення формування органу і відрізняється для різних органів і тканин, наприклад, грубий порок розвитку мозку - аненцефалія, може сформуватися під впливом тератогенних впливів до 8 тижня вагітності, тоді як дефекти міжшлуночкової перегородки серця - до десятого тижня.

Значення генетичної складової формується організму можна продемонструвати на прикладі талідомідний синдрому та алкогольної фетопатії. Талідомідний синдром сформувався лише у 20% дітей, матері яких під час вагітності на одних і тих же її терміни брали однакові дози талидомида.

Вплив тератогенних факторів найчастіше реалізується у вигляді розвитку множинних вад і аномалій розвитку, формування яких залежить від дози шкідливого агента, тривалості його впливу і терміну вагітності, на якому відбулося несприятливий вплив.

Стаття надана службою "ЕМБРІОТОКС"