У дитини жар ....

Настає зима - пора простуд. Нежить, кашель і нерідко - висока температура. Найважче її переносять діти й ослаблені хронічні хворі. Якими ліками користуватися? Як не нашкодити при догляді за хворою дитиною?

Саме по собі підвищення температури до 39,5 ? С не небезпечно для життя. Але батьки дуже турбуються, якщо у дитини жар. Підвищення температури найчастіше буває ознакою простудного захворювання, але є і набагато більш серйозні хвороби, які викликають цей симптом. Тому перше, що необхідно зробити, - звернутися до лікаря. Тільки він може поставити правильний діагноз, тим самим взявши на себе відповідальність за життя і здоров'я вашої дитини.

Підвищена при застуді температура тіла - це захисна реакція. Якщо дитина не має супутніх захворювань, то температура до 38 ? С не вимагає спеціального лікування. Обов'язкові рясне пиття, вільний одяг і сухе тепло. У кімнаті не повинно бути жарко й душно.

Немає необхідності примушувати дитину пити молоко, чай з медом або інші "цілющі відвари", які можуть йому не сподобатися, а іноді й провокують алергічні реакції. Головне, щоб організм отримував достатньо води (теплою, але не гарячою!) Для потовиділення. Не слід викликати пітливість, надмірно вкриваючи дитини, це може погіршити відвід тепла. Корисніше тепла ванна не вище температури тіла.

Не рекомендують розтирання спиртовмісними рідинами або оцтом - їх ефективність не доведена, а всмоктатися в організм дитини спирт може погіршити роботу центральної нервової системи.

Не будіть сплячу дитину! Сон - відмінні ліки.

Якщо ж справитися з високою температурою простими засобами не вдається, доводиться використовувати медикаменти. Даючи сучасні жарознижуючі засоби дітям, треба враховувати, що надмірно швидке і сильне падіння підвищеної температури небажано. Не слід добиватися її зниження до норми, збільшуючи дозу ліків, - це підвищує ризик побічних ефектів. Досить знизити температуру до 37,5-38 ? С.

Не слід давати жарознижуючі засоби протягом декількох днів. Самі по собі вони не прискорюють одужання, але можуть замаскувати розвиток загрозливих інфекційних ускладнень. Також жарознижуючі препарати не призначають при лікуванні антибіотиками.

В арсеналі сучасної медицини є велика група протизапальних і жарознижуючих засобів, сюди відносяться і нестероїдні (тобто негормональні) протизапальні препарати. Деякі з них відпускаються без рецепта і безпечні для дітей.

Найчастіше у світовій педіатричній практиці використовується парацетамол у вигляді сиропів або ректальних свічок. Він прийнятий як найбільш безпечний засіб, допустима для лікування дітей у віці від трьох місяців. Діє відносно повільно - ефект розвивається протягом 3-4 годин. Через це батьки в прагненні знизити температуру до заповітних 36,6 ° С (у чому, як ми вже говорили, немає необхідності) починають збільшувати дозу. Крім того, необхідно стежити, щоб дитина помилково не випив солодкого сиропу більше, ніж належить, це, безсумнівно, небезпечно. Парацетамол діє відносно короткочасно - це його недолік, а часті повторні прийоми ліки небажані. Добова доза не повинна перевищувати 60 мг на кілограм ваги дитини. Спосіб дозування і частота прийому пов'язані з масою тіла та віком дитини, ці відомості вказані в інструкції до препарату. Більш ефективним і довготривалим засобом є ібупрофен. Однак він не рекомендований дітям до шести місяців.

Тільки парацетамол та ібупрофен у різних спеціальних дитячих лікарських формах відпускаються без рецепта і дозволені до самостійного застосування. Якщо ж не вдається з їх допомогою знизити температуру до прийнятних значень 37,5-38 ° С, лікар може виписати рецепт на більш активні лікарські засоби в спеціальних дитячих дозуваннях. До таких ліків відносяться німесулід у вигляді суспензії, а також препарати, що використовуються для лікування хронічних запальних захворювань.


При звичайній застуді їх прийом обмежений одним-двома днями, і вони, як правило, не викликають побічних реакцій, що виникають при тривалому прийомі. Існують препарати диклофенаку натрію (ортофен) у вигляді таблеток і свічок із зменшеною удвічі дозою для дітей. Диклофенак призначають зазвичай дітям старше 12 років, а зовсім маленьким пацієнтам - тільки в умовах стаціонару при загостренні хронічних запальних захворювань. Підліткам від 15 років допустимо і прийом "дорослих" лікарських форм цих коштів.

Маленькі діти і ліки

Слід пам'ятати: чим менше вік дитини, тим більше небезпека лікування без лікаря.

Хочу також попередити батьків: коли температура тіла висока, неприпустимо давати дітям як "заспокійливі" кошти антигістамінні препарати - димедрол, супрастин. Часто батьки застосовують їх і як "снодійне". Так, вони пригнічують нервову систему, але при підвищеній температурі може розвинутися парадоксальна реакція у вигляді збудження, а саме небезпечне - збільшується токсичність цих коштів. Дитина повинна заснути сам, сон - ознака одужання.

Нерідко батьки запитують: чому зараз дітям перестали призначати аспірин і анальгін? Аспірин викликає рідкісні, але небезпечні для дітей побічні ефекти. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) у дітей з грипом, гострим респіраторним захворюванням і вітряну віспу може викликати синдром Рея - важку енцефалопатію (незапальні процеси, структурно чи функціонально вражаючі головний мозок) з печінковою недостатністю і летальністю вище 50%. Це послужило підставою для заборони застосування ацетилсаліцилової кислоти у дітей до 15 років з гострими захворюваннями в більшості країн світу з початку 1980-х років. Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, стали обов'язково маркувати. Анальгін (метамізол натрію) заборонений для використання в педіатрії в більшості країн світу.

Зараз для зниження температури, перед тим як дати дитині нестероїдний протизапальний препарат, батькам необхідно уважно ознайомитися з інструкцією по його застосуванню, щоб вибрати правильну дозування ліків, а потім уважно стежити, чи не з'явилися симптоми зазначених в інструкціях побічних ефектів. При цьому важливо знати, що інструкція складена на основі вивчення дії препарату на здорових добровольцях, а у хворих, які до того ж лікуються іншими лікарськими засобами, побічні ефекти можуть і виникати частіше, і виявлятися по-іншому .

Незважаючи на те що нестероїдні протизапальні препарати відомі давно, тривають дискусії та дослідження. Їх мета - з'ясувати, який препарат найбільш безпечний і ефективний для дітей, особливо найменшого віку. У ряді випадків висока температура тіла у дітей, наприклад при судомному синдромі, може мати дуже серйозні наслідки.

Група французьких вчених нещодавно провела порівняльні випробування парацетамолу (у дозі 15 мг/кг) та ібупрофену (10 мг/кг) у дітей з лихоманкою у віці від трьох місяців до 12 років.

Статистично значущої різниці в здатності цих препаратів знижувати температуру тіла протягом восьми годин і в їх переносимості не виявлено. Проте батьки дітей, які беруть участь у дослідженні, в подальшому частіше вибирали ібупрофен. Про невеликої переваги ібупрофену свідчить також аналіз доктора Є. Пурселл (США), згідно з яким ібупрофен в порівнянні з парацетамолом на 0,58 ° С сильніше знижує підвищену температуру тіла у дітей через п'ять годин після введення препарату. Через одну годину після їх введення статистично значущих відмінностей між ібупрофеном і парацетамолом не виявлено.

Дані наукових досліджень і власний досвід все-таки дозволяють вважати, що тривала дія ібупрофену може мати перевагу при деяких станах.

А. Сімейкине, кандидат медичних наук
М. Шимановський, член-кореспондент АМН