Невроз відмінника. Частина 2.

Початок

І поведінка дитини, що страждає на неврастенію, теж може бути контрастним. То він боязкий, то раптом відчайдушно рішучий. Те відмовляється від виконання дуже простого і посильної завдання, то раптом береться за важке і явно непосильний для себе. Така дитина болісно самолюбний, ранимий і уразливий. Його дуже легко образити. Його важкі переживання призводять до погіршення роботи його внутрішніх органів. У нього часто болить і крутиться голова, часто поганий апетит або дуже вибагливий смак до їжі. Часто додаються інші, іноді дуже химерні соматичні симптоми. Таким чином, неврастенія - це своєрідне "втеча у хворобу".

Невроз нав'язливих станів. Основною рисою цього розлади є повторювані нав'язливі думки чи дії. Нав'язливі думки представляють собою ідеї, образи або потягу, які в стереотипної формі знову і знову приходять на розум хворому. Вони майже завжди тяжкі, і хворий часто намагається чинити опір ім. Тим не менш вони сприймаються як власні думки та ідеї, навіть якщо виникають мимоволі і нестерпні.

Нав'язливі дії або ритуали представляють собою повторювані знову і знову стереотипні вчинки. Вони не доставляють внутрішнього задоволення і не призводять до виконання внутрішньо корисних завдань. Їх зміст, як правило, полягає в запобіганні будь-яких малоймовірних подій, що заподіюють шкоду хворому або членам його сім'ї (смерть, зараження, арешт і т. д.).

Зазвичай, хоча і необов'язково, така поведінка сприймається хворим як "дурне" або безглузде, і він час від часу повторює спроби опору йому.

У дітей невроз нав'язливих станів частіше проявляється у скоєнні нав'язливих дій, таких як миття рук, ходіння тільки визначеним маршрутом, перераховування будь-яких предметів і т. п.

Часто розвитку неврозу нав'язливих станів передують страхи в більш ранньому віці. У людей з цим розладом загострений інстинкт самозбереження. Все їхнє життя повне небезпек, від яких потрібно безперервно захищатися. Іноді діти "захищають" таким чином не тільки себе, але й інших значущих людей (як правило, батьків, але я знала дівчинку, яка щодня зав'язувала сімнадцять вузликів на перекладині ліжечка свого новонародженого брата, щоб врятувати його від смерті. На ніч вузлики потрібно було розв'язувати, а з ранку зав'язувати знову). Іноді діти усвідомлюють причину своїх ритуальних дій (так, моя знайома дівчинка говорила: "Я роблю це, щоб Володю залишився живий"). Але іноді ритуали існують як би самі по собі. Дитина ходить колами, годинами вираховує якісь числа, торкається чи, навпаки, не торкається до якихось певних предметів, але пояснити всього цього не може, говорить лише, що "так треба робити".

Ці діти, як правило, тривожні, гіперсоціальность і педантичні. Їх внутрішній конфлікт - це конфлікт між загостреним інстинктом самозбереження (і випливають з цього численними небезпеками) і установкою "треба!", "Все повинно бути зроблено як слід, на совість!". Їх психологічний захист виражається у своєрідному почутті власної переваги над іншими дітьми: "Я дуже відповідальний і уважна людина. У мене все" схоплено "і перевірено. Я не втрачу навіть дрібниці. А боюся я тому, що розумію більше за інших ".

Ретельне виконання ритуалів на час заспокоює дитину, але не може принести полегшення назавжди. Така дитина постійно щось перевіряє і перевіряє ще раз, але ; все одно весь час боїться, що щось забуте або втрачено. Він боїться чогось невизначеного, того, що може трапиться, і цей страх не на жарт вимотує його, виснажує його адаптаційні механізми.

Істеричний невроз. Істерія як окреме захворювання відома з глибокої давнини. Опис випадків істерії є в Новому і Старому завітах. Великий російський фізіолог І. П. Павлов вважав, що в основі істерії лежить слабкість нервової системи, головним чином кори головного мозку, переважання підкіркової діяльності над корковою і першої сигнальної системи над другою.

Для істерії характерні велика різноманітність клінічних проявів, роль в їх виникненні навіювання і самонавіювання, підвищена емотивність.

В. І. Гарбузов так пише про істеричному неврозі: "Поведінка, яку прийнято характеризувати як істеричне, - давня форма пристосування слабких. З етології (наука про поведінку тварин) відомо, що тварини, які не здатні себе захистити, при небезпеці нерідко демонструють уявну смерть, і хижак не помічає їх, оскільки вони нерухомі, або відмовляється від "мертвого". Іноді тварина, відчувши небезпеку, починає несамовито метатися - виявляється так звана рухова буря, і в підсумку тварина рятується, випадково знайшовши вихід або відлякуючи хижака несподівано бурхливою реакцією. При неврозах часто відзначається вихід дітей на древні для людини, що нагадують такі у ; тварин механізми поведінки ... Саме тому, що істеричність - пристосування слабких, ми спостерігаємо істеричний невроз раніше інших, у найменших. Він характерний також швидше для інфантильних, несамостійних і частіше за все, за нашими даними, зустрічається у дітей з низьким рівнем розумового розвитку ..."

Внутрішній конфлікт у такої дитини - це конфлікт егоїстичних бажань "хочу" чи "не хочу" із соціальними вимогами і оцінками "треба "," не можна "," соромно ".

Дитина з істеричним неврозом, як правило, непроходимо егоїстичний. Пристосування при істеричному неврозі відбувається завдяки тому, що несвідома частина нашої психіки володіє дивовижною здатністю - створювати "на вимогу" функціональну модель практично будь-якого захворювання. "Захворівши" таким чином, дитина легко домагається свого (мати залишається з ним, він не йде в дитячий садок, школу і т. д.). Симптоми проявилося "захворювання" можуть бути самими різними - від нетримання сечі і калу до важких паралічів.

Дитина, що страждає істеричним неврозом, щиро впевнений, що він тяжко і хронічно хворий, але, на відміну від дитини з неврозом нав'язливих станів, навіть не намагається боротися зі своїм захворюванням. До лікаря, який скаже йому, що його щоденні підвищення температури зовсім не пов'язані з його шлунком, серцем і т. д., така дитина більше ніколи не прийде.

З усіх форм неврозів істеричний невроз найважче піддається лікуванню, практично не виліковується сам собою. Дитина з істеричною формою неврозу більше за інших вимотує батьків. Потрібно пам'ятати, що сама дитина при цьому аж ніяк не "симулянт". Він не може по своїй волі "припинити" параліч, знизити температуру, зупинити блювоту. Він хворий. І його треба лікувати, хоча його хвороба вперто і витончено чинить опір цьому лікуванню.

Основні передумови виникнення неврозів у дітей

Невроз - складне, багатокомпонентне захворювання, що розвивається на основі безлічі причин і передумов. Основні з них ми вже називали. Це ініціює психологічна травма або довготривалі стресорної фактори, що виснажують адаптаційні можливості організму; особливості психологічного захисту дитини, його темперамент, його характер, а також - наявність індивідуально значущого внутрішнього конфлікту.

Часто серед дилетантів, а іноді і від не надто кваліфікованих психологів можна почути спрощене тлумачення механізмів розвитку неврозу, практично обмежується першим пунктом вищенаведеного списку, тобто психотравмуючої ситуацією. У дитини невроз, тому що його віддали в ясла або тому, що він довго лежав у лікарні і переніс важку операцію і розлуку з рідними. Або (і це зустрічається ще частіше) невроз дитини пояснюється тим, що в сім'ї складні відносини між рідними, часто бувають скандали, тато приходить додому п'яним і т. д.

Віддають у ясла безліч дітей, багато дітей важко хворіють і лежать у лікарнях, на жаль, у величезному числі сімей емоційна обстановка далека від стабільності і благополуччя. Та й взагалі, якщо поглянути на обставини тверезо, то будь-який з пунктів наведеного вище списку зустрічається в житті мало не на кожному кроці.


У чиєму житті не було психотравмуючих ситуацій (особливо подібних згаданим )? Хто може поручитися за виняткову силу своїх психологічних захистів і стверджувати, що вони ніде і ніколи не дають збоїв? У якого людини немає ніяких внутрішніх конфліктів між усвідомлюваною і неусвідомлюваної частиною психіки? Але невроз розвивається далеко не у всіх. Чому?

І хто ж схильний найбільшому ризику? Чи можливо це визначити заздалегідь, так, як практичні лікарі визначають групи ризику з розвитку захворювань серця, шлунка, розвитку цукрового діабету? Адже, передбачаючи і знаючи, куди "підстелити соломки", набагато легше запобігти небажаному розвитку будь-яких подій (у нашому випадку - розвиток неврозу). Почасти подібне передбачення можливо.

Невроз, як і будь-яке інше тяжке захворювання, рідко розвивається на порожньому місці. Так само як і всім іншим серйозних розладів функціонування організму (інфаркт, онкологічні захворювання, виразка шлунку), йому передують розлади менш серйозні, як би передвісники. Такі провісники відомі лікарям практично для всіх поширених захворювань. Зміна кислотності і гастрит (провісник виразки шлунка), ішемічна хвороба серця та інші порушення його функції (провісник інфаркту), стан "передраку" (провісник онкологічних захворювань) - все це серйозні приводи для тривоги і негайного початку лікування. Якщо лікування правильно, своєчасно і ефективно, то страшний "вихід", як правило, вдається запобігти.

Все це вірно і для неврозу. Виділяють так зване предневрозное стан і навіть предневрозний характер. Що ж це таке?

Предневрозний характер формується з більш-менш повного поєднання наступних рис:

  • дитина недовірливий, боязкий, невпевнений у собі;
  • як наслідок цього, не довіряє іншим;
  • дитина надмірно залежимо від значущих осіб, перекладає на них всю відповідальність за своє життя і вчинки;
  • він тривожний, схильний до перестраховка;
  • підвищено вселяє;
  • дитина малоактивний, опаслів, уникає ігор зі однолітками чи, навпаки, підвищено активний, але це активність тривожна, з елементами демонстраційних;
  • уразливий, постійно чекає глузування, нападу;
  • він схильний довго і важко "переживати "власні невдачі і взагалі всі події свого життя і життя родини. І радість, і горе легко вибивають його з рівноваги.

З формування такого характеру і починається шлях дитини до неврозу. Якщо серед наведених рис переважає педантичність, загострений інстинкт самозбереження, боязкість, тривожність і недовірливість, і при цьому дитина уважний до дрібниць, дотошен і розважливий, то, швидше за все, у даної дитини розвинеться невроз нав'язливих станів.

Якщо дитина легко здається перед труднощами, недовірливий, боязкий, із задоволенням грає роль "хворого і слабкого", то тут спостерігається явна схильність до захворювання неврастенією.

Якщо ж ми маємо справу з дитиною егоїстичним, з демонстративним, часто інфантильним поведінкою, якщо така дитина легко піддається навіюванню, примхливий, вічно незадоволений оточуючими, постійно вимагає підвищеної уваги до своєї особи, то таку дитину, швидше за все, очікує захворювання істеричним неврозом .

Зрозуміло, що за наявності у дитини предневрозного характеру батькам доцільно звернутися до фахівця (психолога або психоневрології) з тим, щоб вчасно відкоригувати наявні порушення.

Як ви вже , безсумнівно, зрозуміли, захворюють неврозом і діти, і дорослі. Але хотілося б зазначити, що неврози, що виникають у дитячому віці, відрізняються деякою своєрідністю. Ця своєрідність полягає в тому, що у дітей досить часто спостерігаються так звані моносімптомние неврози, з самої назви яких випливає, що їх клінічна картина проявляється лише одним, як правило, досить яскравим симптомом. Іноді цей симптом виглядає вельми ізольованим і незрозумілим, і тільки глибокий аналіз анамнезу дитини та сімейної ситуації дозволяє виявити всі компоненти захворювання неврозом. До таких неврозів відносяться невротичне заїкання, тики, розлади сну і апетиту, невротичні енурез і енкопрез (нетримання сечі і калу), патологічні звички, такі як смоктання пальця, кусання нігтів і нігтьових валиків, онанізм, висмикування брів, вій і т. д.

Що робити, якщо у дитини невроз?

Невроз, як і багато інших захворювань, набагато легше запобігти, ніж лікувати. Але лікувати його можна і потрібно. Лікування неврозу, як правило, тривалий. Проводить його тільки фахівець у тісному контакті з родиною дитини. Ніякої загальної схеми лікування всіх неврозів, яку можна було б опублікувати в журналі або науково-популярній книжці, не існує. Боротьба з неврозом завжди, абсолютно у всіх випадках вимагає вироблення суто індивідуальної стратегії і тактики лікування.

Чи може невроз пройти сам собою? Так, в деяких випадках може (особливо якщо мова йде про травматичні неврозах). Але лікування все одно краще, тому що один невроз (і в цьому він схожий на відоме соматичне захворювання - запалення легенів) як би торує доріжку іншому. Після одного перенесеного запалення легень ризик наступної запалення (після провокації - ангіни, грипу, бронхіту) підвищується в багато разів. Так само йде справа і з неврозом. Тільки роль провокуючого чинника тут буде виконувати психічна травма.

На першому етапі подолання захворювання неврозом лікарі-невропатологи часто виписують хворій дитині транквілізатори, антидепресанти, рідше - снодійні препарати. Але самі по собі ці препарати не виліковують неврозу.

Основний метод лікування неврозу - це психотерапія. Якщо мова йде про підлітка, то психотерапією займаються саме з ним, якщо дитина зовсім малий - психотерапію проходить вся сім'я. Для дітей "середнього" віку (5-11 років) найбільш оптимальної часто є ігрова психотерапія. Мета психотерапії - усунення психічної травматизації дитини, а також виявлення внутрішнього конфлікту і по можливості його вирішення.

Хворий неврозом дитина відчуває себе безпомічним і неспроможним, що програє або вже програв у життєвій боротьбі. Завдання психотерапії і тих корекційних заходів, які психотерапевт рекомендує батькам і самій дитині, - зробити адекватною його самооцінку (сказати "підвищити" - не можна, тому що при істеричному неврозі вона часто надмірно завищена), повернути дитині почуття спроможності та ; впевненості в собі.

Ще про відмінниці Василини

Отже, якщо я припускаю, що у Василіси невроз, то повинні бути в наявності всі його компоненти. Давайте дивитися.

Предневрозний характер - має місце. Василина гіпервідповідальним, педантична, тривожна, незважаючи на всі свої здібності і досягнення не впевнена в собі ("Сто раз все перевірить ще раз"). Дуже залежна від думки оточуючих, боїться зробити помилку і повести себе "не так". Характер Василини, судячи з усього, результат взаємодії виховання і темпераменту. За темпераментом Василина, швидше за все, флегматик, схильна все робити неквапливо і як слід. А гіпервідповідальним, високу вимогливість до себе в ній виховали мама і бабуся. Робити багато, на совість, та ще й усе робити правильно, все встигати - це важко. По-цьому Василина допізна сидить за уроками, майже не гуляє, не відвідує жодних гуртків.

Далі. Клінічна картина - більш ніж очевидна. На перший погляд, симптом всього один - блювота, але це тільки на перший погляд. Мати в розмові згадувала про те, що Василина вже більше року повільно засинає, під очима у неї до кінця дня - сині круги, іноді плаче через дрібниці, у минулому році під бровою майже місяць смикалася якась то "жилка" (швидше за все - тик). Але не тут-то було.