Гра в хованки.

Хлопчику поставили діагноз: двостороння пахова грижа. Його привезли до лікарні, де оглянули і ніяких слідів грижі не знайшли. Зраділий, що операція скасовується, дитина носився, чекаючи виписки. "У лікарні бігати не можна!" - Його перехопив доктор і підтягнув непосиді сповзли штани. І тут-то в нижній частині живота виявилася характерна припухлість.

Грижа частенько успішно "ховається", - розповідає Айвар Файзулін, кандидат медичних наук, хірург-уролог вищої категорії. - І її буває дуже непросто діагностувати. Саме тому виникають казуси, коли батьки скаржаться: мовляв, у нашій поліклініці поганий лікар, він не знаходить грижі у дитини, а от у сусідній клініці - досвідчений лікар, відразу поставив правильний діагноз.

Насправді, помилитися може будь-який лікар, і його кваліфікація часом ні при чому. Дуже важливий момент - відстежити той фатальний момент, коли в грижової мішок випав внутрішній орган. Це в першу чергу можуть помітити родичі маленького пацієнта.

При найменшій підозрі на патологію попросіть дитину встати прямо і нагнутися вперед, при цьому живіт сильно втягнути в себе. Якщо з'явилося здуття, можливо, це і є та сама пахова грижа. Випинання нагадує шишку, що знаходиться безпосередньо під шкірою. У цьому випадку, не втрачаючи даремно часу, дитину слід показати лікареві в найближчій клініці, щоб лікар оглянув припухлість, уважно промацав її, поки грижа знову не сховалася. Скарги на поступово зростаючу біль у паху, де сходиться верхня частина стегна з нижньою частиною живота, - також можливий симптом пахової грижі. При цьому болючий мішок може опуститися в мошонку у хлопчика або переміститися до статевих губ у дівчинки.

Біда до народження

пахову грижу у хлопчиків діагностують у 10 разів частіше, ніж у дівчаток . У 80% випадків вона - правобічна. Іноді можна знайти з двох сторін.

Патологія часто виникає тому, що очеревина - оболонка, якої вистелена черевна порожнина, - розвивається не так, як повинна, поки дитина ще перебуває в утробі матері.

Так, у хлопчиків яєчко закладається в черевній порожнині, а потім на третьому місяці розвитку зародка опускається в мошонку за спеціальним тунелем між животом і стегном - так званому пахового каналу. У дівчаток подібним чином з черевної порожнини до статевих губ спрямовується вулканізаційних відросток.

Безпосередньо перед народженням дитини канал між черевної порожниною і яєчком чи статевими губами припиняє існувати - виступ очеревини щільно склеюється і розчиняється. Якщо цей процес до моменту народження не завершений - очеревинної мішок не закривається, - то виникає пахова грижа: випинання внутрішнього органу або м'яких тканин через отвір в черевній стінці.

нагримати грижу У народі кажуть: якщо дитина голосно плаче - наорет собі грижу. Дійсно, при крику підвищується тиск на черевну порожнину, що призводить до раннього прояву грижі.


Насправді, вона як така, вже була - вроджена. Однак ситуація посилюється при сильному напрузі м'язів внаслідок інтенсивних спортивних занять, рухливих ігор, кашлю, чхання, плачу, а також внаслідок щільного обіду.

Згодом пахова грижа лише збільшується, розсмоктатися самостійно - як , скажімо, пупкова - вона не може. До речі кажучи, у 60% дітей до першого класу пупкова грижа дійсно сама закривається. Саме в таких випадках диво приписують собі бабусі-знахарки: мовляв, допомогли - заговорили. Однак при паховій грижі звертатися до таких знахарок не тільки марно, але і дуже ризиковано.

Нерідко пахову грижу оперують у дітей молодшого шкільного віку. Маленьким дітям лікарі не рекомендують подібне хірургічне втручання, за винятком екстрених показань, про які ми вже говорили. І ще раз повторимо. Це коли дитина при обмеженні скаржиться на постійний біль у паху. Припухлість нижній частині живота супроводжується почервонінням, можуть з'явитися спазми, набряки, блювання, затримка стільця. Маленький хворий стає неспокійним, примхливим. У такому випадку відкладати операцію не варто в будь-якому віці, тому що справа може закінчитися обмеженням. І тоді грижа перетвориться на небезпечну "пастку". У хлопчиків у неї максимально часто потрапляє сальник або кишка, у дівчинки ущемленими органами можуть стати яєчник з матковою трубою. При обмеженні відбувається порушення кровообігу органу, який потрапив у "пастку", відмирають тканини і може розвинутися гангрена. При підозрі на ущемлення не потрібно робити ніяких самостійних заходів - клізми, грілки лише погіршать ситуацію. Необхідно відразу викликати "швидку". Для врятування життя дитини хірург повинен приступити до операції в найближчі години.

Тим часом лікар відрізняє Невправімие грижі, при яких немає утиску органу, але є спайки з внутрішніми стінками грижового мішка. У таких випадках екстрена операція не потрібна. Як і при звичайній грижі, яка може вправлятися і випрямлятися самостійно при легкому погладжуванні.

Різати негайно?

Операція з видалення грижі проводиться під загальною анестезією. Зазвичай її роблять в будь-якому дитячому хірургічному відділенні, тому батькам не варто шукати спеціалізованого лікаря або особливу клініку.

Однак потрібно знати, що існують так звані ковзаючі пахові грижі. При них в мішок випадає - як одна зі стінок - сліпа кишка, або сечовий міхур, або яєчник з трубою. Ось таке хірургічне втручання вимагає від хірурга певної віртуозності і досвіду. На жаль, у деяких маленьких пацієнтів можливі рецидиви патології.

Після операції дитина зазвичай почуває себе цілком нормально. На наступний день він встає з ліжка і через деякий час може дозволити собі рухливі ігри, заняття фізкультурою.

Тетяна Агушіна