Штучне вигодовування в питаннях і відповідях.

Штучне вигодовування слід розглядати як атаку на обмін речовин, тому що споконвічно організм дитини фізіологічно налаштований до засвоєння тільки материнського молока. У зв'язку з цим діти-"искусственники" повинні знаходитися під особливим наглядом педіатрів. Причиною переведення дитини на суміш є хвороба (дитини чи мами), що не дозволяє годувати грудьми: соматичні або інфекційні захворювання, серйозні порушення обміну речовин, гипогалактия (знижена секреція молока грудними залозами внаслідок гормональних порушень), прийом ліків, несумісних з ГВ. Але в багатьох випадках причини переведення на ІВ наступні: недостатня інформованість (віра в рекламу, застарілі відомості про грудне вигодовування) і психологічна непідготовленість: втома, відсутність підтримки з боку близьких, невпевненість у собі, неприйняття грудного вигодовування.

Якщо до жіночого молока вже з народження існує звичка фізіологічна, то для звикання до молочних сумішей необхідні зусилля з боку дитини. На перших порах (після перекладу на суміш) можливі стрибки ваги (велика надбавка), запори. Слід ретельно спостерігати за станом малюка: він переживає справжній стрес і намагається пристосуватися до нового способу життя. Будьте особливо уважні до дитини в цей період, приділяйте йому більше уваги, забезпечте тактильний контакт, щоб не позбавити його почуття спокою і довіри.

Що потрібно купити

Використовуйте пляшечки з широкою шийкою, протекторний ковпачком і окремими сосками з маленькими дірочками. Вам буде потрібно 4-6 пляшечок (обсягом 125 ? 250 мл), 4-6 запасних сосок для пляшечок, стерилізатор, йоржик для миття, термос для зберігання. Зараз з'явилися зручні термоконтейнери, в них містяться 1-2 пляшки. Однієї упаковки сухої суміші (400-450 г) зазвичай вистачає для приготування 3-4 л дитячого харчування. У перші півроку маляті необхідно (приблизно) 45 упаковок суміші.

З чого починати?

Штучну суміш призначає лікар, і тільки лікар. Не подруга, не реклама і навіть материнська інтуїція не в допомогу. Педіатр повинен виходити з показників ваги та особливостей розвитку дитини, обставин вагітності та пологів, схильності до алергії. Також він зобов'язаний аргументувати причини переведення на суміш, не керуючись застарілими методами. Якщо ви сумніваєтеся в радах лікаря - відвідайте іншого фахівця. Вибір харчування з народження - це життєво важливе питання!

Як починати?

Суміш вводиться поступово, щоб перевірити реакцію організму. У першу добу одноразово дають 10 мл суміші, в другі - три рази по 10 мл, на третій день дозу збільшують удвічі, таким чином, за тиждень доводять норму суміші до добової. В особливих випадках під контролем лікаря суміш вводять швидше.

Яка суміш краще?

Та, яка сподобалася дитині. Це означає, що він їсть із задоволенням, не плаче при годуванні і не відвертається, у нього не почастішали відрижки, немає висипань на шкірі і тривалих закрепів (невеликі запори відразу після введення суміші вважаються нормою). Віддавайте перевагу сумішам, в яких переважають сироваткові білки, а не казеїнові (казеїнові суміші: "Сімілак", "Нестожен" та інші). Не купуйте суміш, у складі якої присутній сахароза та крохмаль.

Види сумішей

Суміші бувають максимально адаптованими і частково адаптованими, зараз другі застосовуються все рідше, але деяким дітям вони підходять за специфічними причин, іноді і незрозумілим науці. Все-таки потрібно намагатися використовувати високоадаптовані суміші (з позначкою "від нуля" або "з народження"), а не більш дешеві "часткові": заощадивши на суміші, ви не боретеся з капіталістичними узурпаторами, а економите на здоров'я дитини в прямому сенсі. Також суміші бувають прісними і кисломолочними. У кисломолочних білок знаходиться в створоженного стані, і вони повільніше видаляються з шлунка, ніж прісне молоко. Накопичується при сгущення молочна кислота сприяє підвищенню секреторної діяльності шлунково-кишкового тракту. Тому кислі суміші легше перетравлюються. Обсяг кисломолочної суміші у раціоні не повинен перевищувати 50% від загального обсягу молочної суміші, так чи інакше вона подразнює слизову шлунка. Ще суміші поділяються на сухі і рідкі, сухі довше зберігаються і коштують дешевше, а рідкі не потрібно спеціально готувати.

А що всередині?

(Джерело: методичні рекомендації НДІ харчування РАМН про принципи і методах вигодовування дітей першого року життя)

Наближення (адаптація) складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за всіма компонентами - білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного і мінерального. Адаптація білкового компонента полягає, перш за все, у зниженні загального рівня білка (з 2,8 г/100 мл у коров'ячому молоці до 1,5-1,8 г/100 мл у готовій суміші) , що більшою мірою відповідає рівню білка в жіночому молоці (0,8 -1,2 г/100 мл). Зниження вмісту білка в замінниках жіночого молока дозволяє усунути несприятливий вплив надлишку білка на азотистий і мінеральний обмін немовляти, функцію травного тракту і незрілих нирок. Іншим напрямком адаптації є введення в замінники жіночого молока білків молочної сироватки, які, на відміну від казеїну, що переважає у коров'ячому молоці, утворюють у шлунку дитини значно ніжніший і легше засвоюваний згусток, а також забезпечують більше наближення амінокислотного складу суміші до амінокислотного складу жіночого молока.

Більшість адаптованих замінників жіночого молока містять також таурин - сірковмісних вільну (тобто не входить до складу білків) амінокислоту, необхідну для побудови нейросетчаткі і головного мозку немовлят, всмоктування жирів (освіти парних жовчних кислот) та ін Ця амінокислота для дітей перших тижнів і місяців життя, особливо недоношених, відноситься до числа незамінних.

Адаптація жирового компонента включає часткову або повну заміну молочного жиру на суміш природних рослинних олій (соняшникової, кукурудзяної, соєвої, кокосового, пальмової та ін), що дозволяє істотно підвищити вміст у продукті незамінних поліненасичених жирних кислот родин омега-6 (лінолева, арахідонова кислоти) і ; омега-З (ліноленова к-та і ін), рівень яких у коров'ячому молоці невеликий. Для поліпшення засвоєння жиру в молочну суміш вводять невеликі кількості природних емульгаторів (лецитину, моно-і дигліцеридів), які сприяють кращій емульгації і всмоктуванню жирів у просвіті кишечнику, а також карнітин, що поліпшує окислення жирних кислот у клітинах органів і ; тканин немовляти.

З метою адаптації вуглеводного компонента молочної суміші в неї додають лактозу, рівень якої в коров'ячому молоці значно нижче, ніж в жіночому. Нерідко лактозу поєднують з низькомолекулярним полімером глюкози - декстрин-мальтозою. Замість декстрин-мальтози в суміш можуть вводитися містять її солодовий екстракт або різні види патоки, а також глюкозний сироп. Нарешті, сучасні замінники жіночого молока містять всі необхідні дитині вітаміни, мінеральні солі і мікроелементи (включаючи залізо, цинк, мідь, йод та ін) в адекватних і збалансованих кількостях.

Які суміші підходять для штучного вигодовування з ; народження

Тільки адаптовані молочні суміші з вказівкою "1 ступінь" або "від народження": "НАН" (Швейцарія), "Нутрилон" (Голландія), "Пре-ХІПП", "ХІПП 1" (Австрія ), "Енфаміл 1" (США), "Хумана 1" (Німеччина) та інші. Після 5-6 місяців вводяться "наступні" суміші. Вміст білка та енергетична цінність в них вищі, оскільки і потреби малюка другого півріччя життя виросли. Це: "Нутрилон 2" (Голландія), "Фрісомел" (Голландія), "Галлія 2" (Франція), "НАН з біфідобактеріями від 6 місяців" (Голландія). Часто в назвах міститься цифра "2" - позначення другого півріччя життя.

Що таке лікувальні суміші

Ці суміші призначені для особливих категорій дітей: недоношених, що страждають алергією, малою вагою, харчовою непереносимістю, відрижками.


Призначаються вони педіатром, він же визначає необхідний обсяг лікувальної суміші.

  • При лактазной недостатності (якщо немає можливості придбати препарат "Лактаза-Ензим"): "Нутрилон низьколактозної", "Нутрілак низьколактозної", "Хумана ЛП" - або безлактозні суміші: "Алл-110", "Портаген", "Бебелак-ФО"; соєві, низьколактозні суміші або суміші, що містять фермент лактазу (наприклад, "Лактофідус", "Семпер-біфідум"). Вибір низьколактозної або безлактозні суміші визначається ступенем тяжкості лактазной недостатності.
  • маловагі дітям рекомендують суміші з підвищеним вмістом білка ("Фрісопре", "Алпрем", "Пре-Нутрилон ").
  • При легких формах харчової алергії використовують профілактичну адаптовану молочну суміш на основі козячого молока "Ненні". У разі відсутності ефекту від застосування суміші "Ненні" підійдуть суміші: "Галлія Лактофідус", "Нан кисломолочний", "Агуша 1 ? ; 2 ". Рекомендується замінювати кисломолочними сумішами 50% їжі, інші 50% повинні складати прісні суміші. При більш виражених проявах харчової алергії застосовують соєві суміші, що не містять тваринного білка: "Нутрі-соя", "Нан-соя", "Туттелі-соя", "Хумана СЛ", "Хайнц соєва суміш". Вони не містять повного набору амінокислот, який присутній в сумішах на основі коров'ячого та козячого молока, що містять тваринні жири; але ж амінокислоти, необхідні для побудови тканин, не синтезуються в організмі, а повинні надходити з їжею . Тому з приводу їх використання консультуйтеся з лікарем.
  • Також при алергії застосовують суміші на основі гідролізату коров'ячого молока (розщеплених білків коров'ячого молока). Їх, у свою чергу, підрозділяють на суміші з полугідролізірованнимі білками: "Нан ГА 1", "Фрісопеп 1 ? 2", "Хіпп ГА 1 ? 2", " Хумана ГА 1 ? 2 "- і суміші з повним гідролізом білків:" Алфаре "," Нутрилон-пепто СЦТ "," Прегестіміл "," Нутраміген "," Пептін-Туттелі ". Оскільки такі суміші містять мало цільного тваринного білка, то не слід застосовувати їх протягом тривалого часу. По мірі зникнення симптомів харчової алергії необхідно вводити в раціон малюка кисломолочні суміші, а потім адаптовані прісні суміші.
  • При наполегливих зригування вибирають антирефлюксного суміші ("Фрісовом", "Нутрилон-антірефлюкс") або містять крохмаль ("Семпер Лемолак", "Нутрилон Омнео"). Суміші з крохмалем кращі при схильності дитини до рідкого стільця, суміші з камеддю - при схильності до запорів.
Коли потрібно змінити суміш?
  • при виражених алергічних реакціях;
  • досягнення віку, коли можна переходити з першої сходинки на другу (5-6 місяців); дуже бажано, щоб наступна суміш була з тією ж назвою ;
  • необхідність введення лікувальних сумішей;
  • перехід з лікувальних сумішей на адаптовані - після усунення стану, що спричинило призначення лікувальної суміші.
Як приготувати суміш

Готуйте суміш суворо за інструкцією на упаковці. Для розведення краще використовувати спеціальну воду (очищену хорошим фільтром або бутильовану), так як звичайна володіє підвищеною мінералізацією і навантажує нирки, також важка для нирок і кип'ячена вода. Перед годуванням суміш необхідно підігріти, помістивши пляшечку в лазню з теплою водою або в спеціальний обігрівач. Під час годування поступово нахиляйте пляшечку, щоб її шийку було заповнено. Залишки суміші вилийте, а потім вимийте пляшечку і соску.

Скільки вішати в грамах? ВозрастОб'ем їжі на добу 10 днів - 2 мес.1/5 маси тіла 2-4 мес.1/6 4-6 мес.1/7 6-9 мес.1/8 маси тіла Приблизна кількість годувань протягом дня:

перший тиждень життя - 7-10;

1 тиждень - 2 місяці - 7-8;

2 - 4 місяці - 6-7;

4-9 місяців - 5-6;

9-12 місяців - 4-5.

Можна Чи зберігати розведену суміш?

Зазвичай суміш зберігати не можна, так само як і повторно розігрівати. Але на деяких упаковках вказано термін зберігання розведеній суміші (у холодильнику) до шести годин - читайте інструкцію.

Як зберігати суміш в упаковці

нерозпочаті упаковку можна зберігати в шафі. Якщо ж вона розкрита, суміш повинна зберігатися в холодильнику. Деякі замінники можуть зберігатися і при кімнатній температурі протягом 3-4 тижнів. Відповідна інформація вказується на упаковці.

Вільне штучне вигодовування

До цих пір ведуться суперечки, чи можна годувати искусственники на вимогу. Раніше про це не могло бути й мови, якість сумішей не дозволяло. Потреба в їжі у дитини нерівномірна (звідси і безглуздість контрольних зважувань, їх динаміка повинна бути відстежено за 2-3 тижні, але ніяк не за 1-2 рази). При штучному вигодовуванні практикують частково вільне вигодовування - спосіб, при якому кількість їжі дається за бажанням дитини, але в певних межах. Це дозволяє правильніше визначити оптимальну потребу малюка в їжі. Якщо дитина не з'їдає повністю запропоноване йому кількість їжі, не слід його насильно догодовувати. З урахуванням індивідуальних особливостей дитини число годувань може змінюватися. Наприклад, якщо дитина не з'їдає пропонований обсяг протягом одного годування, він вимагає більш частого годування меншими порціями. Таким чином, принцип "вільного" вигодовування, тобто максимальне врахування бажань дитини повинен бути використаний і при штучному вигодовуванні.

Контакт з мамою при штучному вигодовуванні

Дитина на штучному вигодовуванні потребує в тактильному контакті з мамою набагато більше, ніж грудничок. Від цього контакту залежить його емоційне сприйняття світу, стан здоров'я, відчуття внутрішнього комфорту - вся радість життя залежить від того, наскільки часто мама притискає його до себе.

Помилки при штучному вигодовуванні
  • Ігнорування індивідуальних особливостей дитини.
  • Занадто часті зміни в їжі (заміна однієї суміші на іншу).
  • Переклад дитини на іншу суміш при найменшому погіршенні стільця.
  • Призначення кисломолочних сумішей у великій кількості.
  • Переклад на лікувальні суміші (соєві, на основі гідролізату білка) при незначних проявах алергії.
  • Ранній прикорм (до 4,5 місяців).
  • Надмірне допоювання.
Чому до року треба годувати сумішшю, а не цільним молоком або кефіром?

Основна їжа для малюка до року - це не просто якась біла ситна водичка. Адаптована суміш не замінюється цілісним коров'ячим чи козячим молоком, і тим більше вона не замінюється кефіром. Такі заміни призводять до дефіциту вітамінів і мікроелементів, необхідних для здоров'я. До цих пір існує міф про надзвичайну користь догодовування козячим молоком. "Керівництво по здоровому харчуванню грудних дітей та дітей раннього віку для середнього медичного персоналу" (МОЗ РФ, 2003 р.) рекомендує вводити в раціон незбиране козяче молоко лише у віці 9-12 місяців, а під ; всіх рекомендаціях Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я рекомендується давати дітям козяче молоко не раніше 12-місячного віку. Особливу увагу потрібно приділити фолієвої кислоти, зміст якої незначно в козячому молоці.

Вона необхідна для кровотворення, і якщо дитина вигодовується козячим молоком, то у нього розвивається фолієводефіцитна анемія, протягом якої значно важче, ніж залізодефіцитної анемії. Коров'яче молоко за своїм складом адаптовано під потреби теляти, будь сільське молоко однозначно не підходить міському малюкові до року через дуже важкого складу, а користь магазинного молока, що пройшов стерилізацію і збагаченого кількома штучними вітамінами і зовсім сумнівна. Всі ці продукти можна застосовувати для ознайомлення як прикорм, але не як заміну основного харчування, від якого залежить повноцінний розвиток і міцне здоров'я. Кефір - це і зовсім кисломолочний продукт для прикорму, їм також не замінюють суміш, щоб не перевантажити нирки і не зіпсувати ніжну слизову шлунка.