6 життів на день - багато чи мало?.

Коментує Тетяна Олексіївна Попова - кандидат медичних наук, лікар гінеколог-ендокринолог вищої категорії

Щодня в Україні 6 жінок помирає від раку шийки матки. Багато це чи мало? У масштабах багатомільйонної країни ніби й не надто багато, але давайте подумаємо про те, що це чиїсь матері, сестри, дочки ... Хочу розповісти вам декілька історій.

Вікторія. 42 роки. Успішний адвокат. Одна виховує доньку 19 років. Робота займає майже весь її час, до лікаря сходити ніколи, та й її не турбує нічого. У гінеколога не була більше 5 років. І ось сталося якесь незрозуміле кровотеча. Довелося сходити до гінеколога. Діагноз - запущений рак шийки матки. Радикальне лікування, на жаль, вже неможливо. 8 місяців страждань і Вікторії вже немає з нами ...

Юлія. 32 роки. Народила 3 ??роки тому. Нарешті з'явився час, щоб сходити до лікаря. Та й привід знайшовся - вони з чоловіком запланувати ще одну дитину. І ось на огляді, як грім серед ясного неба звучить невтішний діагноз - рак шийки матки. Вона знала до вагітності про те, що у неї дисплазія шийки матки, проте не прислухалася до порад лікарів щодо лікування, а хвороба за 4 роки прогресувала. Слава Богу, що виявили рак на такій стадії, що можлива була операція. Юлія буде жити і виховувати свою дочку. Але з-за операції у її дочки вже ніколи не з'являться брати і сестри ...

Ці історії з одного боку трагічні, але з іншого - це ілюстрація безпечності та неуважності до себе і свого здоров'я. Патологія шийки матки майже завжди помітна неозброєним оком, відповідно її можна побачити і почати лікувати, поки вона не стала на рак. Частіше за все починається з ерозії. Багато жінок чують від лікаря: "У Вас ерозія", але далеко не кожна розуміє необхідність і важливість спостереження. "Ерозія - це зустрічається майже в кожної жінки" - думає вона. Багато пацієнток помилково вважають, що ерозія це рана. А рану потрібно лікувати і вона загоїться. Багато хто починає використовувати різні свічки, тампони, спринцювання і мазі в надії на те, що таке лікування може допомогти. Хочеться пояснити - ерозія це не рана, це просто ситуація, коли шийка матки покрита "неправильної" слизовою оболонкою - на її поверхню виходить слизова, яка повинна знаходитися всередині шийкового каналу. Ерозія буває допологова (дисгормональна) і післяродова (травматична). Тепер, коли ви знаєте що таке ерозія напевно ви розумієте, що лікувати її свічками і тампонами безглуздо - вона не може загоїтися. Що ж робити? Якщо мова йде про допологової ерозії, то майже завжди лікар вибирає тактику спостереження - щорічна кольпоскопія (огляд шийки матки у спеціальний мікроскоп) та цитологічний мазок - достатньо для того, щоб не пропустити ніяких "страшних" наслідків. Якщо ми говоримо про травматичну післяпологовий ерозії, то частіше за все лікар порадить припікання. Залежно від клінічної ситуації та наявності обладнання лікар може запропонувати різні варіанти - від діатермокоагуляції і кріодеструкції до більш сучасних і безпечних методів: лазерної вапоризації та радіохвильового лікування. Після припікання на шийці утворюється ранка, заживає. Жінка здорова.

Однак, якщо пацієнтка ніяк не лікується, може розвинутися дисплазія. Під впливом різних негативних факторів епітелій, який покриває ерозію видозмінюється і набуває деяких ознак пухлинного росту. Поки тільки деякі. Лікар бачить ці зміни при кольпоскопії, також їх показує цитологічний мазок. Найчастіше дисплазія є високоонкогенні штамами папіломавірусу - це така інфекція, що передається статевим шляхом. Чоловіки, які є переносниками цієї інфекції, ніяк від неї не страждають, презерватив з огляду на те, що вірус дуже маленький, від цієї інфекції не захищає.


І ось, потрапивши на благодатний грунт - епітелій шийки матки, вірус починає розмножуватися і перетворювати ерозію в дисплазію, а потім дисплазію - на рак. Це справа не одного дня. Процес проходить певні етапи розвитку - спочатку легка дисплазія, потім помірна, а потім важка і лише потім - рак. Тому якщо лікар поставив діагноз дисплазія, то необхідність її лікування як для жінки, що родила, так і для родили жінки. І лікування потрібно невідкладне.

Хочеться трохи повернутися до вірусу папіломи. Інфекційна природа раку шийки матки доведена і саме за це відкриття німецький професор Харальд цур Хаузен отримав Нобелівську премію в області медицини і фізіології 2008 року. І саме завдяки інфекційну природу раку у нас з'явилася можливість його профілактики. Справа в тому, що більш, ніж 70% жінок, яким поставлений діагноз раку шийки матки є носіями 16-18 штамів ВПЛ. Ці віруси є найбільш агресивними з усіх високоонкогенних. На сьогоднішній день зарубіжні вчені розробили спеціальну вакцину проти 16-18 штамів папіломавірусу. Ця вакцина допомагає запобігти 3 випадки раку шийки матки з чотирьох, які можуть виникнути. Вже півтора року вона є в України і наші жінки, так само, як і закордонні отримали можливість уникнути цієї страшної недуги. Вакцинація являє собою 3 уколи, які проводять протягом 6-ти місяців - перший, другий через 1 місяць після першого і третій - через 6 місяців після першого. Проведена таким чином дає стійкий захист від небезпечної інфекції на все життя. Кому потрібне щеплення? Простіше напевно сказати про тих жінок, яким немає ніякого сенсу. Це ті у кого вірус вже викликав страшні наслідки - рак шийки матки і важку дисплазію. Іншим жінкам щеплення може бути зроблена. "Ідеальні" пацієнтки для вакцинації це дівчата до початку статевого життя. Для них немає необхідності проводити якісь додаткові обстеження перед введенням вакцини, досить просто бажання. Вакцину також можна вводити і жінкам, які вже живуть статевим життям, але у них немає патології шийки матки - перед вакцинацією необхідний огляд гінеколога з кольпоскопії і цитологією. Також можна і потрібно вакцинуватися жінкам, які вже заразилися вірусом папіломи. Однак майже завжди перед вакцинацією їм потрібно пройти спеціальне лікування з приводу дисплазії.

Підступність захворювань шийки матки полягає в тому, що вони практично ніяк не турбують жінку. Перші скарги з'являються лише тоді, коли дисплазія перетворюється на рак. Але йти з цими скаргами до лікаря часом вже занадто пізно ...

Саме тому хочеться підкреслити важливість постійного спостереження лікаря.

Алла, 21 рік. Їй у життя вже довелося пережити трагедію - її мама загинула від раку шийки матки у неї на руках. Алла дочка Вікторії. Дівчина вибрала для себе інший шлях - вона регулярно ходить до лікаря і прийняла рішення щепитися від раку.

Євгенія. 38 років. Дисциплінований чоловік і ставиться до свого здоров'я дуже педантично. Регулярно ходить до гінеколога. Про щеплення впізнала в Інтернеті і запитала у свого лікуючого лікаря. Лікар дав добро на вакцинацію і вона прищепилася не тільки сама, але і провакцинували своїх доньок 12 і 16 років. "Справа кожної мами навчити своїх дочок піклуватися про своє здоров'я і по можливості захистити їх від різних проблем" - говорить Євгенія.

Який шлях виберете для себе Ви? Пам'ятайте - ваше життя і здоров'я тільки ваша турбота і відповідальність!