Знеболювання пологів.

На жаль, жоден з відомих на сьогоднішній день методів медикаментозного знеболення пологів не є досконалим. Всі вони, так чи інакше, впливають на плід і тривалість пологів та їх використання можливо не завжди. Однак існують методи знеболювання, не мають жодних протипоказань для мами і малюка.

Методи немедикаментозного знеболювання абсолютно нешкідливі, дуже прості й ефективні, їх можна застосовувати на будь-якому етапі пологів. До самообезболівающім методів відноситься родової масаж, спеціальні дихальні техніки, розслаблюючі пози і рухові методики, використання фітболу (гімнастичного м'ячі) і акватерапіі в пологах. Для того щоб оволодіти цими прийомами, потрібно тільки одне - бажання!

Активна позиція

Першим і найважливішим фактором зниження болю від сутичок є активна поведінка під час пологів. Цей термін означає вільна поведінка породіллі, постійну зміну поз і пересування по палаті, пошук найбільш зручного положення тіла. Самі по собі рухи значно знижують загальне відчуття болю. І не тільки тому, що будь-яка дія відволікає.

По-перше, рівень больових відчуттів залежить від кровообігу. Під час сутички м'язові волокна матки скорочуються, витрачаючи при цьому енергію. Основним "енергетичним паливом" для роботи всіх клітин нашого організму є кисень; клітини міометрія (м'язи матки) - не виняток. Як відомо, кисень міститься в артеріальній крові; отже, дихання клітин залежить від рівня та швидкості артеріального кровотоку. При нерухомому положенні тіла загальний кровотік знижується, сповільнюється постачання кисню до м'язу матки і больові відчуття наростають. Якщо породілля ходить по палаті або рухається в рамках зручної пози, внаслідок руху рівень кровотоку підвищується, і клітини матки краще забезпечуються киснем. Тому при активному поведінці під час пологів больові відчуття від сутичок набагато слабкіше, ніж при нерухомому положенні. Навіть у випадку, коли за медичними показаннями породіллі не можна вставати, вона може активно вести себе під час сутички - погойдуватися, пружинити на ліжку, розводити і зводити коліна. Ці незначні рухи відчутно знижують біль від сутички.

По-друге, почуття болю залежить від загальної напруги. Точніше сказати, між цими поняттями - болем і напругою - існує пряма пропорційна залежність. Тобто чим більше ми напружуємося, тим нам болючіше, і навпаки. Під час сутички, коли матка напружується і з'являються хворобливі відчуття, деякі жінки інстинктивно "завмирають", повністю перестаючи рухатися. Така поведінка породіллі викликане страхом перед болем. Породілля як би ховається на час сутички від болю і від самої себе. У пологах така поведінка не приносить полегшення: "завмираючи", майбутня мама неусвідомлено напружується, що призводить до різкого посилення болю. Основним помічником у боротьбі із зайвою напругою під час сутичок є рухова активність. Адже коли ми перебуваємо в русі, наші м'язи поперемінно напружуються і розслабляються, отже, гіпертонус (зайве напруження м'язів) виключено. А якщо рух допомагає розслабитися, значить, воно знижує загальний рівень болю.

Руху в процесі пологів можуть бути найрізноманітнішими. Якщо пологи протікають без ускладнень, вибір типу рухів під час сутички залишається за породіллею. У цьому випадку існує одне, але дуже важливе обмеження. Ні на якому етапі пологів не слід робити різких, рвучких рухів. Ось приклади найбільш поширених видів активного поведінки під час сутички:

  • ходьба по палаті або коридору;
  • нахили в сторони і вперед;
  • потягування і повороти всім корпусом;
  • погойдують і обертові рухи тазом;
  • перемінаніе з ноги на ногу;
  • перенесення ваги тіла з носків на п'яти і назад;
  • напівприсідання;
  • прогинання і вигинання хребта;
  • в положенні лежачи : хитання тазом, повороти з боку на бік, пружні рухи стегнами, зведення та розведення ніг.

Під час сутичок слід вести себе вільно, вибираючи найбільш зручне положення тіла. Існує багато відомих поз, що знижують дискомфорт під час сутичок і допомагають розслабитися. Основний принцип, за яким породілля вибирає позу на час сутички - рівень комфорту, стійкість і розслаблення. У більшості "родових" поз використовуються чотири точки опори і переважно вертикальне положення тіла; є і "лежачі" пози. Однак, для того щоб пози допомагали, слід якомога частіше міняти положення тіла і не забувати в рамках будь-якої пози трохи рухатися. Щоб знизити хворобливі відчуття в пологах, спробуйте під час сутички приймати такі пози:

  • Станьте біля ліжка (раковини, підвіконня, тумбочки біля ліжка), злегка розставивши ноги. Зіпріться руками об ліжко, розслабте спину і живіт, як би переносячи тяжкість свого тіла на руки і на ноги. Погойдуйтеся з боку в бік, вперед-назад, переминайтеся з ноги на ногу, похитуйте тазом.
  • Встаньте в позу борця сумо: ноги широко розведені і напівзігнуті в колінах, корпус злегка нахилений вперед, руки спираються на середину стегон. Переминайтеся з ноги на ногу або погойдуйтеся з боку в бік.
  • Опустіться навпочіпки, широко розставивши ноги і спираючись на повну ступню. За спиною повинна знаходитися нерухома опора (спинка ліжка, тумбочка, стіна). Поставте ноги на ширині плечей, руки покладіть на стегна. Покачайтеся вліво-вправо, вперед-назад. Встаньте на ліжку на карачки, злегка розставивши ноги. Почергово вигинає і прогинайте спину в хребті.
  • Встаньте на ліжку в колінно-ліктьову позицію, злегка розставивши ноги, і погойдуйтеся з боку в бік. Під лікті можна покласти подушку. Встаньте на колінах на ліжку, руками зіпріться об спинку ліжка, переступали з одного коліна на інше. Встаньте навпочіпки обличчям до ліжка. Руки й голову можна покласти на ліжко.
  • Сядьте на судно, розташувавши його на стільці або спеціальної лавочці (на сам стілець сідати не можна - це створює зайвий тиск на промежину і може нашкодити маляті). Ноги зігніть в колінах і розведіть широко в сторони (і судно, і лавочка завжди є в палаті).
  • Станьте біля спинки ліжка або тумбочки біля ліжка. Покладіть на неї зігнуті в ліктях руки. Опускайтеся навпочіпки, як би провисаючи на руках,
  • Якщо ви втомилися і хочете прилягти, лягайте на бік, зігнувши ноги в колінах і тазостегнових суглобах.

Є так звані "партнерські пози", для яких породіллі знадобиться помічник, Ось кілька найпростіших і зручних позицій для знеболювання сутичок:

  • Встаньте лицем до партнера і обхопіть його руками за шию, Верхньої частиною тіла притисніться до партнера, голову поверніть на бік. Ноги зігніть в колінах, розставте якомога ширше і погойдуйтеся з боку в бік, не відриваючи ніг від підлоги.
  • Встаньте "паровозиком" попереду партнера. Попросіть його виставити вперед зігнуті в ліктях руки (поза боксера). Розставте широко зігнуті в колінах ноги, відкиньтеся спиною на партнера і повиснемо на його руках, як на гімнастичних кільцях, не відриваючи ноги від підлоги і погойдуючись (у цій позі породілля фіксується пахвами на передпліччях партнера) .
  • Попросіть партнера сісти на край стільця або ліжка, широко розставивши ноги. Опустіться навпочіпки спиною до партнера, широко розставивши ноги і спираючись на повну стопу, Відкиньтеся на партнера і погойдуйтеся з боку в бік.
  • Ляжте на бік і попросіть партнера сісти поруч з ліжком. Ногу, розташовану зверху, зігніть в коліні і упріть в плече партнера. Спробуйте згинати і розгинати цю ногу (партнера попросіть надавати невеликий опір цій дії).

Останнім часом в багатьох пологових будинках породіллям дозволяють для знеболювання пологів користуватися фітболом. Фітбол - це гумовий гімнастичний м'яч, який зазвичай використовують для занять аеробікою і пілатесом.


За допомогою фітболу можна приймати самі різноманітні пози, легко змінюючи одну на іншу, гарантовано розслабляючись і безперервно рухаючись, заощаджуючи при цьому сили. Для використання під час сутичок фітбол надувають не до кінця, щоб він залишався м'яким і пружним. На м'ячі можна приймати всі пози, перераховані вище, крім того, є спеціальні пози з фітболом:

  • гойдатися, обертати тазом, пружинити, перекочуватися з ; сторони в сторону, сидячи на м'ячі;
  • стати рачки, грудьми, руками і підборіддям спираючись на м'яч і гойдаючись на ньому;
  • лягти на бік, підклавши м'яч під бік і руку і пружинячи на ньому;
  • спертися на м'яч спиною в положенні напівлежачи-напівсидячи з широко розведеними ногами;
  • гойдатися, відштовхуючись спиною від м'яча; сидіти або стояти на колінах, спираючись на м'яч витягнутими руками і пружинячи;
  • лежати на боці, помістивши м'яч між литками ніг і пружинячи ними.

Як бачите, активну поведінку в пологах не вимагає спеціальної фізичної підготовки. Для того щоб користуватися "активним" знеболенням пологів, потрібні лише знання і бажання породіллі бути учасницею пологів, а не пасивною пацієнткою.

Знеболювальне дихання

Найефективніший спосіб знеболювання пологів - спеціальні дихальні техніки. Знеболюючий ефект дихання заснований на гіпероксігенаціі - перенасичення крові киснем. Дихальний центр головного мозку, реєструючи надлишок кисню в крові породіллі, посилає імпульс у гіпофіз - головну гормональну залозу організму, що відповідає за викид ендорфінів. Ці речовини, які називаються "гормонами задоволення", регулюють поріг больової чутливості людини. Чим більше виділяється ендорфінів, тим вище поріг болю, ось чому правильне дихання в сутичках і потугах знеболює не гірше анальгетиків.

дихальної техніки можна користуватися на будь-якому етапі пологів без обмежень. Вони застосовні в будь-якому положенні тіла, однаково ефективно допомагають як при нормальному перебігу пологів, так і при розвитку різних відхилень родової діяльності.

На початку пологів, коли сутички практично безболісні, рекомендується використовувати "дихання животом" . На початку сутички породілля робить розслаблений повільний вдих носом, а потім довго видихає повітря ротом (наче дме на воду). Таке дихання допомагає розслабитися, знімає нервове збудження і забезпечує високу насичення крові киснем, стимулюючи і обезболівая сутички.

До середини першого періоду пологів, коли сутички наростають і стають болючими, добре допомагає "дихання свічкою" . Це часте поверхневе дихання, при якому короткий вдих здійснюється через ніс, а видих - ротом (як ніби ми остуди свічку). У міру посилення сутичок дихання стає більш інтенсивним, але як і раніше залишається дуже частим. Дихати таким чином слід тільки під час сутички, по закінченню больових відчуттів породілля робить глибокий вдих і видих, вирівнюючи подих, і відпочиває до наступної сутички.

У момент повного розкриття шийки матки, коли сутички стають особливо довгими і частими, найефективніше дихати "паровозиком", Це дихання являє собою чергування попередніх технік. На початку сутички майбутня мама використовує дихання животом, економлячи сили. У міру посилення болю дихання частішає і на піку сутички стає максимально інтенсивним. Потім, у міру "стихання" сутички, породілля заспокоює і вирівнює дихання.

У другому періоді пологів, коли плід починає просуватися по родових шляхах, кожна сутичка супроводжується помилковим позивом на дефекацію (бажання звільнити кишечник). Таке відчуття викликано тиском голівки плоду на пряму кишку, розташовану поруч з піхвою. На цьому етапі породіллі необхідно уникнути передчасних потуг і максимально розслабитися, допомагаючи маляті опускатися по родовому каналу. Для досягнення цієї мети під час сутички потрібно дихати "собачкою". Це часте поверхневе дихання ротом, дійсно нагадує дихання собаки. При диханні "собачкою" діафрагма - основна м'яз черевного преса - знаходиться в безперервному русі, що робить потугу неможливою. Дихання має максимальний знеболюючим і розслаблюючим ефектом.

Чарівні дотику

Ще одним ефективним способом немедикаментозного знеболювання пологів є масаж, Стимулюючи під час сутичок певні точки і зони на тілі, майбутня мама може самостійно регулювати больовий імпульс, знижуючи рівень болю і розслабляючись.

Найбільш "популярною" у породіль масажною зоною є поперек, а точніше - крижова область. Крижі - нерухоме з'єднання хребців в нижній частині хребта. У цій області спинного мозку розміщено крижове нервове сплетіння: нервовий вузол, иннервирующий матку і інші органи малого тазу. Стимулюючи під час сутички крижову зону (нижня частина спини посередині), породілля блокує передачу нервового імпульсу, знижуючи таким чином больові відчуття. Масаж можна здійснювати як однієї, так і двома руками, масажуючи зону подушечками і кісточками пальців, підставою кулака, підставою долоні, внутрішньою стороною долоні або ручним масажером. Руху під час масажу можуть бути погладжуючими, надавлюють, можна поплескувати, пощипувати і навіть легенько постукувати область впливу. Щоб на шкірі крижової області не виникло подразнення, можна періодично змащувати її кремом або олією. Якщо ви не запаслися маслом для масажу - не турбуйтеся: попросіть у акушерки рідке вазелінове масло, яке завжди є в пологовому будинку.

Під час сутички можна стимулювати виступи тазових кісток з боків від живота. На ці кісточки слід впливати так само, як і на крижову зону. Можна пробувати різні методи: здавлювати, натискати і відпускати, погладжувати, пощипувати. Вибирайте той вид масажної стимуляції, який найефективніше знижує біль саме вам. Цей метод є свого роду відволікаючим маневром, переносящим джерело больових відчуттів.

Періодично протягом сутички ніжно погладжуйте півколом низ живота, область дна матки (саму верхню частину). Такі ж погладжують, можна здійснювати, рухаючи руки від бічних виступів тазових кісток вздовж пахової складки у напрямку до промежини і назад. Ці рухи заспокоюють породіллю, допомагають розслабитися і покращують кровообіг в області матки,

Наступний варіант масажу найзручніше застосовувати, лежачи на боці або сидячи на м'ячі. Притисніть внутрішні сторони долонь до внутрішньої поверхні стегна. Під час сутички рухайте руки з натисканням, не відриваючи долонь, - від паху до колін і назад, У цій області проходить поворотний нерв, иннервирующий тазові органи. Масаж внутрішньої поверхні стегна допомагає знизити больові відчуття і максимально розслабитися.

У партнерських пологах помічник може постійно проводити легкий розслабляючий масаж всього тіла, уникаючи лише зони грудей, промежини і живота породіллі. Дотик рук близької людини заспокоює майбутню маму і допомагає краще розслабитися.

Вода як помічник

Основний плюс акватерапіі - у розслаблюючих і знеболюючих властивості води. У теплій воді сутички відчуваються м'якше, покращується кровообіг, породілля має можливість розслабитися і прийняти зручне положення тіла, менше втомлюється. Вода виключає виникнення таких побічних чинників дискомфорту в пологах, як сухість шкіри, підвищене потовиділення, озноб або відчуття жару,

Останнім часом в багатьох пологових будинках почали застосовувати немедикаментозне знеболювання переймів за допомогою впливу води. Для пологів з акватерапіей використовують спеціальні душові кабіни і резервуар з гідромасажем, розташовані в пологовому відділенні. Приміщення для водних процедур в родблоке спеціальним чином дезінфікуються.