Вміння від народження.

На перший погляд здається, що новонароджений малюк абсолютно безпорадний. Насправді дитина народжується з цілим комплексом умінь, які допомагають йому адаптуватися до нових умов позаутробного життя. Що це за вміння і як вони проявляються?

Завдяки безумовним рефлексам (вродженим автоматичним реакцій, які притаманні всім новонародженим), більшість дій новонароджена дитина робить рефлекторно: смокче материнську груди, у відповідь на роздратування рухає ручками та ніжками, стискає ручки в кулачки і підносить їх до рота, повертає голову в бік і намагається піднімати її в положенні на животі.

Вже з перших хвилин життя здоровий новонароджений здатний смоктати молоко з грудей матері. Якщо малюк знаходиться на "вільному" вигодовуванні (тобто вигодовуванні на вимогу, коли дитина сама встановлює режим, кратність і об'єм харчування), частота годувань у перші дні життя може становити від 7 до 12 і ; більше разів на добу, включаючи нічні годування. У міру зростання дитини і збільшення кількості молока в грудях матері до кінця першого місяця життя частота годувань знижується і становить 6-8 разів на добу.

З перших днів позаутробного життя працює і шлунково-кишковий тракт малюка. У новонародженої дитини первородний стілець (меконій) темно-зеленого кольору, він стерильний і виділяється в перші 1-2 дні життя. З початком харчування малюка стілець стає частішим, неоднорідним (він містить темно-зелені, жовті і навіть білуваті грудочки неперетравленого молока) - це перехідний стілець. Вже до 4-5-го дня життя стілець новонародженого набуває більш однорідну забарвлення і консистенцію і багато в чому залежить від характеру вигодовування.

При вигодовуванні грудним молоком стілець м'який, кашкоподібний, кислуватого запаху, жовто -золотистого кольору. Частота стільця у дітей буває різною - від 3 до 6 разів на добу.

При вигодовуванні молочною сумішшю стілець більш густий, світло-жовтого або коричневого кольору, з різким запахом, а частота стільця - 1-3 рази на добу. Якщо стілець у грудної дитини буває один раз на дві доби, часто - після застосування клізми або газовідвідної трубки, це свідчить про запорі. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для з'ясування причин неблагополуччя і корекції харчування малюка.

У перші 2-3 дні життя новонароджена дитина мочиться дуже мало - всього 2-4 рази. Це фізіологічна норма, і обумовлена ??вона тим, що в перші дні життя малюк отримує мало рідини і багато її втрачає у зв'язку з початком самостійного дихання. Але вже до 5-6-го дня кількість сечовипускань збільшиться і становитиме до 20-25 разів на добу. Якщо новонароджена дитина рідко і мало мочиться, необхідно подумати про те, чи достатньо молока він отримує.

Зір

Вже з перших хвилин життя новонароджений бачить навколишній світ. У відповідь на висвітлення очей ліхтариком малюк моргає, мружить очі, відсуває голову назад. Краще за все дитина фокусує погляд на відстані 25-30 см; це якраз те відстань, на якому сисний груди немовля бачить обличчя своєї мами. Більшість дітей до середини другого тижня життя вміють, хоча і короткочасно, утримувати в полі зору рухомий предмет. Ця фіксація триває всього лише кілька секунд, а рухи очей новонародженого ще нестійкі і стрибкоподібні.

Пройде лише тиждень-інша - і орієнтовні зорові реакції дитини стануть ще більш розвиненими. Новонароджений тритижневого віку вже не лише зупиняє на іграшці погляд, але й супроводжує її очима вправо і вліво на деякій відстані, При цьому руху очей у малюка стають вже більш плавними та координованими. Слід зазначити, що діти, які народилися недоношеними, можуть фіксувати погляд дещо пізніше, ніж їх однолітки, народжені в строк.

Для будь-якого немовляти, особливо для збуджуваним або народився недоношеним, кращим об'єктом для зорового і слухового зосередження і разом з тим кращим "заспокійливим засобом" є особа, руки і голос матері. Цей голос дитина чула ще всередині утроби і звик до нього. Тепер малюк вчиться співвідносити риси обличчя матері, тепло її рук з її голосом та інтонаціями. Однак це не означає, що новонародженому взагалі не потрібні іграшки.

Бажано, щоб перші іграшки малюка були яскравими (червоного, оранжевого, жовтого кольору), розміром 8-10 см і виконуваними. Переміщуючи таку іграшку вправо-вліво, вгору-вниз, ми викликаємо реакцію спостереження. У ролі "живої іграшки" може виступати і дорослий. Для цього співайте, говоріть з малюком і одночасно ходите поруч з ним.

На третій-четвертій тижня життя над ліжечком на відстані 40-50 см від обличчя дитини можна повісити яскраву, але НЕ багатобарвну іграшку. Малюку буде зручно вчитися фіксувати на іграшці погляд. У наступні місяці можна буде міняти іграшки над ліжечком, пересувати їх, опускати нижче, коли малюк почне піднімати ручки.

Слух

На першому місяці життя змінюється і реакція дитини на звук. У перші тижні життя здоровий малюк відреагує на звуковий подразник лише вздрагиванием й миготінням, рухом ручок і ніжок (слухова орієнтовна реакція), але вже до третього тижня життя немовля надає звуків зовнішнього середовища набагато більше значення. Так, якщо дитина неспокійна, голосно плаче або висловлює свою незадоволеність пхиканням, можна спробувати пограти з ним брязкальцем, перебуваючи поза полем зору малюка, або заспівати. Ви помітите, що маленький чоловічок на 5-10 секунд заспокоїться і зупинить рух своїх ручок і ніжок (короткочасне слухове зосередження), після чого, можливо, знову продовжить плакати.

До кінця першого місяця життя слухове зосередження дитини на звуках (прагнення прислухатися до голосу дорослого, звуку іграшки) стане ще більш вираженим і тривалим (тривалий слухове зосередження).

Більше розмовляйте з малюком, чітко промовляючи слова. Ваша мова повинна бути спокійною, а інтонації голосу - ніжними і лагідними. У той же час маляті корисно чути голоси різного тембру. Було б чудово, якби з ним "розмовляли" не тільки мама, але і тато, старші брати і сестри, бабусі й дідусі.

Крім розмов, малюкові дуже корисно чути батьківське спів, що сприяє його знайомству з різноманітністю звуків і ритмікою. При цьому під час розмови і співу не завжди потрібно стояти навпаки дитини, підтримуючи прямий зоровий контакт. Іноді можна походити навколо його ліжечка, так щоб малюк не бачив вас: нехай він поступово вчиться знаходити джерело звуку.

У моменти неспання крихти можна ненадовго включати тиху мелодійну музику. Дуже підійдуть записи класичної музики, пісеньок у виконанні дітей. Частіше співайте малюкові потешки і колискові пісеньки, посміхайтеся, міняйте вираз обличчя. Розмовляючи з малюком, можна коментувати те, що відбувається. У цьому віці дитина реагує не на слова, а на інтонацію. Тому дуже важливий тон вашої мови: намагайтеся не підвищувати голосу і не кричати на малюка, навіть якщо ви втомилися або чимось знервовані. Кроха все одно не зможе зрозуміти вас, а от сильно злякатися зможе.

З самого народження у малюка присутній ряд рефлексів, які допомагають йому вижити й пристосуватися до нового життя. Ці рефлекси називаються безумовними і проявляються мимовільним скороченням м'язів у відповідь на зовнішнє подразнення.


Деякі з безумовних рефлексів залишаться на все життя (наприклад, рогівковий рефлекс: у відповідь на легкий дотик рогівки ока малюк моргає; ковтальний, сухожильні рефлекси і багато інших), а деякі проіснують лише 2-3 місяці, а потім згаснуть. Але, незважаючи на такий короткий термін свого "життя", ці рефлекси дуже важливі для народженого малюка.

Так, при дотику пальцем або грудьми матері до кута рота дитини в нього опускається нижня губа, відхиляється мову і повертається голова у бік подразника. Малюк як би "шукає" материнські груди. Пошуковий рефлекс важливий у перші місяці життя, в подальшому він змінюється вже усвідомленої реакцією при вигляді грудей матері або пляшки з молоком.

Якщо в долоню дитини вкласти великий палець, він міцно схопить його і ; буде міцно утримувати якийсь час завдяки вродженому хапальний рефлекс.

У відповідь на різкий звук або раптове розгинання ніжок маля спочатку різко відводить ручки в сторони, розкриваючи кулачки, а потім зводить їх, як би обхоплюючи себе руками. Цей рефлекс може з'являтися при пеленании малюка і називається рефлекс Моро.

Серед безумовних рефлексів важливе значення має захисний рефлекс новонародженого. Якщо викласти дитини на живіт, він інстинктивно поверне голову в сторону. Цей рефлекс дозволяє маляті дихати навіть в положенні лежачи на животі і проявляється вже з перших годин життя.

Новонароджені можуть здійснювати плазують руху. Якщо покласти дитину на живіт і підставити до його підошов свою долоню, малюк відштовхнеться від неї, як від опори, і просунеться вперед завдяки рефлексу повзання.

Якщо новонародженого поставити на опору, він ; буде спиратися на неї повною стопою і недовго стояти на напівзігнутих ногах, а якщо малюка злегка нахилити вперед, він почне переступати ніжками. Так виявляються рефлекси опори і автоматичної ходьби.

Батьки можуть самі викликати і спостерігати рефлекси у новонародженого, проте перевіряє і оцінює ці рефлекси тільки лікар. Саме по наявності безумовних рефлексів, їх вираженості та строками згасання лікар може судити про правильне дозріванні і розвитку нервової системи малюка на першому році життя. Наявність рефлексів певним чином забезпечує дитині і фізичний розвиток.

Крім того, фізичному розвитку малюка на першому місяці життя сприятиме викладання його на животик починаючи з другого тижня життя. Положення на животі дуже корисно для крихти: намагаючись повертати і піднімати голівку на кілька секунд, він зміцнює м'язи спини та шиї; крім того, в положенні на животі краще відходять гази, що може полегшити стан малюків, які страждають кишковими коліками. Вже у віці 1 місяця діти з задоволенням проводять у положенні на животі кілька хвилин, піднімаючи й утримуючи голову над поверхнею протягом 5-20 секунд.

Вже з третього тижня життя малюка турботливі батьки можуть обговорити з дитячим лікарем проведення новонародженому масажу і гімнастики, які надають багатосторонню сприятливий вплив на організм крихти. Масаж покращує апетит, підтримує нормальну роботу кишечника, сприяє встановленню правильного ритму сну і неспання, нормалізує м'язовий тонус, загартовує малюка, сприяє його моторному і психічному розвитку.

Для того щоб масаж був максимально ефективним, дитина повинна бути в гарному настрої. Проводити масаж треба не раніше ніж через 30-40 хвилин після годування, щоб не спровокувати відрижки. Починати процедуру безпосередньо перед годуванням не слід, так як масаж підсилює апетит, малюк ще сильніше захоче їсти, а це зажадає припинення вправ. Так як масаж стимулює нервову систему дитини, не слід проводити його у вечірній час: це може порушити нічний сон крихти.

Тривалість масажу в цьому віці повинна становити 5-10 хвилин. Більш тривалі заняття новонародженому поки важко витримати: він швидко втомлюється і може почати плакати. З прийомів оздоровчого масажу на першому місяці життя прийнятні лише легкі погладжування ручок, ніжок, грудей, живота, спини і сідниць. Бажано, щоб перший сеанс масажу батьки провели під наглядом лікаря або медичної сестри, так як неправильно проведені вправи можуть завдати шкоди дитині.

До кінця першого місяця життя малюки зазвичай радують батьків не тільки досягненнями у фізичному розвитку , дозріванні зорового і слухового аналізаторів, а й появою перших позитивних емоції у відповідь на батьківське присутність. Під час розмови із немовлям мама може зауважити, що її крихітка не лише зупиняє руху ручок і ніжок, а й відкриває рот (з'являється так зване "ротовий увагу"), намагаючись як би відповісти на звернену до ; нього мова дорослого. А на ласкаві звернення дитина може відповідати появою короткочасної перший усмішки, хоч іще й не зовсім усвідомленою. Рецепт досягнення успіху простий: потрібно лише намагатися проводити з малюком значну частину свого вільного часу і дарувати йому більше посмішок і ласкавих слів.

Намагаючись добитися від дитини рекордних успіхів у пізнанні нового для нього світу, головне не перестаратися. Батькам не слід забувати про те, що перший місяць життя є дуже напруженим періодом адаптації народився чоловічка до позаутробного життя. Для новонароджених і дітей перших місяців життя особливо небезпечні перевантаження нервової системи. У цей період дитина як губка вбирає навколишній світ, його мозок отримує і переробляє колосальна кількість інформації. Саме тому маленькі діти багато сплять, їхня нервова система як би оберігає себе від перевантажень. Комфорт і спокій, особливо в перші дні життя, є для них головними. Обстановка, яка оточує новонародженого, повинна бути спокійною, а освітлення у кімнаті - приглушеним. Неприпустимо, щоб у кімнаті, де знаходиться малюк, постійно працював телевізор, лунала гучна музика, лунали гучні різкі звуки і мову. Необхідно дати малюку можливість звикнути до нового для нього оточення, поступово знайомлячи його з різними звуками. Занадто бурхливі і численні емоції з боку щасливих родичів можуть не просто налякати і перевтомити малюка, але й викликати плач, а часом - і порушення сну у новонародженого.

Розвиток маленької дитини неможливо без підтримки тактильного контакту "тіло до тіла", Слід якомога частіше брати дитину на руки. Це допоможе дитині відчувати себе комфортно і безпечно в новому, зовсім ще незнайомому навколишньому світі. На першому місяці життя тримати новонародженого краще в горизонтальному або напіввертикальному положенні, обов'язково підтримуючи спинку і голівку малюка. У цьому положенні під час неспання крихітка знайомиться з навколишнім світом, і добре, якщо на очі йому якомога частіше будуть потрапляти не стіни і меблі, а усміхнені обличчя дорослих, ласкаво розмовляють або співаючих добрі і ніжні пісеньки.

На закінчення зазначимо: виховання дитини вимагає сил і часу. Запасіться терпінням і насолоджуйтеся кожною, навіть найменшим успіхом у розвитку малюка.

Ольга Пахомова,
лікар-неонатолог першої категорії,
канд. мед. наук, асистент кафедри
дитячих хвороб ММА ім. Сєченова,
р. Москва