Вигодовування дітей з ущелиною верхньої губи і піднебіння.

Процес вигодовування немовляти

Для дітей процес вигодовування забезпечує безліч необхідних функцій, найбільш важливою з яких є отримання необхідного для росту й розвитку кількості поживних речовин.

У дітей, що мають тільки розколину верхньої губи без порушення цілісності неба, зазвичай не виникає проблем із захопленням соска і присмоктуванням. Діти ж з ущелиною верхньої губи і піднебіння або з одного ущелиною неба вимагають деякої модифікації методу вигодовування, тому що в них є патологічне сполучення між носової і ротової порожнини, яке перешкоджає створенню негативного тиску, необхідного для повноцінного смоктання. Новонароджені з ущелиною неба повинні видавлювати молоко з соска, затискаючи його між мовою і залишилася частиною твердого піднебіння і альвеолярного відростка верхньої щелепи.

Коли молоко видавлюється в ротову порожнину дитини з ущелиною неба, деякий його кількість буде потрапляти в ніс. Крім того, під час годування в шлунок може потрапляти повітря в більшому, ніж у здорових дітей кількості. Це вимагає частої зміни положення дитини при годуванні для забезпечення зригування повітря. У перші тижні життя таке заковтування повітря може призводити до таких порушень як коліки, зригування їжею або навіть невеликий блювоті. Звичайно всі ці проблеми дитина переростає протягом декількох місяців, тому що збільшується тонус м'язів - замикачів шлунка і координується діяльність м'язів травного тракту. Якщо деякі з цих симптомів зберігатися тривалий час, зверніться до педіатра.

Годування дітей з ущелиною губи і/або піднебіння

Для дітей з ущелиною, як і для решти новонароджених, існує дві найкращі способу вигодовування : грудне і з пляшечки. Вигодовування дитини з чашки не є методом вибору, і в разі нормального годування грудьми або з пляшечки немає необхідності вдаватися до такого способу.

Грудне вигодовування

Існують різні точки зору щодо вигодовування грудьми дітей з ущелинами. Хоча безсумнівним є те, що грудне молоко є найкращою їжею для дитини. Коли дитину з ущелиною губи або піднебіння вперше прикладають до грудей, можуть виникати певні труднощі, які автоматично зв'язуються з існуванням ущелини. Між тим годування дитини вимагає певного періоду спроб і помилок, необхідного до встановлення нормального вигодовування.

Дитина, що народилася лише з ущелиною губи, часто має не більше труднощів при вигодовуванні, ніж дитина без ущелини, так як груди мають тенденцію заповнювати вільний простір, максимально адаптуючи і герметизируя ротову порожнину дитини.

Годування дітей з наскрізною ущелиною губи і піднебіння також можливо за відсутності інших проблем. Проте додаткові терпіння і модифікування техніки вигодовування будуть необхідні для забезпечення дитини адекватним надходженням поживних речовин, зменшення стресу матері та оптимізації відповідних реакцій дитини.

Наступні рекомендації можуть бути корисними для вас.

  • Масування грудей до годування сприяє рефлекторному відділенню молока, що в свою чергу полегшує надходження молока у ротову порожнину дитини.
    Теплі компреси, прикладаються на 20 хвилин до годування до молочних залоз, забезпечують хороший приплив крові до них.
    Часте прикладання до грудей (кожні 2-3 години) в перші 2 тижні життя часто рекомендують для встановлення нормальної лактації.
    Іноді матерям радять збільшити кількість споживаної рідини.
  • Використовується прийом пальцевого стискання ареоли (темна область навколо соска), який допомагає збільшити вистоянія соска, полегшуючи його захоплення та утримання ротом дитини. Тон буде збільшуватися в процесі годування грудьми.
    Іноді процес годування ускладнює поява тріщин на сосці. Таке розтріскування може бути наслідком інфекції або лікарської терапії. У таких випадках для полегшення годування дитини застосовують спеціальні накладки, що забезпечують нормальну форму соска і полегшують стан матері. У подальшому, коли тріщини зникнуть, сосок буде нормально вибухає.
  • Якщо після декількох спроб дитина не в змозі утримати сосок, або у вас створюється враження неповного насичення малюка, зберіть молоко, що залишилося за допомогою молокоотсоса і ; закінчите годування цим молоком з пляшечки. У будь-якому випадку, коли ви робите догодовування дитини з пляшечки, ви завжди повинні спочатку дати дитині груди, а потім пляшку. З поступової адаптацією, збільшенням сили і терпіння вашої дитини процес грудного вигодовування може стати триваліше.
Годування грудним молоком з пляшечки

Буває, що встановлення нормальної сили ссання під час прикладання до грудей неможливо, особливо у дітей з двосторонніми ущелинами губи і піднебіння, при яких дитина не може компенсувати патологічний сполучення між порожниною рота і носа. У таких випадках єдиним способом отримання грудного молока є годування з пляшки зцідженим грудним молоком. Зцідженим за допомогою молокоотсоса молоком бажано годувати дитину кілька тижнів або, якщо є можливість, - довше. Навіть коли ваша дитина згодовували грудьми, але таке годування було відкладено через хірургічного втручання або з інших причин, за допомогою пляшечки ви можете годувати дитину зцідженим молоком до тих пір, поки не буде можливим повернутися до нормального грудному вигодовуванню . Крім того, в даний час існують способи заготівлі грудного молока на певний термін. Питання про способи і терміни зберігання молока необхідно обговорити з вашим педіатром. Крім того в даний час існує велика кількість тонометри, які помітно скорочують час зціджування і забезпечують підтримання лактації протягом тривалого часу.

Штучне вигодовування

Штучне вигодовування є простою і надійною заміною грудного молока. Для даного виду вигодовування прийнятні ті ж принципи, що і для грудного вигодовування, за винятком невеликих доповнень в техніці при необхідності. Крім того, більш легкий вступ їжі при широких ущелинах губи і піднебіння буде допомагати вашій дитині легше компенсувати труднощі, що виникають при патологічному повідомлення порожнини рота і носа. Підбір необхідної суміші для вашого малюка може адекватно здійснити ваш педіатр, який керується особливостями обміну і травної системи кожної дитини. Пам'ятайте, що необхідно уважно вивчати керівництво з приготування суміші, що знаходиться зазвичай на етикетці кожної упаковки. Іноді для прискорення збільшення маси тіла дитини педіатр може рекомендувати збільшити концентрацію суміші. Це є тимчасовим заходом, бо вступ в організм дитини води є не менш важливим, ніж кількість споживаної їжі. Для дітей з ущелиною може знадобитися підбір соски та пляшечки. Зазвичай батьки починають з простих видів сосок і пляшок, і часто особливо для дітей з невеликими ущелинами губи вони придатні. Якщо малюк не задоволений запропонованими пристосуваннями, можна спробувати використовувати спеціальні ортодонтичні соски і м'які пляшечки. Основний вашим завданням є підбір тієї соски та пляшечки, які зроблять годування малюка легким і повноцінним.

М'які соски звичайно краще, ніж тверді. Розм'якшити соску можна за допомогою кип'ятіння. У подальшому з посиленням жувальної мускулатури вашого малюка м'які соски можна замінити на м'які ортодонтичні або жорсткіші соски.

У деяких дітей з ущелинами можуть виникати труднощі, викликані як дуже довгими, так і дуже короткими сосками. Короткі соски не можуть забезпечити хороший контакт з мовою і небом, а довгі здатні провокувати блювотний рефлекс.

Одним із способів, що дозволяють регулювати надходження молока до рота дитини, є хрестоподібне отвір на кінчику соски. Такі розрізи полегшують надходження рідини з пляшки.


Хрестоподібні розрізи дуже зручні, оскільки дозволяють дитині регулювати силу і швидкість надходження молока при незмінному ритмі ссання, запобігаючи поперхіваніе. Просте збільшення отвори в соску викликає стабільне збільшення надходження молока до рота дитини, що призводить до утруднення контролю смоктання і порушення взаємодії ковтання і дихання. Навпаки, хрестоподібний розріз забезпечує надходження молока тільки в момент здавлення соски. З будь-якої соски можна зробити соску з хрестоподібним розрізом за допомогою звичайного бритвеного леза. Якщо потрібно нанести розріз на ортодонтичної соску, то його краще виконати не на самій верхівці, а трохи ближче до язичній поверхні, так як це сприятиме дозованому надходженню рідини.

Іншим способом полегшення надходження молока при збереженні енергії дитини є використання м'яких пляшечок. Стиснення такий пляшечки повинно проводитися ритмічно і відповідати частоті смоктання і ковтання їжі дитиною (приблизно через кожні 2-3 ковтки). Дотримуючись ритму дитини можна бути впевненим, що не відбудеться надмірного надходження молока у ротову порожнину і його закидання в дихальні шляхи. Пляшка повинна бути стиснута, а потім відпущена без продовження здавлення. Годування зазвичай легше проводити, якщо пляшка спрямована під кутом до протилежної від щілини стороні рота, таким чином, що б соска могла стискатися між мовою та збереженою нормальною частиною альвеолярного відростка верхньої щелепи і твердого піднебіння. Ваша дитина сам зробить необхідні зміни, пристосовуючись до положення соски, полегшуючи собі надходження молока з пляшечки. Для цього необхідно тільки утримувати пляшку в одному положенні і дати дитині можливість перекладати соску з одного кута рота в іншій.

Вибираючи метод вигодовування, батьки повинні з'ясувати для себе деякі основні переваги вигодовування дитини з пляшечки :

  1. найбільш адекватне надходження молока в організм дитини;
  2. економія фізичної енергії, що витрачається на годування, як дитиною, так і батьком;
  3. метод дозволяє нормалізувати ссання;
  4. це найдоступніший, недорогий і простий спосіб годівлі.
Інші рекомендації проведення вигодовування Положення при годуванні дитини

Дуже важливо, щоб батько, що годує дитину, знайшов для себе найбільш зручне положення. Іноді для зручності корисно використовувати подушку для підтримки дитини. Так само полегшує підтримування дитини підставка для ніг, на яку батько може спиратися як однієї, так і двома ногами. Так як годування дитини може вимагати до 30 хв. кілька разів на день, що годує дитину дорослий повинен підібрати для себе найбільш зручну і розслаблену позицію.

Дитина повинна добре підтримуватися під час годування, зазвичай в злегка піднятому положенні, або сидячи. Таке становище дозволяє запобігти попаданню молока в ніс і поперхіваніе дитини.

Під час годування дитини мати може використовувати декілька положень, які можуть значно полегшити процес. Перше положення, коли дитина сидить на матрацик або подушці, спина його підтримується передпліччям матері, а голова її пензлем. У такому положенні сила тяжіння допомагає соску розміщуватися в ротовій порожнині дитини.

Дуже важливо отдавлівать груди від носа дитини, щоб не заважати адекватному диханню.

Інше положення, коли дитина сидить на колінах матері, повернувшись до неї обличчям, причому ноги дитини широко розставлені, охоплюючи живіт матері. Іноді потрібно використовувати подушку, для того щоб підвести дитину вище.

Для того щоб ефективно смоктати, нижня щелепа дитини повинна знаходитися в стабільному положенні. Якщо мати підтримує дитину за нижню щелепу або підборіддя, то малюк не буде так швидко втомлюватися. Також корисно щоб під час годування голова дитини була повернена спочатку в один бік, а потім в іншу. Така зміна дозволяє рівномірно працювати м'язам пріротовой області. При вигодовуванні з пляшечки важливо, щоб дитина підтримувався в піднятому положенні. Соска повинна міститися в ту область, де найбільш збережені всі тканини.

Як правильно вибрати момент годування

Коли дитина починає плакати гучним голосом і здається збудженою, велика ймовірність, що він дуже голодний, і це може помітно утруднити годування. Необхідно годувати дитину до того, як він стане занадто голодним. Дитина краще їсть, коли він злегка голодний, і не відчуває сильного дискомфорту.

Багато батьків вважають, що можна вивчити режим годування свого малюка, стежачи за певними "сигналами" дитини під час пробудження ( руху очей під зімкнутими століттями, рух рота або наближення рук до рота). Однак необхідно пам'ятати, що дитина не з'їдає одне і теж кількість рідини під час кожного годування. Це залежить від часу, що пройшов між годуваннями.

Допомога при попаданні їжі в ніс

Навіть коли нагодований дитина знаходиться в полупріподнятом положенні, залишається ризик потрапляння молока в ніс (назальна регургітація). Іноді така регургітація може бути пов'язана з різкою зміною положення тіла. Батьки не повинні надмірно турбуватися з цього приводу, оскільки попадання їжі в ніс досить часто відбувається в перший час. Це не шкодить дитині і поступово зменшуватиметься зі зростанням малюка. Коли відбувається регургітація, необхідно тимчасово зупинити годування і дати дитині якийсь час для того, щоб він прокашлявся або чхнув. Це дозволить дитині очистити носові шляхи, і ви зможете продовжити годування. Проте якщо у дитини має місце постійна регургітація, кашель частий і важкий, ви повинні проконсультуватися у свого лікаря.

Використання піднебінних обтураторов

Деякі фахівці, що займаються лікуванням дітей з ущелинами губи і піднебіння, вважають , що при годуванні дітей з ущелинами неба необхідно використовувати обтуратори (спеціальні піднебінні пластинки, що повторюють кривизну неба), так як вони роз'єднують ротову і носову порожнини, що може значно полегшувати годування. Такі обтуратори мають тенденцію пошкоджувати слизову. Більш надійний результат виходить тоді, коли підгонка обтуратора здійснюється в перші кілька днів життя. Якщо ви згодні використовувати таке пристосування, то необхідно тісно контактувати з фахівцем, який буде виготовляти, приміряти і підганяти апарат, періодично замінюючи його на новий.

Більшість дітей, народжених з ущелинами піднебіння і ; губи, можуть адекватно вигодовувати і без використання такого апарата при використанні батьками комбінацій положень для вигодовування, відповідний вид прийому їжі (з пляшки або під час грудного вигодовування) і відповідну техніку.

Вступ твердої їжі

Ваша дитина має бути готовий до прийому протертою їжі в тому ж віці, що й інші діти. Протерта їжа повинна вводитися в 4-6 місяців. Годівля повинна здійснюватися ложкою, а не пляшкою. Це час, коли дитину починає цікавити різниця смаків і станів. Знову ж перехід з піднятого положення в положення сидячи зменшує кількість епізодів регургітації. Спочатку дитина повинна отримувати невелику кількість рідкої (без грудочок) каші із злаків, змішаної зі штучною сумішшю, до тих пір, поки він не навчитися відчувати шматочки їжі в роті. Протерта їжа повинна даватися дитині, поки він не дуже голодний, інакше дитина буде відмовлятися від їжі. Дитину необхідно поступово привчати до дорослої їжі, що вимагає часу і терпіння. У перший час дитина буде намагатися всмоктувати нову поживу, що може знову привести до епізодів попадання їжі в ніс. Якщо це сталося, дайте дитині трохи попити. Як тільки дитина навчиться ковтати їжу, густоту каші можна збільшувати, виробляючи змішування її з меншою кількістю молока. Після чого можна додавати інший прикорм.