Грип у дітей.

Грип, а також інші гострі респіраторні вірусні інфекції - основна причина захворюваності у дітей і дорослих. Згідно зі статистикою, дорослий переносить ГРВІ в середньому 2 рази на рік, школяр 3 рази, дитина дошкільного віку до 6 разів. Особливу небезпеку ці захворювання представляють для дітей першого року життя з-за високого ризику розвитку бактеріальних ускладнень. Тому знати про те, чим можна допомогти своїй дитині у разі хвороби, слід кожному з батьків.

Звичайно, займатися самолікуванням небезпечно, особливо якщо мова йде про дитину першого року життя, але мати уявлення про тих лікарських засобах, які виписує лікар і знати, що можна зробити до його приходу, необхідно.

Вірус грипу - один з численних респіраторних вірусів. Нерідко словом "грип" також помилково називають всі гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Однак грип, на відміну від інших ГРВІ, має чітко окреслену клінічну картину захворювання. Температура різко підвищується до 38 градусів і вище. Дитина стає плаксивою, вередує, відмовляється від прийому їжі. Старші діти скаржаться на біль у кістках, м'язах, суглобах, головний біль. Трохи пізніше з'являється закладеність носа при мізерному нежиті, першіння в горлі, нерідко приєднується сухий болісний кашель, на другий-третій день виникає відчуття дряпання за грудиною. Найчастіше у дітей першого року життя, грип може протікати не настільки виражена, з меншим ступенем прояву вищеназваних клінічних ознак.

Грип та інші ГРВІ вражають дихальні шляхи людини і передаються повітряно-крапельним шляхом. Хворий гострої респіраторної вірусної інфекцією при диханні, чханні і кашлі виділяє в навколишнє середовище крапельки слини і слизу, в яких містяться віруси. Здорова людина вдихає їх разом з повітрям, вірус потрапляє на слизову дихальних шляхів або очей - і відбувається інфікування. Причому сам розповсюджувач інфекції може хворіти в легкій формі. На відкритому просторі ці віруси швидко гинуть, а в приміщенні вони значно довше зберігають здатність інфікувати людину.

Також респіраторні віруси протягом деякого часу зберігають життєздатність на різних предметах: дверних ручках, поручнях, письмові приналежності і т.д. Тому можна заразитися і контактним шляхом. Наприклад, якщо здоровий малюк взяв іграшку після хворого, а потім немитими руками потер собі очі, доторкнувся до носа - відбувається інфікування.

Саме тому під час епідемії рекомендують не водити дитину в людні місця (театри, кіно, магазини), а також частіше мити руки і не чіпати ними ніс, не терти очі (хоча, звичайно, правила особистої гігієни слід дотримуватися і поза епідсезону).

Лікування грипу

Для лікування грипу зазвичай використовуються противірусні препарати неспецифічної дії (інтерферони) і специфічні противірусні засоби, що вибірково впливають на вірус грипу. Однак застосування останніх через їх високу токсичність у дитячому віці обмежений. Ці кошти призначаються малюкам старше року і тільки лікарем.

Дітям з народження можна застосовувати назальні краплі грипферон. Крім того, з шести місяців можна приймати анаферон дитячий. Дозволено користуватися гомеопатичними препаратами, зокрема, Інфлюцид. Перед використанням цих препаратів слід ознайомитися з інструкцією. Застосовувати інші лікарські засоби слід тільки після лікарського огляду.

Крім того, для лікування грипу використовуються так звані симптоматичні засоби. Вони не впливають на сам вірус, але допомагають впоратися з такими неприємними симптомами захворювання як лихоманка, головний біль, кашель, нежить.

При підвищенні температури до 38,5 градусів і вище дитині дають жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен та ін.) Малюкам з важкими захворюваннями серцево-судинної, дихальної та нервової систем жарознижуючі призначають при більш низькій температурі - 38,0 ° С, як і дітям перших трьох місяців життя. Але так як деякі жарознижуючі мають обмеження до застосування в дитячому віці і можуть викликати побічні ефекти, їх рекомендується застосовувати після консультації з педіатром. Аспірин не призначають дітям до 15 років з ГРВІ та грип через ризик розвитку синдрому Рейє (небезпечне, що загрожує життю стан, що характеризується розвитком печінкової недостатності і набряку головного мозку). Також при його застосуванні можуть виникати інші побічні явища: виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, носові кровотечі і т.д.

Допоможуть знизити температуру обтирання дитини водою кімнатної температури. Не забувайте давати йому рясне пиття.

При сильному нежиті застосовуються симптоматичні засоби, які шляхом складних впливів на судинну стінку, зменшують виділення з носа. Але ці препарати повинен призначати фахівець. При помірних виділеннях з носа допоможуть рецепти народної медицини. За умови, що у дитини немає температури, дозволені гарячі ножні ванни (можна з додаванням порошку гірчиці). Якщо у малюка немає дерматитів та інших захворювань шкіри, можна поставити сухі гірчичники на підошовну область і розтирати литкові м'язи і стопи дратівливими мазями (також за умови нормальної температури).


Якщо нежить рясний або зберігається протягом тривалого часу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

При температурі тіла від 39 градусів і більше, яка не піддається зниженню засобами і медикаментами, що використовуються в домашніх умовах, необхідно викликати швидку медичну допомогу. Особливо, коли на тлі лихоманки дитина блідий, у нього холодні руки і ноги. Крім того, якщо кашель у маленького хворого стає "гавкаючим", з'являється задишка (порушення частоти і глибини дихання, яке супроводжується відчуттям нестачі повітря), то це говорить про стенозуючому ларинготрахеите або помилковому крупі, тобто про звуження просвіту гортані. У такому разі потрібна невідкладна допомога. Відмова від неї може бути небезпечний для життя. Діти до трьох років поміщаються в лікарню разом з батьками.

До приїзду "швидкої допомоги" потрібно заспокоїти дитину, дати йому тепле пиття, забезпечити доступ свіжого повітря (відчинити кватирку, провітрити приміщення).

Але якщо необхідності викликати "швидку" немає, все одно слід звернутися до лікаря, не займатися самолікуванням.

Коли вдома з'явився хворий, йому потрібно виділити окрему кімнату, частіше провітрювати приміщення , оточити його турботою і увагою. Здоровим членам сім'ї для профілактики можна використовувати назальні краплі інтерферону.

Постільний режим рекомендується дотримуватися до тих пір, поки не нормалізується температура. Але, природно, тут все залежить від віку і темпераменту дитини. Навряд чи ви змусите непосидючого малюка цілий день лежати в ліжку. Спробуйте пограти з ним в тихі ігри, почитати книжку, розкажіть цікаву казку. Можливо, виснажений хворобою дитина незабаром засне. До речі, деякі діти при температурі 38-39 ° С самі будуть млявими і малорухомими.

Профілактика

На сьогоднішній день засобами профілактики грипу є вакцинація, прийом противірусних препаратів і зміцнення імунітету.

Щеплення від грипу окремими видами вакцин (спліт-вакцина) дозволена з шестимісячного віку. Але перед імунізацією обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем і ознайомтеся з інструкцією до вакцини. Можуть бути протипоказання та обмеження за віком. Не можна робити щеплення при алергії на білок курячого яйця, в період загострення хронічних захворювань, при гострої респіраторної інфекції і якийсь час після неї. Живі та інактивовані вакцини також протипоказані при бронхіальній астмі, деяких захворюваннях серцево-судинної і нервової систем.

Після щеплення можуть спостерігатися побічні реакції: загальне нездужання, головний біль, підвищення температури, у місці введення вакцин - набряк, болючість і почервоніння. Рідко, але все таки зустрічаються алергічні реакції (аж до анафілактичного шоку). Консультація лікаря допоможе мінімізувати ризик небажаних явищ.

Будьте уважні, вакцинацію слід проводити заздалегідь, до початку епідемії грипу. Щоб встиг виробитися імунітет повноцінний повинно пройти хоча б 2-3 тижні.

Категорично заборонено робити щеплення, якщо малюк хворий або відразу ж після одужання.

Грипозна вакцина містить штами трьох епідемічно актуальних вірусів (або їх антигени), відібраних на основі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я. Крім вірусу грипу існує ще близько 200 видів інших вірусів. Тому навіть якщо дитина вакцинована від грипу, не виключена ймовірність захворювання на грип іншого штаму або ГРВІ.

З метою профілактики грипу та ГРВІ використовуються препарати: назальні краплі грипферон, анаферон дитячий і гомеопатичні засоби.

Імуностимулятори повинні призначатися тільки лікарем з урахуванням клінічного стану та при необхідності після вивчення імунного статусу організму.

Для природною підтримки організму можна використовувати народні засоби, вживати в їжу часник, цибулю. Корисно приймати полівітамінні комплекси, особливо містять цинк, селен і йод. Не можна також забувати про підтримку мікрофлори кишечника. Включіть в раціон дитини достатня кількість фруктів і овочів. Борошняні вироби і солодке слід обмежити. Можна приймати спеціальні лікарські засоби, що надають позитивний вплив на мікробну флору (наприклад, еубікор). Звичайно, завжди корисно дотримання загальних режимних рекомендацій. До року краще годувати малюка груддю. Антитіла до вірусів, які містяться в материнському молоці, захищають його від інфекцій. Тому діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, хворіють на респіраторні захворювання рідше, і хвороба протікає у них м'якше. Крім того, слід більше часу проводити на свіжому повітрі. Дітям шкільного віку крім прогулянок також буде корисно займатися спортом, загартовуватися.

Під час підйому захворюваності респіраторними інфекціям слід рідше користуватися громадським транспортом, по можливості уникати місць масового скупчення людей (театри, поліклініки, кафе і т . д.).

Василина Авер'янова
Науковий консультант: В.В. Краснов,
зав. кафедрою дитячих інфекцій
Нижегородської державної медичної академії,
доктор медичних наук, професор