БДР та клінічна депресія: хто в зоні ризику?.

Чи відомий Вам термін «велике депресивний розлад» або його найближчий синонім «клінічна депресія»? А чи знаєте ви, що представляє собою для вас депресія без депресії, або маскована депресія? Якщо всі ці слова ні про що вам не говорять, вважайте, що зірки до вас прихильні, і у хвилини прочитання цієї статті вас не слід ні про що турбуватися! Але знати про існуючі недугах все ж таки варто, адже як кажуть, хто озброєний - той захищений!

Страшна абревіатура «БДР »

- на відміну від звичайної депресії, під якою мають на увазі практично будь-яке погане або пригнічений, тужливий настрій, велике депресивний розлад являє собою цілий комплекс симптомів. Більш того, БДР може взагалі не супроводжуватися поганим настроєм, пригніченістю або тугою - так звана депресія без депресії, або маскована депресія, соматизовані депресії. Якщо описувані нижче симптоми тривають більше двох тижнів і починають заважати нормальній життєдіяльності, роботі або навчанню, соціальному функціонуванню, то це привід запідозрити БДР.

Поширеність і причини

За даними соціологічних досліджень, не менше 16% населення відчували стану, що підпадають під діагностичні критерії для БДР хоча б один раз у житті. Проте менш половини людей, що зазнали подібні стану, зверталися або звертаються за лікарською і/або психологічною допомогою і отримали офіційний діагноз.

«Велика» депресія - сьогодні основна причина тимчасової непрацездатності в США і в інших країнах і, ймовірно, стане другою за рахунком причиною тимчасової непрацездатності у світі до 2020 року, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я

Депресія - гендерна проблема?

У жінок БДР спостерігається майже у два рази частіше, хоча цей дисбаланс в останні роки зменшується. Також з підвищеною частотою «велика депресія» зустрічається у гомосексуалів обох статей (більш ніж удвічі частіше, ніж у середньому в популяції) і в осіб з порушеннями гендерної ідентичності - трансгендерів та транссексуалів (депресія - взагалі майже обов'язковий супутник гендерної дисфорії).

Страждальці мегаполісів

Велике депресивний розлад також частіше зустрічається серед населення великих міст і мегаполісів у порівнянні з населенням невеликих міст , селищ і сіл, частіше серед населення розвинених країн, ніж відсталих і розвиваються. Ймовірно, ця різниця в чому обумовлено більш досконалої діагностикою, більш високим рівнем медицини та охорони здоров'я і більшої обізнаністю населення розвинених країн і особливо великих міст про те, що таке депресія, і, як наслідок, більш частими зверненнями до лікарів.

Але скупченість і перенаселеність великих міст, більш швидкий темп життя, більш високий рівень соціальних вимог і більша кількість стресів, а також погана екологічна ситуація, мабуть, теж грають роль в більшій поширеності БДР в розвинених країнах і у великих містах.

Коли робота - пряма загроза здоров'ю!

Велике депресивний розлад також з підвищеною частотою зустрічається серед людей, часто піддаються стресам - наприклад, безробітних, осіб з поганим соціально-економічним становищем (низькооплачуваних, що не мають власного житла), осіб, що працюють на важкій, нудною, монотонної, нелюбимої або нецікавою роботі, на роботі, пов'язаній з підвищеною кількістю стресів і нервово-психічних перевантажень (на кшталт топ-менеджерів).




Часто (але не завжди) БДР розвивається після психічної травми - наприклад, втрати роботи, банкрутства, важкої хвороби або смерті близької чи коханої людини, розлучення, переїзду на нове місце з втратою всіх колишніх соціальних зв'язків і т. п. Але нерідко воно розвивається і сама по собі, без всяких видимих ??причин, або від незначного, на перший погляд, стресу.

Важке дитинство - тяжкі наслідки

Велику роль у розвитку БДР у підлітків і дорослих людей грають умови, в яких ріс і розвивався ця людина в дитинстві. Показано, що в осіб, що піддавалися жорстокому поводженню в дитинстві, підлітковому або юнацькому віці (фізичному насильству: смикання, шльопання, ляпаси, побої, сексуальне спокушання, згвалтування - або (і) психологічному насильству: лайка, причіпки з боку батька (батьків), явні або завуальовані вербальні або поведінкові провокації з боку батька (батьків) або іншого дорослого (дорослих) по відношенню до дитини або підлітку з метою викликати у нього почуття провини, сорому, власної неповноцінності, нікчемності), в дорослому віці спостерігається запрограмованість на стресові і депресивні реакції, постійне очікування чогось поганого; підвищено у порівнянні з нормою «фоновий» рівень стресового гормону кортизолу і спостерігається більш різкий підйом рівня кортизолу при навіть незначному стресі, ніж у нормі, і чим у людей, що піддавалися стресам і поганому поводження
нію вже дорослими та сформованими. У цих людей частота виникнення «великої депресії» більш ніж в 3 рази перевищує середню частоту в популяції в цілому. І навпаки - серед хворих з БДР підвищена частка осіб, що піддавалися тій чи іншій формі насильства, приниження або поганого поводження в дитинстві, підлітковому або юнацькому віці.

Спадковість : нікуди від цього не дінешся!


Також з підвищеною частотою «велика депресія» розвивається в осіб, у яких родичі (особливо найближчі) страждали або страждають на такі афективними розладами як БДР і деякими іншими психічними захворюваннями. Це вказує на важливу роль спадкової, генетичної схильності у розвитку великої депресії і на можливу наявність загальних механізмів розвитку цілого ряду психічних розладів, що мають у своєму складі афективний компонент.

У розвитку будь-яких депресій в різній пропорції беруть участь і спадково-генетичні чинники, що створюють схильність до депресій, знижену стійкість до стресів, і імпрінтінг в дитинстві (також створює схильність, запрограмованість на стресові і депресивні реакції), та поточний хронічний або нещодавно впливав гострий стрес як провокатор депресії. Неправильно заперечувати або недооцінювати значення будь-якого з цих факторів і зводити складний, багатофакторний патогенетичний механізм, що призводить до розвитку депресій, до впливу лише одного з факторів.