До-і післяродова депресії. Частина 1.

Післяпологова депресія - тема, яка часто обговорюється і викликає тривогу і страх у багатьох вагітних жінок. Про допологову депресію говорять і пишуть менше, але, тим не менше, і самі майбутні мами, і фахівці, так чи інакше пов'язані з періодом виношування дитини, знають про емоційні проблеми цього періоду. У даній статті мені б хотілося відповісти на кілька питань: "Так чи так страшна депресія, і в чому вона, власне, виражається?", "Чи можна уникнути депресії?", "Чи пов'язані якось між собою до-і післяродова депресії ?".

Найпростіше визначення депресії звучить так: "Це пригнічений і пригнічений психічний стан". У людини, що знаходиться в депресивному стані, пригноблені всі емоції і бажання: йому не хочеться їсти, і він приймає їжу машинально, без задоволення; не хочеться працювати, і він витрачає величезні зусилля, щоб вигнати себе вранці з дому, не хочеться ні з ким спілкуватися, і він старанно уникає контактів з людьми, і, нарешті, крайні прояви депресії - небажання жити і суїцидальні думки. Візьму на себе сміливість стверджувати, що всі люди тією чи іншою мірою стикаються у своєму житті з подібними переживаннями. Більш того, сучасна психологія говорить про те, що депресія є нормальною для зрілої людини, наприклад, в період переживання їм гострого горя (смерть близької людини, розлучення і тому подібне). Інша справа, що ця депресія не триває більше півроку і виражена в Бідкання і жалі про втрачені людські стосунки. Тоді як же все це пов'язано з періодом вагітності?

Народження дитини - швидше придбання, а не втрата, але разом з тим, погодьтеся, це і глобальна зміна в нашій життя. Часто, очікуючи малюка, жінка усвідомлює, що її минулого життя не буде вже ніколи. По суті, їй потрібно "поховати" себе колишню і відчути зовсім в новій якості. У психології це називається зміною внутрішньої репрезентації. Як і у випадку гострого горя (коли перед психікою людини постає завдання поміняти внутрішню репрезентацію, наприклад, з одруженої людини на розведеного), так і у випадку виношування і народження дитини в психіці жінки йде робота по зміні свого самовідчуття. Змінюється внутрішня репрезентація з бездітної жінки на жінку-матір, з мами однієї дитини на маму двох дітей. Виходить, що для психіки подолати будь-які глобальні зміни - і втрату, і придбання - однаково складне завдання. Саме тому під час вагітності, особливо в третьому триместрі, разом з радістю жінка відчуває часом і складні почуття.

Не рідкісні для цього періоду такі думки: "Чи зможу я коли-небудь повернутися до своєї роботи? "," Якщо зможу повернутися, не полишу чи катастрофічно від своїх колег? "," Чи буду я настільки ж цікава своєму чоловікові? "," Дитина - це така відповідальність, причому назавжди! Витримаю я це? "," Чи вийде з мене хороша мати? ". Подібні питання можна перераховувати довго. Вони всім відомі, саме в них і відображається те саме пригнічений і пригнічений психічний стан, оскільки саме невпевненість у собі, у власних силах і можливостях і призводить до такої пригніченості. Бувають дні, коли немає бажання виходити з дому, ні з ким бачитися і спілкуватися, коли шалено чомусь шкода себе і хочеться плакати. Як ви вже здогадалися, мова йде про допологової депресії, яка, якщо довіряти психологічній науці, є нормальним явищем у період очікування малюка.

Знайдуться жінки, які скажуть, що не відчували нічого подібного. З мого досвіду роботи з вагітними, таке дійсно буває, і нерідко. Найчастіше жінка відчуває тільки позитивні, радісні емоції під час вагітності, якщо народження дитини є суперцінність в її житті. Наприклад, коли вагітності передувало тривале безпліддя і вже майже не залишалося надії стати матір'ю, коли народження маляти може скріпити стосунки з коханим чоловіком, коли в житті жінки сталася втрата близької людини, коли вона втратила сенс життя. У всіх цих випадках, як ви розумієте, дитина є не зовсім просто дитиною. Його поява в житті жінки виконує важливу роль. Як впливає така ситуація на особистість самого малюка - тема окремої розмови, а ось те, що такі жінки меншою мірою відчувають допологову депресію - це точно!

Коли дитина народжується, то ; після 5-7 днів починається вже післяродова депресія, і найчастіше вона буває у жінок, які під час вагітності не визнавали складності прийдешніх змін. За щастям від очікування дива їхня психіка не розглянула того, що насправді потрібно буде у всьому собі відмовляти, що будуть труднощі у відносинах з чоловіком, мамою та свекрухою, що буде ревнощі старшої дитини і так далі. І ось, різко зіткнувшись з усіма цими проблемами, жінка починає відчувати відчай, пригніченість, жалість до себе - загалом, все те, що називається депресією.

Отже, до-і ; післяродова депресія - це не різні психічні явища, а одне, викликане необхідністю "переварити" складні зміни в житті. І виходить, що ті жінки, які приступили до такого "перетравлювання" ще під час вагітності, у меншій мірі ризикують зіткнутися з важкої, тривалої післяпологовий депресією, ніж ті, які прожили всі дев'ять місяців у стані повного щастя і зіткнулися з усвідомленням глобальних змін тільки після народження дитини.

Вся наша життя насичене досвідом смерті, якщо розглядати смерть як повна відмова людини від якихось своїх якостей з метою зустріти себе "нового" . Так, дитині, щоб стати юнаків або дівчиною, потрібно поховати в собі щось дитяче, щоб не залишитися надовго в інфантильному стані. А в більш дорослому віці, на рубежі зрілості, людині доводиться відмовитися від рис юності, щоб не про нього було сказано, що "маленька собачка до старості щеня". У свою чергу, кожна вагітна і родить дитини жінка стикається з тим, що її звичне життя руйнується, і необхідно від багато чого в цьому житті відмовитися назавжди.


У результаті процесів, що відбуваються у психіці майбутньої мами, протягом дев'яти місяців готується грунт для зміни внутрішньої репрезентації. Якщо процеси протікали нормально, а пологи були природними, з мінімальною кількістю втручань, то в той момент, коли жінка вперше бачить, бере на руки і вдихає запах своєї дитини, в ній, як за помахом чарівної палички, відбувається метаморфоза - вона відчуває себе мамою новонародженого, і це відчуття супроводжується величезним припливом сил і радості. Ви запитаєте: "Що ж тут особливого? Всі народили відчувають те ж саме!" На жаль, багатьох жінок очікує потім кілька місяців тривоги, розгубленості, зневіри, а може бути, навіть відчаю. З'являються раптом питання: "Невже це, правда, мій малюк, а я його мати?" Усі зазначені моменти свідчать про незавершеність процесу переростання жінки свого нову якість.

Для того щоб зрозуміти, яким чином допомогти собі впоратися з депресією, давайте спочатку розберемося, як в нормі (саме на психологічному рівні) повинна переживатися вагітність. Психологи і лікарі виділяють три однакових за часом періоду вагітності.

Початковий, відповідний першому триместру вагітності, називається у психологів періодом заперечення. У ці три місяці цілком нормальними є думки і вчинки жінки, що заперечують існування нового життя. Ну, якщо говорити простою мовою, може пройти цілий день, і тільки ввечері жінка раптом згадає, що вагітна. Або в своєму перспективному робочому плані поставить відрядження де-небудь на 38 тиждень. Або стане всерйоз обговорювати з друзями туристичний похід, а то й зовсім - катання на гірських лижах. У ці перші три місяці вагітності, коли немає живота, а ворушіння маляти ще не відчуваються, вважається нормальним, якщо жінка часом не бере в розрахунок свій новий стан.

Наступні три місяці - це час, коли вагітна в нормі вже не заперечує свій стан. Іншими словами, її психіка прийняла той факт, що дитина буде, але от з чим вона ще не може до кінця погодитися, так це з тим, що з народженням малюка звичного життєвого укладу прийде кінець. У психології назва цього періоду досить складне. Озвучу його, а потім розшифрую. Отже, дана стадія називається періодом "пошуку заміни загубленого об'єкта". Втрачений об'єкт у даному випадку - це звичне життя, життя з певним ритмом роботи, відпочинку, із сформованими відносинами в сім'ї і з друзями. Поступово усвідомлюючи, що з народженням дитини від багато чого потрібно буде відмовитися, жінка починає шукати утрачиваемой заміну. Класичне міркування вагітної, що знаходиться на даній стадії, наступне: "Так, з роботи доведеться піти, значить, кар'єрний ріст призупиниться. Ось жах! А колеги залишаться на місці, і я від них безнадійно відстану! Нічого, зараз саме час піти на курси китайської! Відносини з Китаєм дуже перспективні, малюк підросте, піду працювати в новому напрямі вже з хорошим знанням мови! " Таким чином, другий триместр стає найактивнішим. І дійсно, відчуває жінка себе, як правило, добре, нудота вже пройшла, а живіт ще не заважає. І куди тільки не ходять майбутні мами в цей період! Як вони пояснюють: "Щоб час даремно не втрачати". Буває, і не рідко, що справа доходить навіть до курсів водіння. "А чому б ні? Малюк народиться, потрібна буде мобільність, а у мене до цих пір немає прав!"

Однак закінчується і цей період. За ним йде останній, співпадаючий з третім триместром вагітності, який, на відміну від попереднього, в психології називається просто - періодом депресії. Тобто настає та сама допологова депресія. У психіці відбувається повне усвідомлення того, що сталося, і починається процес прощання з минулим: "Який китайський?! Яка кар'єра?! Може бути, я вже ніколи не зможу працювати як раніше, а буду вічно прив'язана до горщиків і каструль! " За тиждень до пологів три місяці часом (звичайно, не 24 години на добу) жінка стикається з почуттям самотності, безнадії і зневіри. Іноді це виливається в потоки сліз, іноді в роздратування, образу і злість. Можна ображатися і злитися на чоловіка, життя якого не змінюється так різко, і він, звичайно, "нічогісінько не розуміє і мало підтримує". На свекруха, яка вічно лізе зі своїми порадами та безглуздими покупками для малюка. На подруг, яким зовсім не цікаві ні ваш живіт, ні дитина, їх хвилюють тільки ганчірки, чоловіки і робота. Та хіба мало що може засмучувати вагітну жінку. Все це нормально, не потрібно боятися власних переживань. Ставтеся з повагою до свого стану і, найголовніше, не намагайтеся його уникати.

Ось тут ми, власне, й підходимо до основного практичного висновку. Вагітність - це не суцільна радість очікування завдовжки в дев'ять місяців. Це час, коли доречні, особливо в останні три місяці, не дуже приємні відчуття і емоції. Не потрібно відчувати провину, а тим більше сором, якщо в перший триместр, бувало, забували про малюка, а іноді взагалі думали про те, що добре б, якщо б вагітність настала не зараз, а в інший час.

І ще один дуже важливий момент. Виходьте в декретну відпустку вчасно. Справа в тому, що робочий ритм допомагає психіці жінки затриматися на першій або на другій стадії і не випробовувати таким чином депресії. Залишаючись у звичній робочій обстановці, жінка захищає себе від гострого зіткнення з усвідомленням крутих змін. Але від правди не втечеш, прийде час, народиться малюк, і їй все одно доведеться зрозуміти, що попереднє життя скінчилася назавжди, тільки процес цей вже буде називатися не до-, а післяпологовий депресією, і протікати буде важче і довше.

Далі буде ...

Лариса Свиридова

Стаття надана сайтом "Мама Лара"