Один відсоток має значення.

Вчені довели: відмінності між чоловіками і жінками необхідно враховувати при постановці діагнозу та лікуванні. Чи готові до цього лікарі?

Липневий вдень Лідія Митрофанова, 60-річна пенсіонерка з міста Александров, відчула нудоту. Вирішивши, що отруїлася, вона прийняла смекту, але краще їй не стало. Через кілька годин до нудоти приєдналася головний біль, а ввечері жінка втратила свідомість. Пізніше з'ясувалося, що це інсульт. Але в лікарні пенсіонерці не відразу поставили правильний діагноз. Час було втрачено, і у Митрофанової виникли важкі пошкодження головного мозку.

Подібні випадки зовсім не рідкість. Олексій Борисович Данилов, доцент кафедри нервових хвороб Факультету післявузівської професійної освіти Московської медичної академії імені І. М. Сєченова, зазначає, що у жінок інсульт може проявлятися інакше, ніж у чоловіків. Його симптоми - нудоту, біль у грудях, утруднення дихання, гикавку - лікарі інколи списують на інші захворювання і призначають неадекватне лікування.

Дослідження показали: генетичний матеріал у чоловіків і жінок збігається на 99 відсотків. Однак навіть один відсоток, що визначає відмінності між статями, має величезне значення, коли мова йде про постановці діагнозу і призначення лікування.

- У чоловіків більше індекс маси тіла, більше розмір внутрішніх органів, менше відносна кількість жиру, - пояснює професор Аркадій Львович Вєрткін, завідувач кафедрою клінічної фармакології Московського державного медико-стоматологічного університету. - Але головне, що відрізняє чоловіка від жінки, - це статеві гормони, і перш за все тестостерон.

Це означає, що одні й ті ж захворювання можуть проявлятися і ; протікати у чоловіків і жінок по-різному.

- Більше того, чоловіки і жінки по-різному ставляться до свого здоров'я, - відзначає д-р Данилов. - Жінки частіше відвідують лікаря, чоловіки ж відкладають візит в поліклініку до тих пір, поки не стане зовсім не під силу. Чоловіки частіше отримують травми, стають учасниками ДТП та інших нещасних випадків, більш схильні до самогубства.

На початку 1990-х років учені всього світу стали звертати більше уваги на проблеми статі в медицині. А справжній бум досліджень у цій області розпочався приблизно десять років тому, коли завдяки широкому введенню в практику ядерного магнітного резонансу були виявлені відмінності в будові мозку чоловіка і жінки.

Тим не менше в медичній практиці висновки вчених поки не знайшли широкого застосування. Причому страждають від цього не тільки жінки, а й чоловіки.

Так, професор Євген Львович Насонов, академік РАМН, директор НДІ ревматології РАМН, відзначає, що остеопороз, який зазвичай розглядається, як патологія, характерна для жінок після настання менопаузи, нерідко зустрічається і у чоловіків. Проте його профілактиці у чоловіків приділяється мало уваги.

Ще одна хвороба, що вважається "жіночої", - нервова анорексія, патологія, при якій людина відмовляється від їжі, щоб відповідати нікому ідеалу краси. "Безумовно, серед жінок це захворювання зустрічається частіше, - говорить д-р Данилов. - Однак на нервову анорексію страждають і чоловіки. Правда, у них це порушення проявляється інакше: такі чоловіки стурбовані не тільки вагою, але і виразністю м'язової маси ".

Вам боляче? Не вдавайте!

Вважається, що на відміну від чоловіків у жінок більш високий больовий поріг. Насправді все не так просто.

Чоловіки і жінки по-різному переносять біль, і механізм купірування болю у них теж відрізняється. Якщо у чоловіків щось болить, у них підвищується артеріальний тиск. У жінок при болях збільшується частота серцевих скорочень, але тиск залишається на тому ж рівні і навіть може впасти.

Деякі види болю жінки переносять гірше. Так, на жар і тиск жінки реагують гостріше, ніж чоловіки. Зате чоловіки набагато чутливіші до інших болів, причому знеболюючі препарати діють на них не так ефективно.

Чоловіки рідше скаржаться на біль. Тому навіть при більш скромних клінічних проявах вони можуть страждати в такій же мірі, що і жінки з яскраво вираженими симптомами.

Різні рецепти

У всьому світі більшість клінічних випробувань лікарських препаратів проводиться на молодих чоловіках . Включення до групи обстежуваних жінок завжди ускладнює дослідження, тому що у жінок постійно змінюється гормональний фон.

А між тим одні й ті ж препарати можуть давати різні результати у чоловіків і жінок. Так, проведене в США масштабне дослідження виявило, що аспірин, який вважається ефективним засобом профілактики інфаркту, лише незначно знижує його ризик у жінок середнього віку, разом з тим аспірин істотно знижує у них ризик інсульту.

Сказане справедливо і по відношенню до статинам. Вважали, що статини зменшують вірогідність розвитку серцево-судинних захворювань у всіх пацієнтів незалежно від статі.


Але дані останніх досліджень свідчать про те, що статини не знижують ризик летального результату у жінок, які не страждають серцево-судинними захворюваннями.

Антидепресант золофт зазвичай застосовується при лікуванні депресивних станів, включаючи посттравматичний стресовий синдром (ПТСС). Проте встановлено, що золофт не робить майже ніякого впливу на чоловіків з ПТСС, хоча дуже ефективний для жінок.

Справи сердечні

Серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною смерті як чоловіків, так і жінок у розвинених країнах. Але якщо в останні десятиліття смертність від серцево-судинних захворювань серед чоловіків стабільно знижувалася, то у жінок, навпаки, спостерігається зростання захворюваності та смертності від ішемічної хвороби серця та ускладнень гіпертонії.

Як пояснює професор Вєрткін, "в останні тридцять-сорок років ішемічну хворобу серця розглядали як" чоловічу "хвороба. У клінічні дослідження включали головним чином чоловіків. Однак дані, отримані в дослідженнях на чоловіках, не можна автоматично переносити на жінок . Частота серцевих скорочень у жінок в середньому на вісім-десять ударів більше, ніж у чоловіків. Тривалість серцевого циклу у них варіюється в залежності від фази менструального циклу. Розмір серця і товщина міокарда жінки менше, ніж у ; чоловіки ".

Цими фізіологічними особливостями може пояснюватися той факт, що жінки частіше за чоловіків вмирають невдовзі після операції на серці. До такого висновку прийшла кардіолог Єва Сван з Університетської лікарні шведського міста Лінчепінг, спостерігала 184 жінки із серцевими захворюваннями. Половині з них було зроблено коронарне шунтування або ангіопластика, інші лікувалися консервативним шляхом. Впродовж року вісім жінок, яким робили операцію, померли. У групі, що одержувала консервативне лікування, був зафіксований тільки один смертний результат.

У чоловіків основними симптомами інфаркту міокарда є давить біль у грудях, що віддає в ліву руку, і гострий розлад шлунка. У жінок зовсім інша симптоматика: сильна задишка, слабкість, холодний піт і запаморочення.

Звідки береться хандра?

За статистикою, ризик розвитку депресії протягом життя становить 20-26% у жінок і 8-12% - у чоловіків. Однак не слід забувати, що представники сильної статі схильні приховувати свою депресію: адже їм з дитинства вселяють, що чоловіки не плачуть.

Депресія по-різному проявляється у чоловіків і жінок. Жінки скаржаться на сонливість, підвищений апетит, тривогу. У чоловіків же ознакою депресії може бути зловживання алкоголем, нез'ясовні спалаху гніву.

- Доведено зв'язок багатьох психічних порушень із змінами гормонального фону у жінок, - говорить д-р Данилов . - А ось роль циклічних гормональних коливань у чоловіків вивчена недостатньо. При цьому відомо, що у чоловіків рівень статевих гормонів змінюється кожні п'ятнадцять хвилин. Ці коливання залежать від багатьох факторів, в тому числі соціокультурних. Так, якщо чоловік переживає через невдачі на роботі, це може призвести до зниження у нього рівня тестостерону та розвитку синдрому "роздратованого самця", який характеризується дратівливістю, тривогою і депресією.

Важливо не тільки вчасно розпізнати у чоловіка депресію, але й призначити правильне лікування. Багато антидепресанти викликають побічні ефекти, в тому числі сексуальні порушення, які у свою чергу посилюють депресію, особливо у чоловіків.

Пройде час, перш ніж чоловіків і жінок будуть лікувати по-різному. А поки, якщо вам необхідна консультація лікаря, не полінуйтеся і знайдіть хорошого фахівця, з яким ви зможете обговорити все, що вас турбує. Тільки тоді ви зможете розраховувати на те, що вам дійсно допоможуть.

Хвороби чоловічі і жіночі.
Інфаркт та інсульт. Чоловіки частіше страждають від серцево-судинних захворювань, але у жінок вищий ризик летального результату. Як правило, у жінок ці хвороби розвиваються в більш пізньому віці.
Рак. На рак легенів, нирок, сечового міхура та підшлункової залози частіше хворіють чоловіки; рак щитовидної залози більш типовий для жінок.
Депресія. У жінок буває в два рази частіше.
Мігрень. Чоловіки страждають мігренню в три рази рідше.
Остеопороз і синдром роздратованого кишечника. Найчастіше зустрічаються у жінок.
Ревматоїдний артрит. Чоловіки страждають від нього у два-три рази рідше, ніж жінки.
Вовчак і фіброміалгия. У дев'ять разів частіше зустрічається у жінок.
За даними Національних інститутів охорони здоров'я США

Ганна Корольова

Стаття надана Видавничим домом "Рідерз Дайджест"