Якщо батько в депресії. Частина 1.

Часто депресію не вважають серйозним захворюванням і не намагаються лікувати. Чим вона небезпечна для дітей депресивних батьків? Як її виявити на ранній стадії? Як себе вести, якщо є підстави припускати депресію у себе або у власної дитини?

Раніше існувала думка, що депресія - хвороба інтелігентів. Насправді, за статистикою, на цей розлад страждає кожен п'ятий житель планети: не тільки люди, але навіть собаки і кішки. Не треба вважати депресією поганий настрій. Не буває таких людей, які завжди спокійні та веселі. Навіть якщо настрій часто псується, це ще не привід думати про наявність захворювання. Його можна припускати в тому випадку, якщо симптоми, про які йтиметься нижче, виявляються у людини постійно не менш ніж протягом чотирьох місяців.

Розрізняють депресію і депресивні реакції, які зазвичай виникають у відповідь на зовнішні труднощі (стресогенні ситуації).

Вони дуже різноманітні - від економічних і соціальних до глибоко особистих: гостре горі через смерть близької людини, важка хвороба, розлучення, зрада. Ситуація дозволяється, а депресія залишається і посилюється, затягуючись на місяці і навіть роки. Людина змінюється - раніше живий, відкритий, енергійний стає замкнутим, холодним, занурюється в себе. Іноді "занедужує" (це більше характерно для жінок) або починає пити (як багато хто чоловіки). Ось це вже не депресивна реакція на стресогенних ситуацію, а справжня депресія як хвороба, яка проявляється у зниженні не тільки настрої, але і працездатності: стає важко мислити, падає інтерес до навколишнього, часто навіть не може м'язова активність .

Існують і інші, не настільки явні ознаки депресії: часті головні болі, порушення апетиту, розлади сну і/або статевого потягу, зниження загального тонусу (млявість, розбитість).

На початкових стадіях людина майже завжди починає давати похмурі оцінки всього, що відбувається, "застрягає" на тривожать, які турбують його спогадах, засуджує себе за неправильну поведінку в тій чи іншій ситуації. Ці думки постійно "крутяться" в голові, породжуючи душевний біль, жаль, каяття або досаду і злість.

Однак треба пам'ятати про те, що депресії бувають невротичні та ендогенні. При невротичних завжди можна виявити причину, постійну або тільки що виникла, але досить сильну. Людина критичний до свого стану, намагається зрозуміти, що з ним відбувається, шукає співчуття та допомоги. Не виникає неадекватного тлумачення своїх хворобливих переживань і причин їх виникнення. Такі форми депресивного розладу лікуються в першу чергу психотерапевтичними засобами впливу, але в особливо важких випадках не виключено застосування медикаментів.

Ендогенна депресія починається без видимої причини. Раптово у людини з'являються ідеї самознищення і провини, причому реальні соціальні здобутки ролі не грають. Виникає почуття так званої загрудинної або предсердечной туги - важкості в грудях. Вранці настрій помітно гірше, ніж увечері. З'являються думки про смерть або навіть бажання покінчити з собою. Іноді людина взагалі заперечує свою депресію, стверджуючи, що те, що з ним відбувається, - результат пристріту, псування, чаклунства і т. п. Саме при ендогенній депресії іноді напади безпричинної туги раптом змінюються ейфорією.

Є ще один, мабуть, найбільш частий, але найбільш важко розпізнаваний вид депресії - "прихований", або "маскуватися". Хвороба зазвичай ховається під маскою якого-небудь іншого, найчастіше соматичного, захворювання. При такій депресії на перший план висуваються численні і болісно пережиті порушення тілесного почуття. Страждаючі цим видом депресії становлять значну частину поліклінічного прийому різних фахівців: гінекологів, кардіологів, гастроентерологів, ендокринологів. Лікарі соматичних клінік, провівши повне обстеження пацієнта, радісно повідомляють йому, що все в нормі, але пацієнтові стає від цього ще гірше, адже він же правда страждає! Звідки тоді ці болі в серці при нормальній електрокардіограмі? Чому "скаче" тиск? А живіт від чого болить? Чому весь час то розлад шлунку, то нудота? А незрозумілі головні болі? Таким страждальцям може допомогти тільки кваліфікований лікар-психотерапевт або психоневролог.

Депресія, зрозуміло, не щадить і мам з татами.

Яка б не була депресія у батьків , нехай її і помітили вчасно, і відразу почали лікувати, для дитини - значне подія.

Коли батьки в депресії, розвиток дитини, особливо маленької, сповільнюється і спотворюється.

Людина в нормі дуже адаптивним. Немає таких умов, до яких людина не могла б пристосуватися, якщо його психіка не позбавлена ??такого чарівного властивості, як пластичність. Депресія цієї властивості позбавляє. Навіть маленький подразник, в звичайний час незначний, приймає масштаби травми. Для дитини втрата пластичності може виглядати як те, що мама чи тато стали сильно злитися на те, що раніше їх не хвилювало. Помінялися правила, і дитина повинна якось навчитися жити по-новому. Поки він намагається пристосуватися до змін в батьківській психіці, часу і сил на розвиток у нього вже не залишається.

"Раніше мама весело зі мною разом прибирала мої іграшки, а тепер вона кричить на мене і вимагає, щоб я їх прибрав. Може й потиличника дати. Я її боюся. Я уважно стежу за її настроєм, я краще в одну й ту ж іграшку пограю, хоча мені насправді хочеться витягти "Лего" і будувати замок на всю кімнату.


Але минулого разу мама не дала мені закінчити і штовхав мої детальки ногами. Так що краще вже будувати не буду, паровозик повожу, його можна швидко прибрати ".

Ось і сидить малюк, і тьмяно катає паровозик замість захоплюючого будівництва, яке, між іншим, розвиває координацію очі і руки, спритність і дрібну моторику .

Депресія викликає почуття некомпетентності. Батьки, особливо молоді, починають вважати, що нічого не знають, не розуміють, не можуть, і страшно через це переживають. Батькам може здаватися, що вони нічому не можуть навчитися, що вони бездарні і безтолкові. Крім того, депресія позбавляє людину здатності відгукуватися емоційно на що б то не було. Почуття стають бляклими і притупленими, і людина позбавляється можливості співпереживати іншим, в тому числі своїй дитині, розділяти його печалі і радості, і через це неминуче виявляється в душевному вакуумі. Саме по собі це додає страждання.

Далі - більше. Людина страждає ще й від своєї бездушності. Зрозуміло, що в такому стані людина зосереджена на собі, природний егоцентризм - його практично єдине властивість. Він занурений у свої переживання, його чутливість і вразливість загострюються надзвичайно. Будь-яке слово іншої людини викликає образу і/або агресію, депресивний людина залишається без шкіри. І звичайно, немає вже сил душевних на те, щоб бачити і чути, що діється з власною дитиною. Людина в депресії дуже гостро переживає свою непотрібність, роз'єднаність з світом, відкидання усіма, дитиною у тому числі, навіть якщо мова йде про грудне маля. Яка вже там адекватність ...

Дитина не отримує емоційного відгуку, батько спілкується з ним формально, недостатньо і неправильно доглядає, жахливо втомлюючись, буквально знемагаючи, від простої взаємодії з ним. З мертвим особою, схилившись, мама присутня при грі, або купанні, або годування дитини, вита при цьому думками десь далеко. Дитині доводиться домагатися уваги мами чи тата всіма доступними засобами. Грудничку ридають, старші діти привертають увагу, в основному, поганою поведінкою, хворобами і капризами. Замість того щоб розвиватися, вчитися ходити, говорити, їсти ложкою і т. п., дитина всіма силами намагається зацікавити свого депресивного батька. На це йдуть всі наявні сили і життєва енергія. Для дитини немає нічого страшнішого батьківського байдужості. Коли батьки фізично є, а в спілкуванні їх немає - дитина відчуває сильну тривогу, занепокоєння і, у свою чергу, і депресію (у запущених випадках). Почав було говорити, а тут мама захворіла на депресію - і знову замовк, намагаючись повернутися на попередній етап розвитку, коли все ще було добре і мама була з ним.

У депресії багато супутніх психічних порушень, зазвичай різного роду страхів і нав'язливих станів. Нерідко страхи і тривоги стосуються саме дитини, бажаного і довгоочікуваного. Лікар-психіатр Є. М. Врона описувала випадок, який вона спостерігала в клініці.

"У мене була пацієнтка, вона народила першу і останню дитину майже в сорок років, одужавши після важкого перелому всіх тазових кісток (жила в селі , потрапила в молодості під трактор). Були важкі травми, лікувалася-лікувалася, після тридцяти років вийшла щасливо заміж, народила. Коли дитині було два або три, вона захворіла. Глибока депресія з мезофобіей - боязню забруднення. Вона безперервно мила руки, прала шкіру до кістки і боялася до чого-небудь доторкнутися, зокрема, до доньки. А доньці три роки. Що це було для неї, можна собі уявити: взагалі ніякої можливості тілесного контакту з матір'ю. Цілком відкинута ".

Найвразливіший для депресії період материнства - відразу після пологів. Багато жінок у перші місяці після пологів відчувають апатію, тривогу, дратівливість, відчуження - зовсім не ті почуття, які, здавалося б, повинна відчувати молода мама. Вони бентежать її саму, батька дитини, близьких. Чому в цей час часто виникає депресія? По-перше, після пологів відбуваються значні гормональні зміни. Якщо під час вагітності зростаючий рівень гормонів забезпечує оптимальний кровообіг у судинах плаценти, а в момент пологів - здатність матки до скорочень, то після пологів рівень гормонів значно знижується, що викликає певний емоційний спад.

По-друге, перевтома і недосипання, пов'язані з годуванням і доглядом за новонародженим.

Не менш важливі й психологічні причини депресії: народження небажаної дитини, дівчинки замість хлопчика (або навпаки ), збільшення дистанції з чоловіком - батьком дитини, що неминуче відбувається після народження дитини, коли замість пари утворюється тріада, а підтримка і увага коханої людини особливо необхідні. Далі вже всі уявлення про власну некомпетентність, жахалися при думці, що немає здатності любити дитину, підвищена стомлюваність у поєднанні з реальним дефіцитом сну накладаються на клінічно окреслену депресію, і виникають різні порушення аж до суїциду, яким післяродова депресія загрожує , як мало яка інша. По-людськи дуже важко зрозуміти, що молода мати хоче піти з життя, кинувши свою дитину. Для неї ж - це єдине, що вона може для нього зробити, адже вона впевнена, що така огидна мати, залишаючись із дитиною, тільки зашкодить йому.

Далі буде ...

А.Я. Варга,
О.Ю. Казьміна